密集型銀質針治療頸椎病的臨床研究綜述

孫劍利 趙聯偉

密集型銀質針治療頸椎病的臨床研究綜述

孫劍利 趙聯偉

頸椎病是臨床上常見病、多發病，是以頭頸背疼痛、上肢麻木及頭暈等為主要表現的一組綜合征，嚴重影響患者生活及工作質量。目前治療方法較多，本文對采用密集型銀質針松解術治療頸椎病的相關文獻資料進行整理、分析，以期對今后臨床上治療頸椎病有所幫助。

銀質針；密集型；頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種常見于中老年人的多發病，是頸椎及其周圍軟組織退行性改變，致使神經、血管、脊髓等受損所產生的一系列臨床綜合征，主要表現為頭頸背疼痛、上肢麻木及頭暈等，嚴重影響患者生活及工作質量。近年來，頸椎病的發病率越來越高，越來越年輕化，長期伏案工作的人，是頸椎病高危人群。

1 頸椎病的發病機制及臨床分型

頸椎病致病因素復雜，一般認為頸椎退變、慢性勞損、頸部外傷為主要因素，體位姿勢不當、工作職業習慣、情緒緊張、疲勞、潮濕受涼是發病主因。中醫屬痹證、痿證、頭痛、眩暈、項強、頸筋急、頸肩痛等病證范疇。頸部經絡氣血運行不暢，故頸部疼痛、僵硬、酸脹；肝腎不足、氣血虧損、督脈空虛、筋肉失養、經絡受阻、氣血運行不暢，導致頭部及上肢多種癥狀。頸椎病主要與督脈和手、足太陽經密切相關。

根據臨床表現，頸椎病可分為以下幾種類型：①頸型。頸后部疼痛、酸脹，可向枕部及肩背部放射，頸部肌肉緊張，僵硬感有壓痛。②神經根型。一側頸肩反復發作的疼痛、麻木。仰頭、咳嗽時癥狀加重，手指麻木、活動不靈。壓頭牽拉試驗陽性。③椎動脈型。與頭頸活動相關，出現頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、視覺障礙、耳鳴耳聾、頭痛偏一側，嚴重者可出現猝倒。引頸旋轉試驗陽性。④交感神經型。心慌、胸悶、手足多汗。⑤脊髓型。雙側下肢沉重無力麻木，有踩棉花感，逐漸發展行走困難。⑥混合型。同時出現兩個以上癥狀稱為混合型。

2 密集型銀質針松解術治療頸椎病的原理

目前治療頸椎病的方法很多，主要有藥物、理療、牽引、針灸推拿、手法復位、封閉等，長期保守治療無效時及脊髓型頸椎病采取微創或手術治療，均能獲得一定的臨床療效。

密集型銀質針導熱療法治療嚴重慢性軟組織疼痛已有半個多世紀，實驗研究發現銀質針對人體軟組織損害所致的肌痙攣有持久的松弛作用[1]9-13，并能夠改善病變部位血液循環[2]，故該療法有較好的遠期療效[3]。銀質針療法是從古代“九針”中的針和長針發展而成，軟組織外科學創始人宣蟄人改進陸云響醫師家傳銀質針而做的密集型針刺療法，嚴格按照人體軟組織外科解剖和軟組織壓痛點分布規律，采用精確的銀質針針刺療法，導入所需的最佳溫度，從而消除無菌性炎性反應，松解肌肉痙攣，解除軟組織疼痛，通過50余年臨床疼痛治療研究，發現該療法在治療頸肩腰腿痛方面具有傳統軟組織松解手術的治療效果，可達到“以針代刀”的臨床功效[4]419。銀質針是由80%白銀和部分銅鎳合金制成，具有良好的導熱性能。研究表明，銀質針傳導熱能遠比一般金屬快得多，銀質針艾火灸時皮膚進針點溫度多在43～51℃之間，組織溫度40℃左右，熱能傳導直接作用到病變部位，促進血液循環，王福根等[5]報道，銀質針治療后即刻血流增加最高可達150%，達到消除或減輕肌附著處的無菌性炎癥病變，促進肌痙攣自然消失，達到無痛，通過此機制解除炎癥致痛、缺血致痛、痙攣致痛，達到“去痛致松，以松治痛”的治療作用[1]1-4。有報道顯示，40～42℃的治療溫度對于生物體消炎鎮痛作用最佳，且對神經超微結構及脊神經前根無破壞性影響[6]。畢勝等[7]在動物實驗基礎上觀察到慢性軟組織損傷粘連瘢痕等不可能通過自身機制吸收和消除的病理結構，但經過銀針治療后呈現吸收和再生的良性過程。根據軟組織炎癥致痛理論，疼痛的主要因素為肌骨骼附著處的無菌性炎癥及繼發的肌筋膜痙攣與攣縮，而密集型銀質針松解術針對此病因，消除炎癥，緩解痙攣，徹底治痛[8]。

