胰激肽原酶聯合腎康注射液治療高血壓性腎病療效觀察

桑宏宇（吉林博愛醫院，吉林 長春 130012）

胰激肽原酶聯合腎康注射液治療高血壓性腎病療效觀察

桑宏宇
（吉林博愛醫院，吉林 長春 130012）

目的觀察胰激肽原酶聯合腎康注射液治療高血壓性腎病的療效。方法 選取我院2013年1月～2015年4月收治的高血壓性腎病患者98例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各48例。對照組給予西醫常規方法治療，觀察組在對照組基礎上，再給予胰激肽原酶腸溶片口服及腎康注射液靜脈滴注治療，兩組均以2周為1個療程，共治療2個療程。結果 經治療2個療程后，觀察組顯效17例，有效15例，穩定11例，無效5例，總有效率為89.58%；對照組顯效11例，穩定14例，有效10例，無效13例，總有效率為72.92%；觀察組治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胰激肽原酶聯合腎康注射液治療高血壓性腎病療效較好，值得臨床推廣。

高血壓性腎病；胰激肽原酶；腎康注射液；療效

高血壓性腎病又稱為高血壓性腎損害，是由于高血壓長期作用于腎臟，導致腎臟出現良性小動脈硬化或惡性小動脈硬化，減少腎臟血供水平、引起腎臟缺血、腎小管萎縮及腎間質纖維化的一種慢性腎臟病［1］。高血壓性腎病的主要臨床癥狀有頭痛、頭暈、全身乏力、尿蛋白增多等［2］，若血壓控制不佳或病情不穩定，可導致病情不斷惡化，可引起腎功能不全、腎功能衰竭、終末期腎病及心腦血管意外事件，嚴重威脅著人們的健康和生命。本病男性多于女性，且多見于50歲以上的中老年人群，當發現有尿蛋白時即應給予有效的治療以控制病情的進展、改善預后。近年來筆者采用胰激肽原酶聯合腎康注射液治療高血壓性腎病早期病變，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年4月收治的高血壓性腎病患者98例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各48例，觀察組中男29例，女19例；年齡41～69歲，平均年齡（49.6±4.8）歲；高血壓病病程8～18.5年，平均（13.7±3.8）年；高血壓性腎病病程2～13年，平均（6.9±2.4）年。對照組中男30例，女18例；年齡42～70歲，平均年齡（49.4±4.7）歲；高血壓病病程7.5～20年，平均（13.9±3.5）年；高血壓性腎病病程3～14年，平均（7.0±2.2）年。兩組患者性別、年齡、高血壓病和高血壓性腎病病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標準

①年齡40～70周歲，性別不限。②均有明確的高血壓病病史，且病史≥5年。③具有頭痛、頭暈、周身乏力，或雙下肢水腫等癥狀和體征。尿常規：尿蛋白+-～3+；24 h尿蛋白定量升高，且24 h尿蛋白≥0.3 g；腎功能：血肌酐≤177 μmol/L。④排除合并有其它慢性腎臟病的可能，以及過敏體質，或對本研究中的試驗藥物過敏者。⑤簽署研究知情同意書

1.3 統計學方法

選擇SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予常規方法治療，調節飲食，以低鹽、低脂、低膽固醇、優質低蛋白飲食為主，降壓治療給予ACEI或ARB類藥物，并予前列地爾注射液10 μg兌入5%葡萄糖注射液250 m L中，靜脈滴注，1次/d。連續治療2周為1個療程，共治療2個療程。

1.2.2 觀察組

在對照組常規方法治療的基礎上，再給予胰激肽原酶腸溶片240 U，口服，2次/d；腎康注射液60 m L兌入5%葡萄糖注射液250 m L中，靜脈滴注，1次/d。連續治療2周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效判定標準［3］

①顯效：臨床癥狀、體征消失或顯著減輕，24 h尿蛋白恢復正常，血肌酐下降≥20%。②有效：臨床癥狀、體征減輕，24 h尿蛋白減少不足50%，血肌酐下降≥10%。③穩定：臨床癥狀、體征有所減輕，24 h尿蛋白有所減少，且不足20%，血肌酐下降≤10%。④無效：臨床癥狀、體征、24 h尿蛋白及血肌酐未見好轉，甚至加重。

2 結 果

經治療2個療程后，觀察組中，顯效1 7例（35.41%），有效15例（31.25%），穩定11例（22.92%），無效5例（10.42%），總有效率為89.58%；對照組中，顯效11例（22.92%），穩定14例（29.17%），有效10例（20.83%），無效13例（27.08%），總有效率為72.92%。觀察組治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓性腎病是一種臨床中十分常見的慢性腎臟病之一，由于高血壓的存在，使得腎功能呈逐漸惡化趨勢，至晚期可誘發腎功能衰竭，故而應在疾病的早期給予有效的治療。降壓是首選的治療方法，臨床中應根據患者的病情酌情選用降壓藥，或使用二聯、三聯以有效控制血壓，維持血壓在正常范圍內，同時配合降血脂、降血糖等對癥治療。在此基礎上，筆者應用胰激肽原酶腸溶片及腎康注射液治療本病，胰激肽原酶是一種內源性生物酶，具有促進激肽釋放、擴張毛細血管、增加小血管血流量、改善腎臟微循環、增加腎臟血流量、抑制血小板聚集、降低尿蛋白等作用［4］。而腎康注射液屬于一種中成藥制劑，主要成分是大黃、丹參、紅花和黃芪等四味中藥，具有降逆泄濁、益氣、活血化瘀的作用，臨床及實驗研究均證實腎康注射液具有抗氧化、抑制炎癥反應、降低血粘度、改善腎臟血流動力學的異常、減輕腎臟損害、降低蛋白尿、延緩腎功能惡化、降低血肌酐及尿素氮水平等藥理作用［5］，且本品安全性好，毒副作用小。聯合使用兩種藥物可有效改善腎臟異常，控制病情的進展，改善患者的預后。

綜上所述，在西醫常規方法治療高血壓性腎病的基礎上，再予胰激肽原酶腸溶片及腎康注射液進行治療，可有效改善患者的癥狀及體征，減少尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平，保護腎功能，療效較好，值得臨床推廣。

［1］ 楊進川，劉 巖.應用中西醫結合的方法治療高血壓腎病的臨床療效觀察［J］.求醫問藥，2013，11（2）:746-747.

［2］ 史耀勛.李瑩教授治療高血壓性腎損害經驗介紹［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（16）:75-76.

［3］ 文 輝，江 偉.益氣活血平肝湯治療高血壓腎病60例臨床觀察［J］.新中醫，2013，45（5）:59-61.

［4］ 劉 盼，賈英輝，楊立豹，等.胰激膚原酶聯合卡托普利治療高血壓腎病療效觀察［J］.基層醫學論壇，2013，17（26）: 3466-3467.

［5］ 張廣璐，趙婷麗.前列地爾聯合腎康治療高血壓性腎病的療效觀察［J］.河北醫藥，2013，35（17）:2610-2611.

本文編輯：吳 衛

R544.1

A

ISSN.2095-6681.2015.27.107.02

桑宏宇（1975-），男，漢族，吉林長春人，主治醫師，本科，研究方向：內科臨床