海水浴療法對我部療養員中高血壓患者血壓的影響分析

朱超 趙瑞新 王衍睿

海水浴療法對我部療養員中高血壓患者血壓的影響分析

朱超 趙瑞新 王衍睿

目的 探討北戴河療養區海水浴療法對原發高血壓患者康復效果。方法 選取近幾年在我院療養并按療養計劃實施海水浴體療的療養員200人，分為實驗組(輕、中度原發高血壓患者組)和對照組(健康療養員組)，每組各100人，觀察記錄兩組療養員出、入院時的血壓和心率，計算兩組療養員的血壓差和心率變化，采用配對研究t檢驗分析兩組療養員之間的血壓和心率變化有沒有差異。結果 經過為期15 d規律的療養和海水浴療法，兩組的血壓和心率均有下降的趨勢，但結果顯示，實驗組的出院血壓和心率降幅較對照組明顯(P＜0.05)；其中值得一提的是對照組的出院血壓有向某個值(113/74 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)集中的趨勢。結論北戴河海濱海水浴療法對中、老年輕、中度原發高血壓有顯著康復療效；對正常療養員的血壓有良好的調節作用，有助于保持正常血壓穩定。

海水浴療法；原發高血壓；療養康復

海水浴體療是集海水浴、日光浴、空氣浴、景觀治療和體療為一體的海濱康復療養項目。海水浴療法是療養員夏季最喜歡的運動療法之一，也是慢性病康復的一種重要手段。海水浴作為海濱綜合療養因子對慢性疾病的康復治療近年來逐漸受到重視[1]。近年來高血壓病非藥物物理康復療法，得到越來越廣泛的應用[2]。我院自建院以來，就利用北戴河海濱豐富的濱海自然療養因子，對軍隊在職及離退休療養員，采用常規休養療結合海水浴體療的療養康復方法，在療養員慢性病康復方面取得了很好效果。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2013—2014年7、8月份來院療養，入院前均經原醫療單位確診為輕、中度高血壓病，入院后又經病史、臨床癥狀、體征及各項輔助檢查診斷證實符合高血壓病診斷和分級標準[3]的100例軍隊中、老年在職和離退休干部作為實驗組；同時選擇100例作為健康對照組。實驗組：100例，男性78例，女性22例；年齡40～69歲，平均(54.5±2.7)歲；血壓(145.8±4.65/95.1±4.70)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，平均心率(82.3士5.1)次/min，病程1～6年。健康對照組：100例，男性80例，女20例；年齡35～55歲，平均(45.0±3.5)歲；血壓(115.5±2.40/75.5±2.80)mmHg，平均心率(70.1±3.5)次/min。嚴格按照高血壓診斷和分級標準剔除高血壓3級、嚴重心律失常及靶器官嚴重損害患者。療養期間均不改變實驗組的心血管藥物治療方法。

1.2 方法 海水浴體療方法：所有試驗參與者均于每日午飯后2 h，由專職體療醫生帶領至本院專屬天然海濱浴場，在指定的海水區域內進行海水浴體療運動，全套康復體療操包括：浴前熱身、沙灘觀潮、淺水浸泡、海上游泳、沙灘漫步，共5節。運動處方：1次/d，40～60 min/次，6次周后休息1 d為1個療程，全部療養員均完成2個療程。運動強度：運動時心率 (次/min)＝靜息時心率＋(按年齡預算的最高心率-靜息時心率)×60%，停止活動后心率應在3～5 min內恢復正常，運動量視年齡、體力而循序遞增。

1.3 觀察指標 兩組入院療養第2天、療養結束出院前1 d，平靜狀態下測右臂肱動脈血壓：收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)。

1.4 統計學方法 各計量資料用均值±標準差表示，組間比較采用配對t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

療養前后，對照組各項觀察指標變化顯著縮小(P＜0.05)，HR指標變化不明顯(P＞0.05)；實驗組DBP、SBP、HR變化改善非常顯著(P＜0.01)。療養后實驗組較對照組，SBP、DBP、HR差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

原發高血壓病是中、老年療養員是中很常見的心血管疾病之一。其病因與遺傳、肥胖、高鹽飲食、吸煙、大量飲酒、長期精神緊張、長期工作壓力過大等因素有關[3]。我部在職及離退休中、老年療養員中高血壓發病率近年有上升且年輕化的趨勢，特別是青、中年療養員中非高血壓病患者的血壓水平普遍偏高。積極預防和治療，特別是對非高血壓而血壓偏高的療養員進行早期干預極為重要。隨著現代療養康復醫學的發展，療養康復醫學成為無副作用物理療法的重要方法，特別是運動療法對原發高血壓病患者的康復作用[4]，越來越受到重視。療養期間加入適量運動療法(海水浴體療)，現已成為對早、中期高血壓病和血壓偏高的非高血壓患者康復治療的一個重要研究課題。

本院地處歷史文化悠久的著名旅游療養勝地北戴河區東部，屬溫帶海洋性氣候，四季分明，夏、秋季氣候宜人，環境優美，非常適宜患有心血管慢性病的中、老年療養員療養康復。特別是在職療養員入住療養后，通過景觀療養、規律的休息、合理的飲食，可明顯減輕工作壓力，緩解精神上的長期緊張狀況。北戴河海濱空氣中的氧和負離子含量非常豐富，這些自然治療因子通過自身的神經體液機制，能發揮出全身性的有益作用，松弛自主神經功能過度的興奮，顯著緩解周圍小動脈痙攣，起到降低血壓的良好效果[5]。特別是采用海水浴體療的療養員療效更為顯著，1個療程結束后，大部分療養員的血壓可降至基本正常范圍，精神愉快，體力增加，頭暈、失眠等臨床癥狀明顯減輕。特別是對非高血壓患者的血壓偏高狀態有很好的康復作用，并且對正常血壓有積極的影響作用，對血壓偏低的療養員有一定的升高血壓的作用，即結果中的對照組的血壓有向113/74 mmHg集中的趨勢，這是否說明了濱海綜合療養措施，特別是結合海水浴體療法，有一定的減緩高血壓危險人群的血壓升高的進程的作用，由于隨訪時間較短，需要進一步延長隨訪時間來驗證。

[1]趙永光，張衛兵，鄭軍，等.療養醫學發展現狀與展望[J].解放軍醫學雜志，2010，35(9)：1053-1056.

[2]沈素興，郭琪，練藝影，等.不同運動處方對勺型及非勺型高血壓影響的研究進展[J].中國康復醫學雜志，2014，29(5)：489-491.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39(7)：579-616.

[4]柴鳳云.運動療法對24例原發性高血壓患者的影響[J].中國醫藥指南，2013(20)：194.

[5]原芳，王麗霞.有氧運動對輕度原發性高血壓的療效及內皮功能的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2006(12)：824-825.

2014-11-18)

1005-619X(2015)02-0157-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.021

066100 61195部隊北戴河療養院