銀杏達莫注射液治療椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

劉　慶（長春市120急救中心，吉林 長春 130000）

銀杏達莫注射液治療椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

劉慶
（長春市120急救中心，吉林 長春 130000）

目的總結銀杏達莫注射液在椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作患者治療中的療效。方法 選擇2013年6月～2014年11月我院收治的椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者38例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各19例。觀察組患者應用銀杏達莫注射液進行治療，對照組患者選用復方丹參注射液進行治療，觀察兩組患者療效。結果 觀察組患者起效時間（4.51土1.62）天，明顯短于對照組起效時間（7.52±1.29）天，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為89.47%，明顯高于對照組的57.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后TCD復查缺血癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 銀杏達莫注射液在椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者治療中的療效良好，毒副作用小，值得臨床推廣使用。

銀杏達莫注射液；椎-基底動脈系統(tǒng)；短暫性腦缺血發(fā)作；療效

椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性缺血是椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生的一種血液循環(huán)障礙［1］，臨床多數表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、眩暈、耳鳴、眼球震顫等平衡障礙，我國近年發(fā)病率呈上升趨勢，該病嚴重影響患者正常生活。有效改善或恢復椎-基底動脈的血供是該病的主要治療目的。銀杏達莫注射液中所含的銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管、改善腦缺血癥狀和記憶功能的功效。現(xiàn)將我院銀杏達莫注射液在椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者治療中的應用情況詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年11月我院收治的椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者38例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各19例。所有患者經TCD（經顱多普勒）檢查均符合第四屆全國腦血管病會議制定的椎基底動脈系統(tǒng)供血不足診斷標準，并經MRI（頸椎核磁共振）和眼底檢查排除耳、眼源性疾病、腦梗死、腦出血及腦內其他疾病導致的眩暈患者。其中觀察組男22例，女16例；年齡45～78歲，平均年齡（61.8±1.2）歲；病程2～10年，平均病程（4.8±1.5）年；血小板計數升高30例，血小板聚集功能改變7例，高脂血癥5例。對照組男20例，女18例；年齡43～75歲，平均年齡（63.5土1.8）歲；病程2～12年，平均病程（4.5±1.6）年；血小板計數升高14例，血小板聚集功能改變6例，高脂血癥6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者給予銀杏達莫注射液（湖北民康制藥有限公司，國藥準字H42022869）25 m L加入生理鹽水250 m L中，靜脈滴注，1次/d，治療2周。對照組患者給予250 m L復方丹參注射液（安徽天洋藥業(yè)有限公司，國藥準字220026671，每瓶250 m L注射液含16 g丹參）靜脈滴注，1次/d，治療2周。比較兩組藥物起效時間及療效情況。

1.3 療效判定標準

①顯效：椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性缺血癥狀消失；②有效：椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作次數減少，發(fā)作持續(xù)時間縮短，整體癥狀減輕；③無效：椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性缺血反復發(fā)作，缺血癥狀未得到緩解，甚至發(fā)展為腦梗死。總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組起效時間比較

實驗組的患者起效時間（4.51±1.62）天，明顯短于對照組起效時間（7.52±1.29）天，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.3356，P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較

觀察組患者顯效12例，有效5例，無效2例，總有效率89.47%；對照組患者顯效8例，有效3例，無效8例，總有效率57.89%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者TCD改善情況

所有患者治療前TCD檢測均有一定程度的供血不足［3］，且血流緩慢。觀察組治療后TCD復查19例患者缺血癥狀均有一定程度好轉，同時血流速度加大；對照組患者治療后TCD復查13例（65.00%）患者缺血癥狀有一定程度好轉，其余6例無改善。

2.4 兩組不良反應情況

觀察組治療期間出現(xiàn)惡心、頭暈1例，停藥后好轉。對照組無不良反應發(fā)生。兩組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖及肝腎功能比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血是一種常見腦血管疾患，臨床認為其發(fā)病機制與血液流變學、腦血管痙攣、頸椎病、動脈栓塞等有關系［4］，其發(fā)病基礎在于：①椎動脈自身解剖特點：該動脈起始于左右側鎖骨下的動脈，穿過頸椎橫突孔、枕大孔后入腦內與基底動脈合并，行程中經骨性隧道［5］；②脂質代謝障礙、血管內膜受損等在椎動脈、基底動脈血管內形成板塊，使得血管壁增厚，血液循環(huán)量下降，改變血流動力學，形成血栓；③動脈痙攣。由此可知椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作的治療前提是改善動脈血液循環(huán)、減少血管痙攣。臨床應用的銀杏達莫注射液主要成分為銀杏總黃酮雙嘧達莫。其中銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血癥狀和記憶功能，雙嘧達莫具有抑制血小板聚集功效，高濃度雙嘧達莫還可抑制血小板釋放［6］。本實驗的結果表明。實驗組的起效時間和療效明顯優(yōu)于對照組，同時治療的總有效率也明顯高于對照組，TCD復查缺血癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，銀杏達莫注射液在椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作治療中藥物起效快，療效顯著，且毒副作用小，值得臨床推廣使用。

［1］ 趙海龍，路進寶，賈海龍.針刺治療椎一基底動脈供血不足性眩暈80例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，12（29）:119.

［2］ 王慶云，陳愛萍，岳劍霞.銀杏達莫注射液治療椎基底動脈供血不足療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，47（8）:86-87.

［3］ 許元勝.銀杏達莫注射液治療椎一基底動脈供血不足33例［J］.廣西中醫(yī)學院學報，2012，13（4）:8-9.

［4］ 程 乾，池 泳.銀杏達莫注射液治療椎一基底動脈供血不足的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，5（34）:35-36.

［5］ 鄭萍紅，李飛澤，陳 琳.通竅定眩湯合銀杏達莫注射液治療椎基底動脈供血不足60例［J］.浙江中西醫(yī)結合雜志，2011，21（7）:475-476.

［6］ 賈連紅，劉 斌，張晉霞.銀杏葉提取物治療老年椎基底動脈供血不足療效評價［J］.河北醫(yī)藥，2011，30（9）:1319-1320.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Yinxingdamo injection in the treatment of vertebrobasilar transient ischem ic attack curative effect observation

LIU Qing
（Changchun 120 first aid center， Jilin Changchun 130000，China）

R743.31

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ISSN.2095-6681.2015.27.087.02