門診高血壓采用纈沙坦治療的臨床效果分析

王玉軍

（長春市二道區英俊鎮衛生院，吉林 長春 130123）

門診高血壓采用纈沙坦治療的臨床效果分析

王玉軍

（長春市二道區英俊鎮衛生院，吉林 長春 130123）

目的 探討門診高血壓采用纈沙坦治療的臨床效果。方法選取收治的82例高血壓患者作為本次的研究對象，以平均分配原則為依據將所有患者分為觀察組和對照組，每組41例，對照組行貝那普利治療，觀察組行纈沙坦治療，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的治療總有效率為82.9%，對照組患者的治療總有效率為78.0%，兩組比較無較大差異（P＞0.05），兩組患者治療后血壓水平均有所改善，但兩組患者比較無較大差異（P＞0.05），觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論采用纈沙坦及貝那普利治療高血壓均可取得較好的治療效果，但纈沙坦的耐受性優于貝那普利。

貝那普利；纈沙坦；高血壓

我院為探討門診高血壓采用纈沙坦治療的臨床效果，采用貝那普利及纈沙坦兩種藥物對接收的82例高血壓患者進行治療，且效果顯著，其具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院門診部自2013年6月至2014年6月收治的82例患者作為本次的研究對象，所有患者均為輕中度高血壓，以平均分配原則為依據將所有患者分為觀察組和對照組，每組41例，對照組中男23例，女18例，患者年齡最小為40歲，最大年齡為78歲，平均年齡為63.2歲；病程最短為1年，最長為10年，平均病程為5.2年；觀察組中男22例，女19例，患者年齡最小為41歲，最大年齡為77歲，平均年齡為62.5歲；病程最短為1年，最長為11年，平均病程為5.4年；兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較均無較大差異（P＞0.05），兩組患者可進行比較。

1.2方法。觀察組：觀察組41例患者采用纈沙坦治療，即給予患者口服纈沙坦（由北京諾華制 藥有限公司生產，H20040217），1天1次，1次80 mg，每天早上空腹服用。對照組41例患者則采用貝那普利治療，即給予患者口服貝那普利（由北京諾華制藥有限公司生產，H20000292），1天1次，1次10 mg，每天早上口服服用，連續治療2周，2周后對于血壓未控制不達標的患者（DBP≥90 mm Hg，SBP≥140 mm Hg），應適當增加用藥劑量，通常觀察組應將纈沙坦藥量增加至160 mg/d，對照組患者應將貝那普利藥量增加至20 mg/d.，兩組患者均以6周為1個療程，治療期間兩組患者均不可使用其他降壓藥或影響血壓的藥物治療；治療后比較兩組患者的治療總有效率、血壓改變情況及不良反應等。

1.3療效判定。顯效：治療后患者的舒張壓下降至正常范圍，且下降程度≥10 mm Hg，或雖未下降至正常范圍，但下降程度≥20 mm Hg，或收縮壓下降程度≥40 mm Hg；有效：治療后患者舒張壓下降5～9 mm Hg并下降至正常范圍，或雖未下降至正常水平，但下降10～19 mm Hg，或收縮壓下降程度≥20 mm Hg；無效：治療后患者血壓下降情況未達到上述標準［1］。

1.4統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究接收的82例高血壓患者的臨床資料進行處理分析，以（）形式表示計量資料，同時進行t檢驗，組間比較則展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療前后血壓變化情況比較：觀察組患者治療前舒張壓為（101±2）mm Hg，收縮壓為（163±6）mm Hg，治療后舒張壓為（82±5）mm Hg，收縮壓為（135±6）mm Hg；對照組患者治療前舒張壓為（100±3）mm Hg，收縮壓為（164±5）mm Hg，治療后舒張壓為（83±3）mm Hg，收縮壓為（134±5）mm Hg；兩組患者治療前比較無較大差異，治療后兩組患者均有所改善，但兩組患者比較無較大差異（P＞0.05）。

