對精神病住院患者實施個案護理與常規(guī)護理的不同效果觀察

崔秀芝

對精神病住院患者實施個案護理與常規(guī)護理的不同效果觀察

崔秀芝

目的 分析和研究對精神病住院患者實施個案護理與長規(guī)護理的不同效果。方法 精神病住院患者68例, 按奇、偶數(shù)字法隨機分為觀察組與對照組, 每組34例。對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加用個案護理干預, 將兩組患者護理干預3個月后的效果進行對比。結果 兩組患者精神病量表評分比較, 觀察組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 將個案護理模式應用于精神病住院患者治療中, 能夠有效改善患者精神癥狀, 提高患者生活自理能力與社會適應性, 對恢復和改善患者社會功能有重要作用。

精神病；住院患者；個案護理；常規(guī)護理

精神病是指存在嚴重心理障礙的疾病類型, 病程多較長,常規(guī)治療治愈率較低, 且復發(fā)率較高［1］。目前, 隨著精神學科發(fā)展, 個案護理模式也被越來越多的應用于住院患者治療中, 個案護理是以建立與促進個體健康、縮短不必要服務、減低成本為目的的護理模式。為了探討個案護理對精神病住院患者有效性, 本文選取精神病住院患者34例, 在常規(guī)護理基礎上加用個案護理干預, 護理效果明顯, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年7月精神病住院患者68例, 其中, 男25例, 女43例；年齡19～63歲, 平均年齡(32.6±10.9)歲。排除感知覺障礙、無自知力以及重癥精神障礙等患者, 并且每例患者都能夠與護士正常溝通, 可以獨立完成問卷。將68例患者按奇、偶數(shù)字法隨機分為觀察組與對照組, 每組34例。兩組患者一般資料相比, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理措施, 例如入院常規(guī)護理、心理護理、健康宣教、藥物護理等［2］。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加用個案護理干預：①成立個案小組, 患者入院后個案管理小組成員負責對其進行評估與建檔, 并協(xié)助患者完成優(yōu)勢評估量表填寫, 優(yōu)勢評估量表由本科自行設計,其主要包括患者日常生活狀況、經(jīng)濟情況、身體狀態(tài)、社會支持、以前成績、未來愿望等多項內容。②目標與計劃制訂：根據(jù)患者優(yōu)勢評估量表, 確定患者要達到的短期目標與長期目標, 與患者共同制訂完成目標所進行的日程安排, 在制訂日程安排時, 個案管理人員應注意每個安排事項均是患者現(xiàn)階段可完成的, 并具有可測性［3］。③計劃實施方法：a.心理護理。護理干預早期, 個案管理員應主動與患者進行有效溝通, 采取誘導式發(fā)問的方法走入患者的內心世界, 針對患者存在的心理問題, 給予有針對性的心理疏導, 通過誘導式發(fā)問方法或指導患者對著錄音機傾訴方法, 讓患者盡量傾訴出心理感受［2］, 以緩解患者心理負性情緒, 同時個案管理員在給予患者進行心理指導時, 注意給予患者語言安慰及情感支持, 以提高患者的心理耐受能力。b.按日程安排每日協(xié)助患者完成各項計劃內容, 培養(yǎng)患者的生活自理能力, 充分發(fā)揮患者的主觀能動性［4］。督促患者按時起床, 指導其梳洗、穿衣、整理床鋪、儀表修飾等, 晚間督促患者按時就寢, 指導其洗漱、洗腳等, 促使患者養(yǎng)成良好生活習慣, 注意保持個人衛(wèi)生。c.當患者病情穩(wěn)定后, 由心理醫(yī)師給予定時治療,每次在60 min左右, 1次/周。d.定期舉辦精神衛(wèi)生知識講座、開展公共娛樂活動、體育比賽等, 鼓勵患者參與其中, 以提高患者日常交際能力, 促進其早日回歸社會。e.個案管理員在預定時間內, 對患者計劃完成情況進行總結, 對未完成項目干擾因素進行分析, 并進行相應改正, 將其放置于下期日程安排中。個案管理小組長采取抽查方式監(jiān)督個案管理實施情況。④家庭關系干預：由于病情的困擾, 患者整個家庭的和諧氛圍受到了不同程度的影響, 護士要充分了解患者的家庭實際情況, 并充當協(xié)調角色, 讓家屬了解患者的病情變化,以及時給予患者心理支持和安慰。⑤藥物治療管理：向患者詳細講解抗精神病藥物的作用與不良反應, 強調堅持服藥、正確服藥的重要性［5］。

1.3 觀察指標 采用精神病量表對患者病情嚴重程度進行評分, 其共包括18項評分內容, 每項評分均按病情輕與重依次記為1～7分, 總分值為126分, 評分值越高表明患者病情越重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者入院時精神病量表評分：觀察組(56.7±5.9)分,對照組(55.4±4.3)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理干預3個月后, 兩組患者精神病量表評分：觀察組(32.1± 2.5)分；對照組(47.8±4.2)分, 兩組比較觀察組評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

精神疾病給患者社會功能帶來的損害及精神殘疾, 不僅影響到患者的生活質量, 也嚴重影響到了社會經(jīng)濟的發(fā)展［3］。個案管理護理是在生物、心理、社會醫(yī)學模式與醫(yī)療費用基礎上所產(chǎn)生的護理模式, 通過向患者提供連續(xù)性康復護理服務, 達到降低成本、節(jié)省醫(yī)療資源的目的, 與傳統(tǒng)的社區(qū)管理模式比較, 服務更為具體和全面。精神病患者由于動作、行為、意志、情感、認識等方面出現(xiàn)持久性、明顯性異常,不僅給患者帶來極大的痛苦, 而且也增加了社會與家庭的負擔［6］, 所以作者認為加強患者社會功能恢復及減少精神殘疾是臨床需解決的問題。個案管理人員根據(jù)患者需求制訂出短期、長期目標, 并按計劃協(xié)助患者完成日程安排, 同時加強患者生活、心理、社會適應性等方面干預, 使患者在實現(xiàn)愿望的同時也提高了患者生活自理能力與社會適應能力, 利于促進患者病情轉歸, 對恢復和改善患者社會功能有重要作用。

［1］ 楊惠青, 鄧筱璇, 黃群明, 等.社區(qū)個案管理在重性精神疾病病人治療中的應用.全科護理, 2012, 10(22):2109-2110.

［2］ 余秋容, 葉飛英, 李菲, 等.個案管理干預對精神分裂癥患者的影響.中國醫(yī)藥導報, 2013, 10(33):132-134.

［3］ 魏愛榮, 羅俊明, 魏方艷.國外個案管理優(yōu)勢模式在精神病患者康復護理中的應用及對我國的啟示.護理管理雜志, 2011, 11(12):860-862.

［4］ 陸建芳.對女性流浪精神病患者施行個案護理的效果研究.當代醫(yī)藥論叢, 2014(14):120-121.

［5］ 袁月芳, 俞智勇, 沈建斌.社區(qū)個案管理對精神分裂癥患者康復質量的影響.解放軍護理雜志, 2013, 30(9):35-37.

［6］ 崔虹, 何夏君, 江萍, 等.住院精神障礙患者個案管理的實踐.護理學雜志(綜合版), 2011, 26(19):73-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.138

2015-01-21］

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