3 密集型銀質針松解術治療頸椎病的研究進展

宣蟄人[4]242經臨床實踐得出銀質針治療也可發揮“以針代刀”的療效，起到松解作用，從而緩解肌肉攣縮。現銀質針肌肉導熱療法在臨床中已被廣泛應用于治療頸、胸、腰椎管外軟組織損害所致的慢性疼痛癥，其療效確切。楊書安[9]用銀質針療法輔以中藥加味蠲痹湯治療頸椎病，治療組總有效率為93%，牽引手法組(對照組)總有效率為73%。其認為銀質針通過增加施針局部的血液供應，并松解局部硬結、瘢痕、粘連等無菌性炎癥反應，使病理結構呈現吸收和再生的過程，軟組織無菌性炎癥得以有效解除，達到治療疼痛的目的。劉傳圣等[10]選取60例頸VAS評分＜6的頸型頸椎病患者，經銀質針治療后1周，優良率達90%。劉兆強等[11]對神經根型頸椎病患者106例，治療組采用頸肩臂痛飲配合銀質針治療，結果顯示治療組治療后癥狀、體征積分自身差異比較均優于對照組，且未發現不良反應，克服了西藥雖能暫時減輕疼痛，但往往療程長和藥物不良反應較大不能堅持治療的弊端。賈仰春等[12]將84例患者隨機分為銀質針治療組和普通毫針治療對照組，觀察療效顯示：治療組總有效率92.6%，對照組總有效率73.3%，治療組療效明顯優于對照組。治療組治療前后椎動脈和基底動脈平均峰流速(Vm)的變化差異有統計學意義，對照組治療后僅椎動脈平均峰流速的變化差異有統計學意義。侯愛云等[13]對210例慢性頸源性頭痛患者隨機分為3組，分別采用密集型銀質針、頸部神經阻滯及理療治療，結果顯示，經密集型銀質針治療組的優良率高于其他兩組，且無復發情況。王建國等[14]將70例頸性眩暈患者隨機分成兩組，比較銀質針導熱聯合正骨推拿治療與針刺配合正骨推拿治療頸性眩暈的臨床療效，結果表明，銀質針導熱治療次數更少、療效持續時間更長、綜合治療效果更好。富秋濤等[15]采用激光聯合銀質針治療神經根型頸椎病60例，取得較好的臨床療效。俸如全[16]采用頸椎微調手法配合銀質針治療頸肩背肌筋膜綜合癥74例，總有效率達97.30%。王福根等[17]認為銀質針導熱療法可使病變部位血液循環加快，血流量增加，經試驗研究得出治療后血流量增加50%～150%，平均97.88%，從而使炎性致痛物質迅速吸收，疼痛得到緩解，同時局部組織營養及氧供也得到明顯改善，促使受損的組織修復。韓國棟等[18]將68例頸性眩暈患者隨機分成兩組，比較銀質針導熱療法與溫針灸治療頸性眩暈的療效觀察，結果治療組的有效率為91.4%，對照組的有效率為78.8%，銀質針導熱療法治療頸性眩暈療效明顯，且具有較好的遠期效果。唐智生等[19]將82例椎動脈型頸椎病患者隨機分為兩組，比較銀質針導熱聯合頸椎牽引與頸椎牽引聯合微波治療椎動脈型頸椎病，結果銀質針導熱療法聯合頸椎牽引能加快椎動脈型頸椎病患者椎-基底動脈血流速度，改善臨床癥狀。

密集型銀質針松解術具有損傷小、恢復快和療效確切等優點[20]，且操作方便，安全，顯效率高，療效持久，治療費用低，患者易于接受，是較好的非手術療法之一，值得廣泛推廣應用。

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2014-10-13)

1005-619X(2015)02-0136-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.009

264001濟南軍區煙臺療養院