血液透析治療腎衰竭患兒的臨床護理干預(yù)

【摘 要】目的：探討血液透析（HD）在治療小兒腎衰竭（AFR）中的應(yīng)用及護理.方法：對20例患有腎衰竭的兒童進行血液透析治療，分析其具體護理情況，并進行總結(jié).結(jié)果：經(jīng)過各項檢查，有13例患兒檢查指標(biāo)正常并出院，2例患兒死亡，5例患兒經(jīng)過治療也恢復(fù)正常.結(jié)論：在治療腎衰竭患兒的時候要注意其心理變化情況，對患兒進行必要的心理護理，仔細(xì)測量患兒進行血液透析前后的重量，并記錄下來，密切注意患兒24 h內(nèi)尿液顏色的變化和出入量的變化，精心護理患兒的血液透析治療過程，以達到防止發(fā)生并發(fā)癥的目的.

【文獻標(biāo)識碼】A

文章編號：20956894（2015）0416102

收稿日期：20150318；

接受日期：20140405

作者簡介：胡 霞.本科，主治醫(yī)師.研究方向：血液凈化.Tel：03962926271 Email：1720851168＠qq.com

0　引言

血液透析（Hemodialysis，HD）可以治療急、慢性腎衰竭，是一種合理有效的手段.透析裝置和透析技術(shù)不斷向前發(fā)展，進步飛躍，HD也更多地應(yīng)用于治療小兒急、慢性腎衰竭的兒科領(lǐng)域中 ［1］.我院對20例急、慢性腎衰竭的患兒應(yīng)用HD療法，得到滿意療效，現(xiàn)將護理體會報道如下.

1　資料和方法

1.1 一般資料 選擇我科收治的20例腎衰竭的小兒患者，包括12例男孩，8例女孩，年齡2～10（平均7.5±1.6）歲.其中包括3例由藥物引起的患兒，4例燒傷患兒，4例被毒蛇咬傷的患兒，6例慢性腎臟疾病轉(zhuǎn)化的患兒，3例腎炎患兒.上述所有患病兒童均符合血液透析的指征，20例患兒共進行65次透析，每例患兒平均進行3～4次透析.

1.2 方法 使用日本東麗公司制造的人工腎機為患兒進行透析，根據(jù)患兒的具體指標(biāo)和全身情況為其定制透析間隔和次數(shù).抗凝方法首選全身肝素抗凝法，第1次透析時間2 h，以后為3～4 h/次.

2　結(jié)果

在20例患病兒童中，1例患兒死于全身多器官衰竭，1例患兒死于DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血），2例患兒自動出院，其余患兒癥狀全部好轉(zhuǎn)或康復(fù)出院.透析過程中共有35次并發(fā)癥發(fā)生，其中包括21次低血壓，1次過敏，4次低體溫，3次失衡綜合征，2次高血壓，4次腹痛.

3　護理干預(yù)

3.1 心理護理 兒童腎衰竭患者的起病都比較急，病情迅速發(fā)展，急劇惡化，預(yù)后很不好，大多患兒會感覺害怕、無助、恐懼，而且疾病帶來的痛苦也會導(dǎo)致患兒哭鬧不停，對治療的進行不能夠很好的配合，有礙治療的進行.一旦家長了解患兒危重的疾病情況，迫切需要進行血液透析治療時，就會表現(xiàn)為緊張憂慮、驚恐不安，嚴(yán)重者還會表現(xiàn)為悲觀失望，甚至放棄治療的想法 ［2］.所以對患兒及其家長進行心理護理干預(yù)就表現(xiàn)得相當(dāng)重要.護理人員要按照患兒的不同性別、年齡和性格特征，應(yīng)用科學(xué)、合理、健康的護理知識和醫(yī)護素養(yǎng)對患兒實施心理護理.

3.2 飲食護理 腎衰竭患兒的分解代謝速度很快，要對患兒加強營養(yǎng)的補充，避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良和負(fù)氮平衡的情況，導(dǎo)致抵抗力下降.對病人進行補充時要選擇優(yōu)質(zhì)的蛋白，對于那些食欲較差的患兒應(yīng)進食流質(zhì)飲食或輸入靜脈高營養(yǎng)液體，沒有必要過分得限水和限鹽 ［3］.

3.3 病情觀察和護理 對患兒的生活護理要有一定的提高，一定要讓他們臥床休息，避免活動.注意觀察患兒尿的顏色、量和化驗結(jié)果，醫(yī)護人員要經(jīng)常詢問患兒是否出現(xiàn)口渴的感覺，尿量較多時應(yīng)馬上告訴醫(yī)生，避免發(fā)生低血鈉和低血鉀.為患兒進行血生化檢查，監(jiān)測生命情況，按醫(yī)生的方法為患兒進行補液，使水、電解質(zhì)和酸堿平衡保持穩(wěn)定.

3.4 血液透析護理

3.4.1 掌握血液透析操作方法 透析前一定要妥當(dāng)進行準(zhǔn)備工作，測量患兒的血壓、體重和脈搏并記錄下來，隨時掌握患兒情況，進行透析前暫服降壓藥物1次.為了避免出現(xiàn)過度超濾的現(xiàn)象，在進行血液透析時要指導(dǎo)患兒合理限制飲食，不要過多的攝入水和鈉，從而防止體重迅速增長，防止因為脫水過快過多

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