彩超診斷宮外孕的臨床價值

【摘 要】目的：探究經陰道超聲聯合腹部超聲對宮外孕患者診斷的臨床價值與特點分析.方法：隨機選取本院2011/2013收治宮外孕患者60例，所有患者均接受經陰道超聲聯合腹部超聲檢查，對其臨床資料進行回顧性分析，歸納并對其宮外孕類型以及聲像特點進行分析和研究.結果：60例患者中，有13例患者為近子宮型異位妊娠，余下47例患者為附件區異位妊娠.結論：采用經陰道超聲聯合腹部超聲對宮外孕患者進行診斷，具有較高的臨床價值，可為醫生診斷宮外孕患者類型和制定治療方案提供可靠臨床依據.

【文獻標識碼】A

文章編號：20956894（2015）0405002

收稿日期：20150204；

接受日期：20150220

作者簡介：馬麗華.本科，主治醫師.研究方向：彩超診斷.Tel：04343538606 Email：2476934932＠qq.com

0　引言

宮外孕是婦科臨床常見急診，一般是因輸卵管炎使宮腔內孕卵運行不暢進而導致孕卵子宮腔外著床發育出現異常，需要得到及時準確的診斷治療，否則孕婦有可能會因輸卵管破裂而導致失血性休克甚至死亡.本院近年來對宮外孕產婦應用彩超診斷，為深入了解經陰道超聲聯合腹部超聲對宮外孕患者診斷的臨床價值與特點分析，對本院近年來收治此類患者臨床資料進行回顧性分析，現總結如下.

1　資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2011/2013收治宮外孕患者60例，患者年齡22～47（中位29）歲；患者停經時間40～63（平均50.2±3.5）d，51例患者存在停經史.所有入組者均表示存在腹痛、陰道不規則出血等程度不一的狀況，均經相關臨床檢查、影像學診斷及手術病理證實.有52例患者為尿HCG陽性，有8例患者為弱陽性.有45例患者臨床表現為沒有規律性的陰道出血，有29例患者出現下腹部疼痛.

1.2 方法 先后為患者實行經腹部超聲與經陰式超聲探查，儀器選用HD15000超聲診斷儀，腹部、陰式探頭的頻率各調整成3.5～5.0 MHz和5.0～7.0 MHz.經腹部超聲診斷前，指導患者取仰臥體位，并對其膀胱進行充分充盈，再在常規條件下三切面（橫斷面、縱斷面與斜斷面）掃描盆腔，對患者子宮體積大小、宮腔是否存在孕囊、積液與附件腫塊等進行觀察.

經陰式超聲診斷前，應將膀胱排空，并將體位改成膀胱結石位，常規下清洗并消毒外陰部，同時取一定量耦合劑涂抹于避孕套及陰道探頭部位，將探頭輕柔地置入患者陰道穹窿部，三切面探查子宮附件及其內膜血流狀況，以及觀察宮腔是否存在孕囊，若存在，則對孕囊是否存在胚芽、胎心搏動等進行探查.

2　結果

2.1 近子宮型異位妊娠 13例患者為近子宮型異位妊娠，包括6例宮角妊娠患者，6例切口部妊娠患者以及1例宮頸管妊娠患者.宮頸妊娠患者中，有3例患者出現卵黃囊、心管以及胚芽搏動，有2例患者單純存在無回聲區，有1例患者為混合回聲型.在切口部妊娠中，有4例患者為妊娠囊型，有1例存在卵黃囊、心管以及胚芽搏動，有1例患者見卵黃囊以及胚芽，有2例患者單純存在無回聲區，有1例患者為混合回聲型.

2.2 附件區異位妊娠 47例患者為附件區異位妊娠，包括28例妊娠囊型患者以及19例混合回聲型患者.在妊娠囊型患者中，有7例患者出現卵黃囊、心管以及胚芽搏動，有1例患者見卵黃囊，有20例患者單純存在無聲區.在混合回聲型患者中，有9例患者存在少量腹腔積液以及中量腹腔積液，有9例患者存在大量積液，有1例患者無積液痕跡.

3　討論

3.1 宮角妊娠 宮角妊娠主要包括了妊娠囊型以及混合回聲型.其中妊娠囊型的雙側宮角不對稱，近宮腔妊娠囊以及包塊側宮角突出和膨大.在雙附件區可以看到特殊包塊，局部出現妊娠黃體.對患者進行經陰道超聲檢查，結果顯示妊娠囊或者包塊的位置離宮腔較偏.當內膜回聲完整顯示時，妊娠囊則不顯示.妊娠囊顯示時，子宮內膜則沒有完全顯示 ［1］.

3.2 切口部妊娠 患者一般經歷過剖宮產，對患者

（下轉52頁）