黑素瘤前哨淋巴結活檢與淋巴結觀察的最終對照研究報告

前哨淋巴結活檢是一種用于局部黑素瘤分期的微創手術，Morton等最近進行的一項3期試驗采用前瞻性隨機對照研究將2 001例原發性皮膚黑素瘤患者隨機分為2組，一組行病灶廣泛切除術并淋巴結觀察，有淋巴結復發時進行淋巴結切除術（觀察組），另一組行病灶廣泛切除術并前哨淋巴結活檢，活檢發現淋巴結轉移則立即進行淋巴結切除術（活檢組）。隨訪10年，主要終點為黑素瘤特異性生存率。結果發現兩組10年黑素瘤特異性生存率無明顯治療相關性差異。在中等厚度黑素瘤患者中，平均10年無病生存率活檢組明顯高于觀察組（71.3% ±1.8%比 64.7% ±2.3%，P=0.01），在厚黑素瘤患者中亦然（50.7%±4.0%比40.5%±4.7%，P=0.03）。對于一般厚度黑素瘤伴淋巴結轉移的患者而言，基于活檢的處理可改善患者的10年無遠端轉移生存率（P＜0.05）及10年黑素瘤特異性生存率（P=0.006）。這項研究證實，前哨淋巴結活檢對于中等厚度及厚原發性黑素瘤有重要的預后意義。［N Engl J Med,2014,370（7）:599-609］