頭孢菌素類抗生素的不良反應及預防措施探析

張雪梅

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

頭孢菌素類抗生素的不良反應及預防措施探析

張雪梅

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

目的 探析頭孢菌素類抗生素的不良反應以及相應的一系列預防措施，提高該藥的臨床應用安全性。方法 選取了2012年3月至2013年3月在我院接受治療的無既往頭孢菌素類抗生素過敏史的100例患者出現頭孢菌類抗生素不良反應的臨床資料作為研究對象，對其產生不良反應的主要原因及預防措施進行分析。結果 頭孢菌素類抗生素不良反應的出現概率一定程度上跟患者自身過敏體質、患者年齡以及患者的生活飲食習慣、情緒和是否飲酒等因素具有密切聯系。結論 除頭孢菌素類抗生素使用量過大容易導致患者出現不良反應外，患者自身部分因素也會影響到不良反應的發生。這一方面要求醫護人員在治療過程中合理把握用藥量和藥效的關系，全面考慮到患者出現不良反應的概率。另一方面也要求醫護人員完善自身綜合素質，引導患者合理用藥，在治療期間保持良好的生活習慣及積極態度，從而有效防止頭孢菌素類抗生素出現不良反應。

頭孢菌素類抗生素；不良反應；預防措施

頭孢菌素類藥物屬于半合成性廣譜抗生素，7-ACA（氨基頭孢烷酸）為其母核，通過培養冠頭孢菌產生的天然頭孢菌素C，再由其進一步分解最終得到該藥［1］。現有的大部分頭孢菌素類抗生素藥物已經經過了四代的發展歷程，具有抗菌譜寬、效果強力、殺菌效果明顯等優勢而在臨床醫療中獲得廣泛應用。但隨著用藥次數與用藥量的上升，也造成了一系列不良影響，不良反應的出現頻率越來越多就是代表問題。通過對頭孢菌素類抗生素不良反應進行全面研究，能夠進一步避免在給患者用藥時出現不良反應，同時也能夠為制定相應的預防措施提供全面參考，具有良好的醫學參考價值［2］。本文選取了2012年3月至2013年3月在我院接受治療的無既往頭孢菌素類抗生素過敏史的100例患者出現頭孢菌類抗生素不良反應的臨床資料作為研究對象，對其產生不良反應的主要原因及預防措施進行了探析，做出了如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年3月至2013年3月來我院進行輸液治療的無既往頭孢菌素類抗生素過敏史的患者100例作為研究對象。其中，男性患者46例，女性患者54例，年齡在10～75歲，平均年齡（45.21± 4.56）歲。曾經在其他藥物治療中出現過過敏癥狀的患者有65例，但本次選取的100例患者均未存在過頭孢菌素類抗生素不良反應。較為常見的不良反應主要包括皮疹、蕁麻疹、瘙癢以及發熱等，較為嚴重的還會出現過敏性休克。

1.2統計學方法：將患者的年齡、性別、情緒、過敏體質、既往過敏史、飲食作息習慣以及環境等各項因素作為主要研究指標，對患者各項記錄數據進行詳細分類和匯總處理，主要是對出現頭孢菌素類抗生素不良反應的患者及相應因素下出現的患者例數以及各類不良反應進行統計。使用統計學軟件SPSS19.0對上述統計數據進行分析處理，計數資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結　果

2.1不同因素下患者的不良反應發生情侶：本次調查結果中各項主要研究指標下，100例患者的不良反應出現情況統計結果如下：以60歲為年齡界限，因年紀過大（＞65歲）或年齡過小（＜14歲）而出現不良反應的患者共7例；因患者情緒不穩定而出現不良反應的患者共5例；因患者飲食生活習慣不協調出現不良反應的患者共12例；因患者本身過敏體質而出現不良反應的患者共34例；因用藥劑量不良及等造成的不良反應的患者共28例；因藥后飲酒而出現不良反應的患者共14例。

