老年冠心病患者的護理體會

劉曉宇（吉林省松原市寧江區建設社區衛生服務中心，吉林 松原 138000）

老年冠心病患者的護理體會

劉曉宇
（吉林省松原市寧江區建設社區衛生服務中心，吉林 松原 138000）

目的探討老年冠心病患者的護理方法。方法 選擇我院2012年1月～2014年12月收治的老年冠心病患者45例作為研究對象，均給予積極治療，同時配合護士給予綜合護理措施進行干預，包括健康教育、心理護理、飲食護理及運動指導等，觀察其護理效果。結果 本組患者經治療和護理干預后，顯效31例，有效13例，無效1例，總有效率為97.78%。結論 護理干預對于提高老年冠心病患者的效果及其生活質量具有重要的作用。

冠心病；老年；護理體會

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（Co ronary heart disease）簡稱冠心病，是臨床中十分常見的心血管疾病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化而導致的心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，發病率較高，且近年來呈明顯上升趨勢［1］。老年人群是冠心病的高發人群，冠心病的存在導致老年患者的生活質量明顯下降，病情易反復發作、癥狀重，對老年患者的健康和生命造成巨大的威脅［2］，因此需要給予積極有效的治療。在給予積極治療的同時，配合有效的護理措施進行干預，對于提高患者的療效，維持病情穩定，減少心絞痛急性發作具有重要的作用。現將筆者對45例老年冠心病患者實施的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2014年12月收治的老年冠心病患者45例作為研究對象，其中男28例，女17例，年齡60～73.5歲，平均年齡（67.9±5.4）歲，病程4～16年，平均病程（8.4±2.6）年；心功能分級：Ⅰ級11例、Ⅱ級29例、Ⅲ級5例；合并疾病情況：合并高血壓病18例，合并高脂血癥26例，合并2型糖尿病11例，合并高尿酸血癥4例，合并慢性腎臟病1例；文化程度：初中及以下者14例，高中及中學者20例，大專及以上者11例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

接診全部患者后，依據患者的病史、臨床癥狀和體征、相關理化檢查等均明確診斷為冠心病，遵醫囑給予積極治療，如吸氧、擴張冠脈、改善心肌供氧及供血、減輕心絞痛等，同時配合對癥治療，如降血壓、降血脂、控制血糖及降尿酸、改善血液循環、保護腎功能等治療。

1.2.2 護理方法

（1）健康教育

健康教育是冠心病護理工作中的重要組成部分，首先應根據患者的病情、文化程度、性格特點等制定多樣化的健康教育方式，如健康講座、宣傳板報、宣傳手冊、視頻材料等，將有關冠心病的醫學知識、臨床表現、治療方法及注意事項等以通俗易懂的語言制成宣傳手冊及視頻影像資料為患者發放，使患者能夠對冠心病有一個全方位的認識，同時注意形成一個良好的生活習慣。告知患者注意早睡早起、保持足夠的睡眠和休息時間，不可過度勞累，不長時間的讀書、看報、看電視、電腦及手機等；養成定期排便的習慣，保持大便通暢，以防因便秘而誘發心腦血管意外事件；重點向患者介紹誘發冠心病發作的危險因素，如情緒緊張、吸煙、酗酒、情緒激動、肥胖、高血壓等［3］，使患者能夠有一個認知，平素應注意避免上述危險因素，減少冠心病心絞痛的發作；告知患者隨身攜帶急救藥物，如硝苯地平片、硝酸甘油片、復方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸及心寶丸等。

（2）心理護理

冠心病病程長、急性發作時癥狀重、病情易反復發作，需要堅持長期的治療，醫療費用較高，故而易使老年冠心病患者存在一些不良心理障礙，如焦慮、抑郁、恐懼、緊張、憂慮、悲觀、自卑、絕望等［4］，影響了治療和患者的生活質量，故需要做好心理護理工作。護士應多與患者交流和溝通，建立良好和諧的護患關系，鼓勵說出患者心中的疑慮，并給予耐心、細致的解答和勸慰，給予積極有效的心理疏導，逐漸減輕并消除患者的心理壓力。告知患者家屬多給予患者以關心、照顧，使其感受到家庭的溫暖，對于改善患者的自卑、憂慮、悲觀等負性情緒具有重要的作用。可以請控制理想的患者現身說法，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，能夠以正確的態度面對疾病和治療，并積極配合醫護工作。

（3）飲食護理

指導患者形成一個良好的飲食結構和習慣，以低鹽、低脂、富含維生素、蛋白質及纖維素的食物為主［5］，飲食應清淡、易于消化，且要少食多餐、不可飽食或暴飲暴食，濃茶、可樂、咖啡等應減少攝入或忌飲，忌煙忌酒，忌食辛辣、油膩、生冷及刺激性食物，可多攝入一些新鮮的水果和蔬菜、粗糧等；每日適量飲水，有利于保持大便通暢。

（4）運動指導

指導患者適當的進行體育運動，有利于促進血液循環及新陳代謝，可選擇太極拳、太極劍、八段錦、散步、慢跑、健身操等運動方式，注意每次運動量及運動時間不可過度、過長，以免過度勞累而誘發心絞痛。

1.3 療效判定標準［6］

①顯效：患者心前區疼痛、胸悶、氣短、疲乏無力等癥狀消失或明顯改善，心電圖顯著改善。②有效：患者心前區疼痛、胸悶、氣短、疲乏無力等癥狀有所好轉，心電圖有所改善。③無效：患者臨床癥狀、心電圖等未見任何改善，甚至加重。

2 結 果

本組患者經治療和護理干預后，顯效3 1例（68.89%），有效13例（28.89%），無效1例（2.22%），總有效率為97.78%。

3 結 論

冠心病是影響人類健康的重要的心血管疾病之一，具有發病率高、易反復發作、預后欠佳等特點，多見于中老年群，尤其是老年患者，給人們的健康和生命帶來嚴重的影響及威脅。治療冠心病的方法較多，主要以藥物治療為主，應在給予積極治療的同時，配合護士給予健康教育、心理護理、飲食護理及運動指導等綜合性護理措施進行干預，對于提高患者的療效和生活質量具有重要的意義。

［1］ 汪乃一，高 萌.冠心病患者臨床護理探討［J］.遼寧中醫藥大學學報，2012，14（5）:219-221.

［2］ 宋喜玲.健康教育對老年冠心病患者的影響［J］.中國實用醫藥，2012，7（10）:240-242.

［3］ 張漫紅.冠心病患者心理護理與健康教育體會［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（4）:739-740.

［4］ 朱 亮.老年冠心病患者的心理分析與護理［J］.中國保健營養，2012，23（3）:142-143.

［5］ 符岸秋，程世蓉.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響［J］.中國醫藥導報，2012，9（9）:126-127.

［6］ 王雅晴.系統性護理干預應用于冠心病患者的臨床體會［J］.吉林醫學，2012，33（24）:5465.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.27.151.02

劉曉宇（1983-），女，吉林省松原市人，主管護師，本科，研究方向：內科疾病的護理