糖尿病合并心腦血管并發癥患者的心理護理

田　瑩（南陽市第二人民醫院內分泌科，河南 南陽 473003）

糖尿病合并心腦血管并發癥患者的心理護理

田瑩
（南陽市第二人民醫院內分泌科，河南 南陽 473003）

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病是長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。而長期有效的治療是控制血糖，避免或減緩糖尿病合并大血管病變的重要因素，因此，糖尿病五架馬車的護理顯得尤為重要，而其中的心理護理，在臨床健康教育中應用并不廣泛。做好患者的心理疏導對糖尿病合并心腦血管并發癥患者的病情控制起到相當大的作用，護理人員應掌握心理護理的方法，用以控制病情，提高患者對健康教育的接受能力。

糖尿病；心腦血管并發癥；心理護理

心腦血管疾病是2型糖尿病的主要并發癥之一，是臨床常見病，嚴重危害患者的生理、心理健康。包括心臟和顱內大血管和微血管病變、心肌病變、心臟自主神經病變，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。因此，加強對糖尿病心腦血管并發癥患者的體征觀察與心理護理，及時預防各類危險因素，是穩定患者病情、提升生活質量的必要途徑。本文通過研究心理護理對糖尿病心腦血管并發癥患者血壓和血糖水平的影響因素，制定減輕或消除心理問題對糖尿病心腦血管并發癥患者危害的護理措施。

1 現 狀

糖尿病患者機體免疫能力較弱，常常伴有多種并發癥，給患者帶來生理和心理的雙重痛苦。而身心雙重痛苦情況下，患者的情緒較易出現較大波動，焦慮、猜疑、抑郁、恐懼等負性情緒會增加老年2型糖尿病患者發生心腦血管病變的概率［1］。常見的的心理情緒有：（1）患者發現糖尿病合并其他疾病后，對其他疾病不了解，產生的恐慌。（2）患者對疾病的護理內容的增加而排斥。（3）合并的病癥增加了患者的治療費用，導致患者對此產生的負擔感。（4）患者對并發癥的發展未知，或認識到并發癥的嚴重性而擔心。（5）因并發癥的發生引起家庭或親屬的同情而產生的自卑心理。

2 原因分析

通過對這類患者的溝通交流，進行分析［2］，發現導致異常心理情緒的常見原因有：（1）患者知識缺乏，只了解糖尿病的護理知識，而對心腦血管疾病的護理知識缺乏。（2）糖尿病心腦血管并發癥的發生時，病情危重，患者首次聽醫師講解病情時，往往對其危重性想象性擴大，從而進行排斥不接受。（3）治療心腦血管疾病的費用往往高于單純性糖尿病的費用，對心臟或顱腦的檢查相對費用較高，使一些本就貧困的家庭雪上加霜。（4）患者心理上剛剛接受糖尿病的治療，發現又有心腦血管的病變，對患者打擊較大，覺得連累家庭、子女、父母等，產生強烈的自卑感，有些患者甚至有輕生念頭。（5）糖尿病本就是一個需要很強自我管理的疾病，而心腦血管并發癥對患者自我管理的要求增加，引起患者的反感［3］。

3 護理措施

通過分析研究后，針對這類患者，護理人員加強以下的護理措施：（1）從單純性糖尿病患者健康教育開始，加強對其并發癥的健康教育，讓患者了解心腦血管的并發癥，從預防開始接受知識的培訓，使患者一旦發生糖尿病心腦血管并發癥時易于接受其健康教育。（2）邀請家屬參與患者的疾病健康教育，鼓勵患者之間進行交流，避免患者產生孤獨自卑感。（3）加強與患者的病情溝通，循序漸進的進行病情講解，讓患者有接受現狀的時間。（4）責任護士加強對這類患者的關注［4-6］，增加健康教育與溝通時間的頻次，消除患者對疾病護理增加的排斥心理。（5）鼓勵患者擁有一些興趣活動，轉移患者的注意力，保持患者的心情愉悅，有利于疾病的恢復。

4 結 論

糖尿病并發癥對患者生活質量的影響較大，從而導致患有心理問題的糖尿病心腦血管并發癥患者明顯高于單純糖尿病患者。考慮主要因為糖尿病患者突出的心理需求是被尊敬、被重視，希望得到關心和認可。加之患者受慢性病的困擾，易于產生心理問題。

醫護人員對其保持耐心和尊敬的態度，熱情誠懇地與其交流，使其有被重視感，掌握患者的思想動態，及時發現心理問題，及時疏導［7-8］。心腦血管疾病是2型糖尿病患者的常見并發癥，近年來臨床研究發現，2型糖尿病的心腦血管病變危險因素較多，其中以心理情緒、飲食調節、運動鍛煉和吸煙情況為主要危險因素。因此，加強糖尿病心腦血管并發癥患者的心理護理，預防各類危險因素，對穩定患者病情、控制血糖，避免或減緩糖尿病合并大血管病變有著重要的作用。

［1］ 韓 杰.老年2型糖尿病合并心腦血管病變的臨床觀察及護理［J］.糖尿病新世界，2014.

［2］ 馮卓林.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床治療探討［J］.當代醫學，2013，13.

［3］ 徐文明，翁建平，張常然，崔衛玲.2型糖尿病并腦血管病變的臨床特點及危險因素分析［J］.中國醫藥指南，2012，03.

［4］ 呂亞林，王向陽.2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析與探討［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，05.

［5］ 中國2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］.中國糖尿病雜志，2012，01.

［6］ 葉定凡，毛新花，桂光瓊.臨床內科2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床觀察及護理［J］.心血管病防治知識（學術版），2013，09.

［7］ 戴 霞，郭曉蕙，樓青青，袁 麗，孫子林，沈 犁.2型糖尿病患者運動自我管理現狀調查與分析［J］.護士進修雜志，2013，01.

［8］ 蘇 珂，龍 艷，荀靖瓊，林 楓，劉凌霞，胡 璟，顧穎萍.2型糖尿病大血管病變與血清脂聯素及C反應蛋白關系的研究［J］.中國臨床新醫學，2011，01.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-6681.2015.27.118.02