蒙醫護理對腦瘤頭部伽瑪刀術后疼痛的干預應用效果分析

魯曉玲 鄭俊全

(內蒙古醫科大學附屬醫院中醫科 呼和浩特 010030)

腦瘤患者行頭部伽瑪刀術后，由于顱內壓增高，患者術后頭痛、惡心、嘔吐以及腦膜刺激征是患者常見的臨床癥狀，筆者對我院收治的93 例腦瘤頭部伽瑪刀術后患者實施蒙醫辯證護理干預，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年2月收治的93 例腦瘤頭部伽瑪刀術后患者作為研究對象，所有的患者都有腦瘤頭部伽瑪刀術后疼痛的癥狀，個別患者惡心、噴射性嘔吐、抽搐。根據患者住院尾號的奇數將其分為觀察組47 例和對照組46 例，其中男性58 例、女性35 例，年齡8 ～65 歲、平均年齡28.3 歲，住院時間4 ～7d、平均住院時間5d。兩組患者的性別、年齡以及住院時間等基本資料對比(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，對腦瘤伽瑪刀術后患者，首先要觀察其臨床癥狀和體征，可通過使用甘露醇、速尿等藥物進行降顱壓處理。觀察組在常規護理的基礎上，實施蒙醫辯證護理進行干預，主要機理及措施如下：

1.2.1 蒙醫辨證護理的理論基礎［1-2］：蒙醫學的理論體系是以整體觀念為指導的樸素的唯物論和自發的辨證法為主導。在蒙醫學理論中陰陽，五元、三根、七素、三穢是生理、病理、診斷治療原則的辨證理論基礎。蒙醫認為疾病的發展過程是影響人體三根(赫依、希拉、巴達干)失去動態平衡的過程，是導致人們身體產生疾病的內因;而人們的日常生活環境，如飲食、起居、氣候以及其它(如外傷、細菌病毒感染等)是引起疾病的外因。唯物辯證法認為，事物的發展是內外因共同作用的結果。內因是事物變化發展的根據，外因是事物變化發展的條件，外因通過內因而起作用。這一原理要求我們在觀察事物、分析問題時，既要看到內因，又要看到外因，堅持內外因相結合的觀點。所以蒙醫辯證護理就是以調節人體五元、陰陽、三根為主，在護理過程中，注意觀察其動態變化，并通過對患者的心理、飲食、服藥調節，達到辯證施護，使患者減輕痛苦，盡快治愈的目的。

1.2.2 基礎護理［3］：根據患者施伽瑪刀前的不同情況、不同年齡組、不同癥狀體征區分為不同征候，把生命體征的觀察與蒙醫“望、問、觸”三診有機結合起來。如老年患者因機體功能減弱，表現為神志異常、失眠、健忘等，病癥主要以“赫依”為主;青壯年人機體的體溫、各組織器官的熱能及精神的振奮等，主要以“希拉”為主;兒童除了表現為一般寒性征象外，還易導致水液的停滯不化而出現各種分泌物增多的現象，主要以“巴達干”為主。在具體護理當中，按照蒙醫理論，根據“三根”的病理特點，進行辯證施護。“赫依”為主的患者，提供溫暖舒適、和諧溫馨的護理環境;“希拉”為主的患者，提供涼爽的護理環境，經常開窗通風;“巴達干”為主的患者，提供干燥、溫暖的護理環境，每日適量運動，避免受涼。

1.2.3 心理護理［4］：患者因對伽瑪刀認識缺乏，加上局部穿刺點疼痛刺激和可能出現的一些不良反映，而產生焦慮、恐懼、緊張心理。蒙醫學認為人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等“七情”，是人們日常生活中情緒或心理變化，長期作用于人體，影響人體“三根”的特性，引起“三根”的偏盛、偏衰或紊亂，進而導致各種疾病癥狀，是致病的外因。如喜、恐能引起“赫依”增多，進而影響心臟，患者不宜過多思、悲、驚;怒能引起“希拉”增多，進而影響肝臟，患者不宜過多喜、怒，“巴達干”為主的患者不宜過多恐、憂。在護理過程中，加強與患者之間的溝通，耐心做好解釋工作，并評估患者的心理狀態，對患者進行及時的心理疏導，使患者保持積極、樂觀、向上的心理狀態，對患者早日康復起著重要的促進作用。

