CT應(yīng)用于子宮肌瘤診斷的臨床價(jià)值分析

張海東

(河北省 廊坊市大廠縣人民醫(yī)院放射科 065300)

子宮肌瘤是一種臨床常見的良性腫瘤，臨床表現(xiàn)為白帶增多、腹部包塊及子宮出血等。由于子宮肌瘤不具備特異性癥狀，因此在臨床診斷中容易被誤診為子宮畸形、子宮內(nèi)翻及卵巢囊腫等，一旦被誤診則會(huì)對(duì)臨床治療方案的制定造成影響［1］。本文分析了CT對(duì)于子宮肌瘤診斷的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院在2013年8月至2014年8月收治的56例作為觀察對(duì)象，年齡在23歲至72歲之間，平均(46.8±3.1)歲。所有患者均經(jīng)病理或手術(shù)證實(shí)為子宮肌瘤，臨床癥狀包括腹部隆包16例，經(jīng)期延后20例，陰道出血13例，白帶異常23例，所有患者均存在腰酸腹脹癥狀。

1.2 方法 為所有患者行CT檢查及磁共振成像(MRI)檢查，檢查方法如下。(1)CT檢查:采用西門子Emotion64排螺旋CT機(jī)完成平掃及增強(qiáng)掃描。平掃前4h時(shí)讓患者口服泛影葡胺液，劑量為700ml，溶液的濃度為2.0%;檢查前1h讓患者憋尿，在膀胱處于充盈狀態(tài)時(shí)開始檢查。將紗布卷置于陰道內(nèi)，平掃范圍為盆骨腔與恥骨上緣之間的區(qū)域，掃描時(shí)CT機(jī)工作電壓為120KV，窗寬為250mm，螺距為2.5mm，層距為8mm，層厚為12mm，逐層進(jìn)行平掃，直至達(dá)到病灶外緣及覆蓋全部盆腔臟器。完成平掃后靜注80ml增強(qiáng)造影劑優(yōu)維顯，以便實(shí)施增強(qiáng)掃描，病變區(qū)增強(qiáng)掃描層數(shù)為1層～3層，掃描的延長(zhǎng)時(shí)間為10min。(2)MRI檢查:采用GEsigna0.2T型MRI機(jī)進(jìn)行檢查，掃描時(shí)保持橫斷位及矢位，在必要的情況下行冠狀位增強(qiáng)掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)CT檢查及MRI檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，組間差異檢驗(yàn)法為x2檢驗(yàn)，如P＜0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 結(jié)果

CT檢查中確診為子宮肌瘤的有54例，其中單發(fā)肌瘤11例，多發(fā)肌瘤43例。單發(fā)肌瘤的CT圖像特征包括子宮增大，形狀發(fā)生異常改變，周圍存在突起狀輪廓;平掃時(shí)可見低密度或等密度陰影團(tuán)，陰影邊界清晰，在增強(qiáng)掃描中可見低密度及密度不均勻的陰影團(tuán)。肌瘤直徑為2.0cm～10.4cm，粘膜下肌瘤1例，肌瘤變性5例，肌壁間肌瘤4例，漿膜外肌瘤1例。多發(fā)肌瘤的CT圖像表現(xiàn)為子宮增大、形狀發(fā)生異常變化，輪廓突起且存在多個(gè)低密度及等密度陰影區(qū)，陰影邊界融合，表現(xiàn)為分葉狀。增強(qiáng)掃描后可見低密度陰影團(tuán)減少。肌壁間肌瘤8例，漿膜下肌瘤14例，肌瘤變性21例。CT檢查的確診率為96.43%，MRI為82.14%，CT檢查的確診率高于MRI，且兩種方法的確診率存在顯著性差異(P＜0.05)，具體情況見表1。

表1 MRI檢查與CT檢查結(jié)果對(duì)比

3 討論

子宮肌瘤出現(xiàn)的原因尚未得以明確，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)同雌激素紊亂是引發(fā)子宮肌瘤的主要原因，當(dāng)雌激素的分泌機(jī)制變得紊亂時(shí)，就會(huì)影響子宮肌的血供;當(dāng)血供狀況發(fā)生改變時(shí)，極容易導(dǎo)致子宮肌出現(xiàn)病變［2］。子宮肌瘤出現(xiàn)后會(huì)加劇子宮組織缺血，進(jìn)而導(dǎo)致肌瘤不斷生長(zhǎng)。當(dāng)肌瘤大小達(dá)到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致宮腔變小、子宮形狀出現(xiàn)變化，進(jìn)而對(duì)子宮功能造成嚴(yán)重影響［3］。子宮肌瘤不但會(huì)影響到子宮功能，同時(shí)還會(huì)壓迫子宮周圍器官及組織，如結(jié)腸、膀胱及直腸等，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p傷女性的身心健康。對(duì)于子宮肌瘤應(yīng)做到盡早確診及治療，從而避免疾病發(fā)生惡變。在診斷子宮肌瘤時(shí)可以采用MRI、CT等檢查方法，本研究對(duì)56例子宮肌瘤患者分別進(jìn)行了CT檢查及MRI檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT檢查的確診率達(dá)到了96.43%，而MRI檢查的確診率僅為82.14%，兩種檢查方案的確診率差異明顯(P＜0.05)，提示在診斷子宮肌瘤時(shí)應(yīng)用CT機(jī)可以提高確診率。CT檢查的分辨率較高，因此也具有較高的精確度;另一方面，在CT檢查中應(yīng)用了斷層成像與三維重建技術(shù)，可以獲得軸切面、矢狀面及冠狀面圖像，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供直觀化及較為詳細(xì)的子宮病灶信息，因此能夠提高確診率［4］。此外，為了減少X-ray射線對(duì)患者造成的損傷，在檢查中應(yīng)控制好環(huán)境及射線照射量［5］。綜上所述，在診斷子宮肌瘤時(shí)應(yīng)用CT檢查法能夠減少漏診及誤診情況的發(fā)生，有助于明確病灶及病情發(fā)展情況，應(yīng)在臨床中推廣使用。

［1］柯要軍，葉杏萍，張杰，等.CO2氣體與碘造影劑在子宮3肌2瘤動(dòng)脈造影中的雙對(duì)比［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，(11):1342～1348.

［2］梁嶸，萇麗靜，高思妍，等.251例子宮肌瘤患者的脈象圖參數(shù)與脈波圖參數(shù)的比較研究［J］.國(guó)際生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2013，36(2):71 ～73.

［3］廖曉艷.彩超在子宮肌瘤與子宮腺肌癥的診斷與鑒別診斷中的臨床應(yīng)用思路漫談［J］.健康之路，2014，13(7):70～71.

［4］李元成，崔志丹，沈伶.子宮肌瘤患者外周血胰島素樣生長(zhǎng)因子水平的變化及其與子宮肌瘤組織中雌激素受1體7和孕激素受體的關(guān)系研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，(15):1728～1730.

［5］張麗英.子宮腺肌癥合并子宮肌瘤與單純子宮肌瘤病7例93對(duì)～照79研5.究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20(5):