犬疥螨病的臨床診斷與治療

張苗苗 （湖北生物科技職業學院動物科學系 430070）

犬疥螨病的臨床診斷與治療

張苗苗 （湖北生物科技職業學院動物科學系 430070）

犬疥螨病是由疥螨蟲引起的犬的一種慢性寄生性皮膚病，犬表現為劇癢不安、被毛脫落及皮炎癥狀。本文主要介紹了犬疥螨病的臨床診斷和治療。

犬；疥螨；診斷；治療

疥螨病俗稱癩皮病，是由寄生在表皮的犬疥螨引起。螨蟲分泌致敏物質導致犬劇烈瘙癢，犬往往摩擦或撓傷皮膚繼發感染。病情嚴重時，皮膚上會形成大面積黃色或灰色的結痂，甚至導致死亡。本文將從犬疥螨病的病原，流行病學，臨床癥狀及防治進行綜述，為臨床診斷提供依據和參考。

1 病原學

犬疥螨屬于節肢動物門，蜘蛛綱，螨目，疥螨亞目，疥螨科，疥螨屬。很多哺乳動物都有其相應的專屬疥螨種類，犬疥螨感染家養犬非常常見。相對而言，貓背肛螨對貓的感染比較少見，人也有其專屬疥螨。

犬疥螨是一種較小的圓形螨蟲，直徑200～400μm；短嘴，腿很短，有2對前肢和2對后肢；前肢頂端長出小柄，小柄較長，頂端具有小吸盤；后腿近乎退化，帶有很長的觸須 （沒有吸盤）；背部3～7對棘突形觸須；肛門開口于尾部末端。疥螨是專性寄生蟲，整個生活周期只能在宿主身上完成，離開專屬的宿主后很難長時間存活。螨蟲在皮內的進食、產卵和排泄過程，能刺激大多數感染犬產生體液和細胞性免疫反應，而這種免疫性的防御機制通常能使犬在感染疥螨后的數月自愈，但是感染期間會帶給犬中度或重度的瘙癢。瘙癢和病變在發病起始階段主要位于耳源、肘部、踝關節和腹部，最終發展至全身。

2 流行病學

犬疥螨病是高度傳染的寄生蟲病，發病率難以被評估。疥螨主要通過直接接觸感染的犬或狐貍，但發現間接接觸毛發和污染物也會被傳染。

疥螨常見于群居狗、流浪狗、主人沒有固定居所的狗。可見于任何年齡和性別的狗。疥螨又是被認為是年輕狗 （小于1歲）的疾病。可能是因為年輕的狗更容易與患病犬和污染物接觸，于是獲得了接觸性感染。疥螨時常傳播至人，發病率達25～30%，與飼養寵物習慣有關。如果狗經常在主人手臂中，或者與主人一起睡，那么就更容易被感染。在前臂、腿、軀干可見皰疹和瘙癢性的痂皮。但是只要被感染犬治愈，主人的損傷很快就會退去。

疥螨的發病也呈季節性變化，秋冬時期、尤其是陰雨天氣發病最烈。春末、夏初動物換毛、通氣改善、皮膚受光照充足，該病發生較少。有的犬感染疥螨后不出現任何癥狀，但可成為傳染源。耐過犬也有可能帶螨，處于潛伏期的犬都是該病的傳染源。

3 臨床癥狀

犬疥螨病是嚴重瘙癢，丘疹性結痂性皮膚炎。易感部位在耳緣、眼周、肘部、踝關節、直至全身，發病可能從上述任何部位開始。但是筆者認為任何瘙癢性脫毛斑、丘疹，特別是主人提示病變在漸進性擴大時，臨床醫生都應該懷疑疥螨病。繼發性癥狀包括紅斑、抓痕和自損性脫毛。隨著病情的發展，耳源、肘部和踝關節會出現大量的皮屑，常見外周淋巴結增大。

4 診斷與鑒別診斷

通過向動物主人詢問病史，再根據臨床癥狀，結合螨蟲檢查發現蟲體或蟲卵，即可確診。

4.1 病史

診斷犬疥螨病最重要的信息來自主人提供的病史。疥螨能夠感染任何年齡段的犬，而且沒有性別易感性。經典的疥螨病病史都會表現為突發性嚴重瘙癢，從局部發展至全身。另一個線索是病變經典分布的部位，經常不對稱發病，通過這一線索也能與其他感染外寄生蟲性皮膚病相鑒別。犬疥螨病的鑒別診斷包括異位性皮炎、跳蚤叮咬性過敏、食物過敏、細菌性膿皮病、馬拉色菌性皮炎、接觸過敏、姬螯螨病和耳螨感染等。