2.2兩組患者臨床療效比較：觀察組41例患者中顯效15例，有效19例，無效7例，其治療總有效率為82.9%，對照組41例患者中顯效13例，有效19例，無效9例，其治療總有效率為78.0%，兩組患者比較無較大差異（P＞0.05）。

2.3兩組患者不良反應比較：觀察組41例患者中僅1例患者出現頭痛癥狀，其不良反應發生率為2.4%，對照組41例患者中1例患者頭痛，2例患者頭暈乏力，3例患者干咳，其不良反應發生率為14.6%，兩組患者比較有較大差異（P＜0.05）。

3　討　論

高血壓病是臨床上常見的一種以血壓升高為主要臨床表現的疾病，是導致冠心病、心力衰竭、腦卒中等疾病發生的重要危險因素，嚴重威脅著患者的身體健康及生命安全，尤其是近些年來，隨著人們生活節奏的加快、生活壓力的增大及飲食習慣的改變，使得我國的高血壓患者越來越多，因而及時采取有效的措施進行治療就顯得尤為重要［2］。

臨床研究表明腎素-血管緊張素-醛固酮系統在原發性高血壓的發生發展中發揮著非常重要的作用。血管緊張素是在腎素作用下生成血管緊張素Ⅰ，而血管緊張素Ⅰ則可在血管緊張素轉換酶的作用下轉化為血管緊張素Ⅱ［3］。而血管緊張素Ⅱ則具有收縮血管、刺激血小板黏附及聚集、加速動脈硬化、增強交感神經活性等多種作用，因而極易導致患者血壓升高。

貝那普利是臨床上治療高血壓的常用藥物，該藥物是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，其可有效的減少血管緊張素Ⅱ的生成量，進而可得到降低患者血壓的目的；同時該藥物還可有效的促進緩激肽水平增高，且可將血管緊張素Ⅰ-7的降解阻斷，使血管緊張素Ⅰ-7水平增加，進而可通過加強刺激血管緊張素Ⅰ-7受體的方式發揮良好的擴張血管及抗增生的效果，進而可達到降壓及保護靶器官的目的［4］。然而在給予高血壓患者貝那普利治療時可在對血管緊張素轉換酶進行抑制的同時有效的對激肽酶Ⅱ進行抑制，從而使得患者循環組織中緩激肽蓄積，其不僅對患者心血管產生作用，而且也極易導致患者產生干咳等不良反應。纈沙坦也是臨床上治療高血壓的一種常用藥物，其屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，可高能度選擇性的對AT1受體亞型進行阻斷，使AngⅡ與AT1受體的結合阻斷，從而可達到減輕血管緊張素Ⅱ收縮血管、重構心血管、升高血兒茶酚胺及醛固酮的效果，進而可達到降血壓的目的［5］。

本次研究結果顯示觀察組患者的治療總有效率為82.9%，對照組患者的治療總有效率為78.0%，兩組比較無較大差異（P＞0.05），兩組患者治療后血壓水平均有所改善，但兩組患者比較無較大差異（P＞0.05），觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。這就表明采用纈沙坦及貝那普利治療高血壓均可取得較好的治療效果，但纈沙坦的耐受性優于貝那普利。

［1］馮琨燕，郭曉.我院門診高血壓患者用藥依從性的調查分析［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（1）:144-145.

［2］張麗紅.基層門診高血壓患者降壓藥物依從性影響因素分析［J］.中國現代藥物應用，2014，8（3）:135-136.

［3］郝玉鳳，董景珍，杜玉苗，等.門診高血壓患者疾病相關健康素養教育對血壓的影響［J］.中國臨床保健雜志，2014，17（1）:87-88.

［4］胡春艷.健康教育對門診高血壓患者服藥依從性的影響［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，14（1）:374.

［5］周玉華.門診高血壓患者護理健康教育的效果分析［J］.中國實用醫藥，2014，（1）:207-208.

R544.1

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1671-8194（2015）16-0078-02