薛 茜,孫 元,曹田波
(大連理工大學,遼寧 大連 116024)
世界衛生組織的報告顯示,2014年3月,西非國家幾內亞爆發埃博拉疫情[1]。至2015年2月28日,非洲共計報告埃博拉感染人數23948 人,死亡人數9729 人[2]。然而,一種有效治的藥物或疫苗或尚未被研制出來。本文建立在有效藥物已被開發的假設上,結合當今疫情狀況,分析最優的藥物分配發放方式,以保證當藥物被研制出來時,可以用最快最優的方式來分配使用。
根據世界衛生組織的報告,此次埃博拉疫情共有8個國家受到影響。本文只以疫情最為嚴重的三個國家幾內亞、利比里亞和塞拉利昂作為模擬目標。
為了模擬埃博拉病毒的傳播和藥物的作用,本文建立了一個充分考慮埃博拉病毒特點的元胞自動機傳染病模型。
(1)基本設置。步設定: 元胞自動機演化的每一步代表真實世界的一天時間。病毒的傳染、藥物的作用、感染者死亡和尸體的掩埋均發生在步數變化的瞬時。格子狀態: 元胞自動機的每個格子有五種狀態,分別是免疫、易感、患病、死亡、掩埋。格子總量: 模型模擬的總格子數按照每個國家真是人口比例設定,其中人口最多的國家幾內亞被設定為2012 個格子。
初始患病人數: 考慮到格子總量的設定比例,將患病人數最少的國家的患病格子數設定為1,其他國家根據比例設定。
(2)病毒傳染假設。①沒有病毒進化;②僅有接觸傳播方式;③病情無法自愈;④沒有新生人口;⑤感染只發生在各國國內;⑥只有人與人之間的傳播;⑦未被掩埋的病死者仍具有感染性;⑧藥物服用后經過一段時間才能起效;⑨不計病毒的潛伏期;⑩被藥物治療成功后的人對病毒完全免疫。
(3)傳染模型規則。感染規則:在每一步中,根據鄰居患病的格子數,處于易感狀態的格子有一定概率轉化為患病狀態。病死規則: 如果一個格子處于患病狀態超過3 步而沒有被治療,則有一定概率轉化為死亡狀態。此概率在每個國家是不同的。治愈規則: 在每一步中,如果處于患病狀態的格子得到了藥物,則它有一定概率在下一步中變為免疫狀態。但在變為免疫狀態前它仍具有感染性。掩埋規則: 病死狀態的格子在經歷3 步后將變為被掩埋狀態,處于被掩埋狀態的格子不具有傳染性。藥物數量: 每一步中發放的藥物由當前患病人數與藥物庫存量共同決定。
配送模型的建立是為了將藥物生產國的藥物合理的分配到疫情國,此模型要考慮到地理因素、配送成本和治療效果等因素。
(1)基本設置。藥物生產國:美國、英國、日本;疫情國: 幾內亞、利比里亞、塞拉利昂。配送距離: 由航空時刻表上的耗時決定。
(2)配送模型假設。①只有美國、英國和日本可以提供藥品;②只有幾內亞、利比里亞和塞拉利昂需要藥品;③在模擬的前三周,藥品的生產量不足;④國際藥品配送途徑只有空運;⑤忽略藥品從工廠到機場的時間;⑥地理因素由航空時刻表上的耗時來反映;⑦各配送航路上的運費單價相同;⑧當藥物到達疫情國時,可正確發放給患者。
(3)配送模型規則。最佳療效規則:當藥物產量不足時,優先考慮療效而不考慮成本。最低成本規則: 當藥物產量充足時,配送方案需達到最低成本。延遲規則:藥物配送的時間與藥物生產國和疫情國之間的航空時間成正比,并通過步數延遲反映在模型模擬中。
如圖1 所示,患病人數在第23 天停止增長。分配方案如圖2 所示。

圖1 模擬結果Fig.1 The result of simulation

圖2 分配方案Fig.2 The allocation of delivery
另一種藥物分配方式可以得到更好的效果,當藥物不足時,每天少發一些藥從而延長可發放的天數可以更好的控制疫情。結果如圖3 所示,其分配方案見圖4。

圖3 新方案結果Fig.3 The result of new plan

圖4 新分配方案Fig.4 The allocation of new plan
新方法中,患病人數和成本都得到了降低,但患病人數停止增長的時間卻比之前增加了3 天。表1 反映了新方法的具體效果。

表1 兩種方案的比較Tab.1 Comparison between plan 1 and plan 2
(1)此模型可以較真實的模擬疫情發展及藥物作用,并可提供最低成本的分配方案。它可以被應用在真實情況中來輔助分配藥物。
(2)當藥初期藥物產量不足時,地方政府應當控制每日的發藥量,延長發藥的周期,這樣更有利于控制整體局勢。
(3)前期投入的增加將明顯改善疫情狀況。
[1] Guidelines for Evaluation of US Patients Suspected of Having Ebola Virus Disease. CDC. 1 August 2014. Retrieved 5 August 2014.
[2] Ebola data and statistics - Latest available situation summary, 2 March 2015. World Health Organization. 2 March 2015. Retrieved 2 March 2015.