“看病貴”，百姓頭上“一座山”

王琦

由中國社會科學院研究生院及社會科學文獻出版社共同舉辦的《醫改藍皮書：中國醫藥衛生體制改革報告（2014-2015）》發布會上透露，醫改五年來，政府醫療衛生支出每年增加超過20%。不過從統計數據看，政府對醫療衛生的巨大投入并未減輕個人的直接負擔，個人絕對衛生支出仍在逐年上漲。專家認為，民眾一直抱怨的“看病難、看病貴”的問題沒有得到實質性緩解。

生老病死，是人的生命之重，而這些都離不開“醫”字，因此醫改方案改革關系著每一個人的民生，是民眾關注的重點?！翱吹闷鸩　笔侨藗兊幕驹竿翱床‰y、看病貴”卻像兩座大山一樣壓在人們的心頭。醫改五年，我國政府以每年增加20%的醫療衛生支出來力圖緩解這一現象，但是五年來，百姓們對政府大量的投入卻感觸不深，看病貴依然存在在民眾的現實生活中。原因就在于財政新增投入大部分被流向了醫院、藥房和藥企。

醫院，應是以“為人民服務”為基準的公益事業。但是，任何組織的建立運行都離不開金錢的支持，要讓醫院體現公益性質，就必然要加大政府資金投入，只有解決了醫院的“吃飯”問題，才能談無私奉獻之詞。醫院長期在市場經濟中博弈，企業運行模式下日益走入金錢迷霧，而背離救死扶傷的公益服務本質。讓醫院回歸到公益的軌道上來，加大財政投入是必要的，但卻不能單兵突進。雖然醫改投入以每年20%的速度增加，但是由于物價的波動，醫療費用也在逐年增加，甚至高于20%，兩相抵消之下，再多的投入也會被醫藥“吃”掉。因此，在財政投入做加法的同時，更應在醫藥費用上做減法，雙管其下方能完善醫改，才能讓百姓切實感受政策善意。

做好醫改減法，首先，應加強醫藥價格監管?！耙运庰B醫”早已飽受詬病，對藥費的調控在醫改中也屬重要項目，隨著近幾年的調控也確實有一些成績，比如醫院削減加成比例，比如嚴控下抗生素等的減少使用。但是離真正的調控之路還有很遠，只是敲動了山腳石而已。醫院加價是小頭，多重中間環節加價、定價虛高等才是關鍵，而一些藥品更以換馬甲等方式來規避物價調控，換個名字，換個定價。因此，藥品調控應從藥品定價機制和流通環節的根本入手，否則，調控藥價就只是個笑話。

其次，器械、檢查等同樣是醫院重要的斂財手段，骨科等器械大科一直是醫院的搖錢樹，器械在醫療中的濫用現象嚴重，石膏固定術日益罕見的原因正在于此。因此，對器械、檢查等也應盡快出臺規定和使用標準。

此外，醫改是提高技術含金量，實現以技養醫。但是對于手術費用等方面也應合理定價，避免醫療費用虛高，拆了藥費補技費的現象。應更多的體現在醫護人員的基礎服務、技術、態度等上面，讓民眾真正的感受到醫療的服務質量轉換和費用調整。