1.2.4 飲食起居及健康指導護理［5-6］：經伽瑪刀治療后，患者血管壁脆性增強，應避免劇烈運動和過度疲勞，保持健康飲食，和良好心態。蒙醫認為飲食要有節制。節制飲食可使人們食欲平和，大小便正常，“下清赫依”暢通，從而身體輕松，精神煥發。少食、厭食常常損傷五臟六腑，導致全身無力，面色無光，甚至誘發赫依病;而暴飲暴食易使食物不易消化，體內粘液增多，堵塞“赫依竅穴”，使胃火偏衰，誘發各種病變。過食苦、辛味，性輕、糙、涼的飲食，長期失眠，多語，欲望過度，受風、受涼可引起赫依病變，反之，溫性油膩厚重的飲食過度，身體活動過少，時季過度溫熱，補養過量等可壓抑赫依，使其減少，引起虧癥。過食辛、咸、酸味，熱性、油膩的食品，過度勞累、長期日曬、焦急等銳性活動過度可引起希拉病變，反之，清、冷、淡的飲食，長期處于蔭涼寒冷的環境，清涼施治過量等可使希拉減少，引起虧癥。生冷、油膩、不易消化的飲食過量;受冷、潮濕、長期不活動;時季寒冷;清涼施治過度等可引起巴達干病變，相反，熱銳、輕性的飲食，過熱的環境，活動過度，熱性施治過度等則壓仰巴達干，引起虧癥。

因此，在護理過程中，要讓患者注意飲食與藥物的相互作用，明白飲食起居中的宜與忌對病情的影響，以便更好地配合治療。

1.3 觀察指標

觀察對比護理滿意度和不良反映。護理滿意度主要包括非常滿意、比較滿意及不滿意等指標。

1.4 統計學方法

自制調查問卷，設置10 項內容，每項內容滿分為10分。采用SPSS 20.0 軟件進行數據統計分析，計數資料比較采用 檢驗，組間比較采用t 檢驗，以p ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者非常滿意35 例，占74%，比較滿意11 例，占24%，不滿意1 例，占2%，總滿意率為98%。對照組患者非常滿意21 例，46%，比較滿意10 例，占22%，不滿意15 例，占32%，總滿意率為68%。觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者(P＜0.05)。

3 討論

蒙醫學認為［7-8］，“赫依、希拉、巴達干”三根是人體內正常存在的三種生命物質，正常情況下，通過人體的自我調節達到動態平衡，人處于健康狀態。但“三根”也是引發疾病的內在因素，是一切疾病的根本原因。當外在因素(如飲食、起居、氣候等)的影響超過了人體自我調節的限度，就會引起人體的功能障礙或紊亂，而出現各種病癥。而蒙醫學還認為，疾病雖然多種多樣，但體質上只有寒熱兩種。其中的“希拉”是熱癥的原因，“巴達干”是寒癥的原因，而“赫依”具有兩面性，可與“希拉”“巴達干”分別結合，加重病情。蒙醫學把人體看作是一個對立統一的整體，其理論體系的基本特點就是整體觀念、辯證施治理論。其寒熱理論，是對一切病癥產生原因的高度概括，是主要矛盾，是內因。因此在蒙醫護理中也要遵循蒙醫學理論，施行整體護理和辯證護理。本組結果表明，對腦瘤頭部伽瑪刀術后患者，觀察組患者的滿意率明顯高于對照組患者。可見采用蒙醫護理方法，對患者進行護理干預，能夠提升患者的生活質量，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

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