心理干預(yù)對(duì)癲癇患者并發(fā)抑郁的影響

汪蓓蓓

(江蘇省南通市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 226005)

癲癇是一種慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起癇性發(fā)作為特征。癲癇病患者常常會(huì)有焦慮、自卑、抑郁等類似負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者并發(fā)抑郁癥，影響其治療與康復(fù)，危害患者健康［1］，而心理干預(yù)能夠減輕癲癇患者的負(fù)面情緒，提高治療效率［2］。對(duì)此筆者所在醫(yī)院對(duì)心理干預(yù)在癲癇并發(fā)抑郁患者中應(yīng)用的效果深入研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取近年來(lái)我院收治的癲癇并發(fā)抑郁患者共200例，隨機(jī)分為觀察組(n=100，常規(guī)護(hù)理和藥物治療)和對(duì)照組(n=100，在觀察組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù))。男102例，女98例，年齡16～52歲，平均(29.8±16.3)歲。兩組患者年齡、性別、體質(zhì)等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 心理干預(yù)方法［3］(1)指定責(zé)任護(hù)士定期對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。根據(jù)其文化程度、家庭環(huán)境、個(gè)性特點(diǎn)、制訂個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，分析尚未解決的心理問(wèn)題的原因，及時(shí)修正干預(yù)措施;(2)專業(yè)的心理醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理治療;(3)保證患者有充足的睡眠休息和適宜的娛樂(lè)活動(dòng)。兩組患者分別護(hù)理治療2月后，再次對(duì)兩組患者進(jìn)行FIM指標(biāo)評(píng)定及療效評(píng)定。

1.3 FlM評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］FIM評(píng)定主要分為軀體運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能兩類。其中運(yùn)動(dòng)功能分為自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走4方面，共13個(gè)項(xiàng)目。認(rèn)知功能分為交流和社會(huì)認(rèn)知兩方面，共5個(gè)項(xiàng)目。每項(xiàng)分為7個(gè)功能等級(jí)(1～7分)，將這18個(gè)項(xiàng)目滿分為126分，最低分為18分，得分越高，患者軀體運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能就越完善。極重度依賴:18～35分;依賴:36～107分;獨(dú)立:108～126分;

1.4 療效評(píng)價(jià)(1)優(yōu):恢復(fù)正常的認(rèn)知和活動(dòng)能力，能夠獨(dú)立生活，癲癇疾病治愈;(2)良:有正常的認(rèn)知能力及活動(dòng)能力但不能夠獨(dú)立生活，仍需要護(hù)理以防癲癇癥狀再次發(fā)作;(3)差:仍然沒(méi)有正常的認(rèn)知能力及活動(dòng)能力，癲癇病癥沒(méi)有緩解。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FIM指數(shù)評(píng)分比較治療前，兩組患者不同層次的FIM指數(shù)評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療2月后，兩組患者不同層次的FIM指數(shù)評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者治療前后FIM指數(shù)評(píng)分比較例(%)

2.2 兩組患者分別治療2月后療效比較 治療2月后，觀察組療效評(píng)價(jià)優(yōu)為65例，對(duì)照組為53例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組在其他兩項(xiàng)療效評(píng)價(jià)層次比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者分別治療2月后療效比較n(%)

3 討論

癲癇患者比較容易出現(xiàn)焦慮、自卑等負(fù)面情緒，加上人們對(duì)癲癇病的誤解與歧視，癲癇病患者更加容易并發(fā)抑郁癥［5］。對(duì)癲癇并發(fā)抑郁的患者在治療的同時(shí)對(duì)其采取心理干預(yù)能夠有效降低患者的負(fù)面情緒，提高治療效率。

本文通過(guò)對(duì)兩組患者治療前FIM指數(shù)評(píng)分不同層次的例數(shù)對(duì)比，在治療2月后兩組患者在不同層次FIM指數(shù)評(píng)分的例數(shù)差異明顯，表明在對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者治療過(guò)程中配合心理干預(yù)能提高治療效果，增加治愈例數(shù)。生活自理能力是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動(dòng)，社會(huì)交流能力也是人們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚哪芰χ?，癲癇并發(fā)抑郁癥患者由于病情嚴(yán)重缺乏此兩項(xiàng)能力［6］。雖然由研究數(shù)據(jù)可看出，常規(guī)護(hù)理治療對(duì)此類患者仍然有一定療效，但對(duì)比于在常規(guī)護(hù)理治療中伴隨心理干預(yù)療效依然不夠高。心理干預(yù)通過(guò)圍繞以下方法來(lái)進(jìn)行(1)緩解患者心理壓力，讓患者正確認(rèn)識(shí)病情;(2)加強(qiáng)患者的心理素質(zhì)和身體素質(zhì);(3)提高患者社交能力，緩解抑郁癥。這在國(guó)內(nèi)的報(bào)道中也能找到類似的結(jié)論［7］。研究表明［8］對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者的護(hù)理治療首要任務(wù)是通過(guò)心理干預(yù)緩解患者的抑郁癥狀，通過(guò)兩組患者治療前后的療效對(duì)比，再次證明了在治療癲癇并發(fā)抑郁的同時(shí)對(duì)其采取心理干預(yù)能夠有效降低患者的負(fù)面情緒，提高治療效率。

綜上所述，對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者在治療過(guò)程中伴隨心理干預(yù)能夠是療效更好，提高了治愈率，值得推廣應(yīng)用。

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