4.2 實驗室檢查

顯微鏡直接檢查只要看到疥螨成熟或不成熟的蟲體、蟲卵甚至糞便，都可以作為確診犬疥螨病的依據。對于臨床醫生來說最可行的辦法是皮膚刮片后直接鏡檢蟲體。采樣應該首選耳源、肘部和踝關節這樣的經典部位，病變應該選擇結痂性丘疹而不是抓痕。對所選部位大面積淺刮，盡量多部位大量收集皮屑和結痂樣本，放置于載玻片上，與石蠟油混合并蓋上蓋玻片，在低倍鏡暗視野下仔細觀察載玻片的每一部分，或是將病料浸入盛有5～10%的氫氧化鈉 （或氫氧化鉀）溶液的試管中，經1～2h使痂皮軟化后，用吸管吸棄上層液體，最后吸取沉淀物，滴于載玻片上加上蓋玻片鏡檢。只要看到疥螨成熟或不成熟的蟲體、蟲卵甚至糞便，都可以作為確診犬疥螨病的依據。如果癥狀與犬疥螨病相符，但是最終無法獲取疥螨證據，則需要進行治療性診斷。

4.3 鑒別診斷

螨病診斷時，要注意與禿毛廯、濕疹、過敏性皮炎和虱及毛虱鑒別診斷。禿毛廯為境界明顯的圓形或橢圓形病灶，覆蓋容易剝脫的淺灰色干痂，癢覺不明顯，實驗室方法檢查皮膚可發現真菌；濕疹無傳染性，癢覺不明顯；過敏性皮炎無傳染性，病變從丘疹開始以后形成散在的小干痂和圓形禿毛斑，鏡檢病料無螨；虱和毛虱引起的癥狀與螨病及相似，但不如螨病嚴重，特別是皮膚病變，眼觀檢查可發現虱或毛虱。

5 治療

從理論上講，通過足夠的時間有些犬能夠對疥螨產生免疫力，因而能自愈。但終究并非所有犬都能自愈，況且劇烈瘙癢造成犬的生活質量降低，通常體重和食欲均下降。因此，一旦確診犬疥螨病，藥物治療就應該馬上開始。可以使用口服液潑尼松或潑尼松龍1mg/kg/日，連用2～3d。這樣能緩解過度搔抓引起的自我損傷。

5.1 外用藥

傳統用藥是單胺氧化酶抑制劑 （雙甲脒）和有機磷 （亞胺硫磷）。雙甲脒 （250ppm）涂抹全身后自然風干，每1～2周1次，連續1～3周通常能夠痊愈。

0.25%費潑羅尼噴劑有兩種方法：幼犬，3ml/kg，噴涂全身，間隔3周，連續3次；成犬，6m l/kg，涂于全身，間隔1周，連續兩次。費潑羅尼的使用最好在感染早期，或是機體不能耐受其他強勢用藥時 （例如小于12周的幼犬、哺乳和妊娠母犬的等）。

上述外用藥應該在通風良好的房間或室外使用，糖尿病病犬不能接觸這類藥物，吉娃娃不能接觸雙甲脒，且雙甲脒有鎮靜和心動過緩的作用。藥浴時建議厚毛和長毛動物剃毛。任何外用藥物一定要保證涂遍動物全身，否則對疥螨很難達到應有療效。

5.2 全身用藥

對于犬疥螨病全身用藥比外用藥效果更佳，尤其大環內酯類的藥物治愈率較高，包括伊維菌素、多拉菌素、米倍爾霉素、莫西克丁和塞拉菌素，其中伊維菌素、多拉菌素和塞拉菌素用的比較多。

伊維菌素劑型包括注射劑、口服和外用澆潑劑。但是不能用于柯利犬和牧羊犬及其雜交品種，以免引起神經癥狀。建議劑量0.2～0.4mg/kg，如果口服，每周1次；如果注射每2周1次，治療時間4～6周。澆潑劑相對廉價，適合大量群養動物。多拉菌素禁忌和伊維菌素類似。建議劑量：0.2mg/kg，皮下或肌肉注射，每周1次，直至痊愈。塞拉菌素：方便、安全，可以用于柯利犬，但劑量不足時效果不佳，建議劑量6～12mg/kg，每隔2～3周1次，連續3次。對于接觸動物應該同時治療。用撲滅司林進行環境消毒。

張苗苗 （1983-），女，漢族，湖北省武漢市人，碩士研究生，藥理與毒理學專業，從事世界主要發達國家和國際組織獸藥耐藥性管理研究工作。