優質護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期中的護理效果研究

張志林 張 弘 姜 旋

(安徽省婦幼保健院手術室 230001)

子宮肌瘤多發生于30～50歲的婦女，近年來的發病率呈現逐年增加的趨勢，對婦女的身體健康造成很大的影響［1］。腔鏡技術在近年來得到不斷發展和應用，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術以其微創、患者恢復快等優點，在臨床上得到廣泛的應用［2］。本文對83例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的圍術期實施了優質護理服務措施，臨床效果比較滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年7月～2014年12月我院婦產科收治的行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的患者166例，隨機分為觀察組和對照組，每組83例。其中觀察組患者年齡28～42歲，平均年齡(36.3±7.6)歲;47例肌壁間肌瘤，22例漿膜下肌瘤，14例黏膜下肌瘤;24例單發，59例多發。對照組患者年齡26～44歲，平均年齡(37.2±8.1)歲;44例肌壁間肌瘤，24例漿膜下肌瘤，15例黏膜下肌瘤;26例單發，57例多發。兩組患者在年齡、肌瘤類型以及肌瘤個數等一般情況方面比較，無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。1.2護理方法 對照組患者采用常規手術室護理措施。觀察組患者實施優質護理措施，具體措施如下 (1)術前優質護理。由于患者對于手術、疾病以及手術的效果均有疑慮，尤其是對于術后十分能夠徹底治療存在有很大的疑問，因此會產生焦慮、恐懼、緊張的情緒，不僅影響著患者的睡眠，對于手術十分不利，還會影響圍手術期的配合，以至于影響到手術的順利進行、效臬和術后的恢復。因此，護理人員應當主動的與患者進行交談，向患者介紹疾病的相關知識以及手術的過程和注意事項，協助患者建立信心以及良好的心態，充分做好各種術前準備，并積極的在術中及術后配合治療和護理，爭取最好的治療效果。(2)術中優質護理。患者進入手術室后，簡要的向患者介紹手術室的環境，囑患者不要緊張，放松心情，積極面對手術。協助患者擺放好麻醉體位，建立靜脈通路，密切監測患者的生命體征，經常詢問患者有無不適的感覺，可以不時的輕拍患者或是輕握患者的手，給予患者鼓勵，減少患者的孤獨感。(3)術后優質護理。術后應當密切監測患者的生命體征。待患者麻醉清醒后，可以吸氧以減少高碳酸血癥的發生。在患者情況的允許下，可以指導患者采用胸膝臥位，以加速體內殘留CO2的排出，有效的減輕由于氣腹所造成的肩部疼痛［3］。常規觀察護理手術切口，以免出現異常情況;如果患者有比較明顯的腹脹感，且48 h內肛門無排氣，可以采用0.5mg新斯的明肌肉注射進行治療［4］。

1.3 觀察指標對兩組患者的臨床療效、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間以及護理滿意度進行比較分析。

1.4 臨床療效判定標準［6］術后2個月，患者來院復診，評價臨床療效(1)在術后2個月內，患者的臨床癥狀基本消失，腹部彩超檢查結果顯示肌瘤剔除完全為治愈;(2)術后2個月內，患者的臨床癥狀明顯的減輕，腹部彩超檢查結果顯示肌瘤基本剔除為好轉;(3)在術后2個月，患者的臨床癥狀無變化甚至惡化，腹部彩超檢查結果顯示肌瘤未剔除完全，仍有部分殘留為無效。

1.5 統計學方法應用SPSSl7.0統計學軟件處理包對本次研究得到的所有數據進行分析處理，計數資料采用百分比(%)的形式表示，組間率的比較采用x2檢驗;計量資料采用均數±標準差(±S)的形式表示，組間均數的比較采用t檢驗進行分析，當P＜0.05時，認為有差異顯著性。

2 結果

2.1 兩組術后觀察指標比較如表1所示，與對照組比較，觀察組肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間均明顯的縮短，差異有顯著性(P＜0.05)

表1 兩組術后觀察指標比較(±S)

表1 兩組術后觀察指標比較(±S)

組別 例數 下床活動時間(h)肛門排氣時間(h)住院時間(d)觀察組83 12.73 ±3.37 18.54 ±3.62 5.3 ±1.2 83 16.62 ±5.68 22.78 ±4.89 7.5 ±1.8對照組

2.2 兩組臨床療效比較如表2所示，觀察組臨床有效率為95.18%，明顯高于對照組的86.75%，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表2 兩組臨床療效比較［例(%)］

2.3 兩組護理滿意度比較 如表3所示，觀察組護理滿意度為97.59%，明顯高于對照組的84.34%，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表3 兩組護理滿意度比較［例(%)］

3 討論

優質護理服務本著“以患者為中心，為患者著想”的原則，使得護理人員主動的全心全意為患者服務，尊重、體貼、關心患者，使患者在得到尊重的基礎上，身心均感到非常愉快，因此，能夠以最佳的狀態去面對手術和治療，以達到最佳的治療效果［6］。本次我們在83例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的圍手術期實施了優質護理服務措施，結果顯示，與對照組比較，觀察組肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間均明顯減少(P＜0.05);觀察組臨床療效以及護理滿意度均顯著高于對照組(P＜0.05)。綜上所述，在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍手術期采取優質護理服務措施可以有效的提高手術效果，促進患者術后恢復，提高護理滿意度，具有在臨床推廣應用的價值。

［1］殷翔.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術加強圍術期優質護理重要性分析［J］.醫學信息，2014，27(9):109.

［2］陳靜.優質護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期中的護理效果研究［J］.當代醫學，2014，20(12):106 ～107.

［3］夏玲華.優質護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者滿意度的影響［J］.中華全科醫學，2013，11(5):816 ～817.

［4］楊靜.優質護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用體會［J］.中國衛生產業，2014，(7):58 ～59.

［5］楊暉.優質護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用體會［J］.當代醫學，2015，18(15):124 ～125.

［6］肖新順.優質護理服務在腹腔鏡于官肌瘤剔除術中的應用［J］.中國當代醫藥，2013，20(13):137 ～138.