調查結果顯示，不良反應的出現，與患者是否存在既往過敏史以及生活飲食習慣是否良好具有較大聯系，根據臨床研究資料可知，具有過敏史的患者更容易出現不良反應，主要使用由于患者個體差異造成的，若患者本身為過敏體質，同正常體質的患者相比，也更容易出現不良反應。此外，如果患者在使用頭孢菌素類抗生素的12 h以內存在飲酒行為，也更容易出現不良反應。

2.2頭孢菌素類抗生素的主要不良反應臨床表現：本次研究中，患者出現的主要不良反應及相應例數如下：以皮疹、瘙癢等過敏反應為代表的不良反應，共有患者31例；出現腹瀉等消化道不良反應的患者共24例；泌尿系統存在不良反應的患者共12例；出現心血管不良反應的患者共18例；神經系統存在不良反應的患者共8例；出現其他不良反應的患者共7例。

3　討　論

本次臨床研究中，過敏性癥狀為頭孢菌類抗生素的最主要不良反應，部分患者在治療過程中出現了瘙癢、皮疹、皮膚黏膜水腫等各類癥狀，部分患者出現了哮喘等呼吸系統過敏癥狀，還有部分患者則出現了靜脈炎等過敏性癥狀；本次研究中，消化道系統出現不良反應的患者例數僅次于出現過敏癥狀的患者例數，約占總人數的24%，患者出現的主要癥狀為持續性惡心嘔吐、間歇性腹瀉、腹脹以及食欲低下等，上述癥狀相對較輕的患者一般不需停止用藥，若上述癥狀相對較為嚴重的患者，則應該采用雷尼替丁等藥物進行聯合治療；頭孢菌素類抗生素的肝腎毒性主要表現在短期內的一過性肝功能減退，血、尿常規異常等方面，在用藥停止一段時間后，肝腎功能可逐漸恢復正常；本次研究中出現神經系統不良反應的患者集中于同時伴有各類易患因素的患者中，包括腦部缺氧和腦損傷等，患者的主要癥狀表現為頭疼、頭暈、失眠、癲癇等各類精神癥狀；另外還有部分患者在本次研究當中出現了間歇性心悸、胸悶氣短等情況，心電圖檢查后結果集中表現與房顫等方面，在停止用藥后，以上癥狀也逐漸消失。部分臨床資料研究中，有部分患者因靜脈滴注頭孢噻虧注射液而出現了急性心力衰竭的癥狀，還有部分患者在使用頭孢哌酮藥物后，心率及心音呈現不規則情況，對其進行心電圖檢查，結果顯示其存在有室性早搏。

針對上述頭孢菌素類抗生素的主要不良反應，可采取以下措施進行預防：醫療人員應當全面把握各類頭孢菌素類抗生素的禁忌證以及適應證，按照患者病情情況具體選擇合適的藥物并調整藥物使用劑量［3］；應當增強相關醫療人員的藥理學知識，熟練掌握各類藥物聯合治療可能會出現的不良反應，避免采用存在沖突的兩種藥物進行聯合治療，如頭孢菌素類抗生素會同肝素和阿司匹林等藥物出現沖突，導致患者凝血功能異常，并會進一步導致過敏性休克等情況，甚至會導致患者死亡等嚴重后果［4］。臨床治療中使用頭孢菌素類抗生素時，應該主要防止出現不良反應，注意該藥物對腸道內正常有益菌群的生成具有抑制性，故如果患者存在營養不良或者潰瘍等消化道疾病時，應該盡可能使用其他藥物替代頭孢菌素類抗生素［5］，若已經使用，則應該配合其他消化道保護藥物進行聯合治療。此外，由于飲酒會刺激消化道，在用藥時也會導致嚴重不良反應，因而也需要告誡患者禁止飲酒，并引導其養成良好的飲食生活習慣，從而提高藥效。

［1］宋良玉，謝雨洮.頭孢菌素類藥物不良反應原因及預防［J］.吉林醫學，2013，34（2）:249.

［2］莊少雄，邱億騰，彭武江，等.頭孢菌素類藥物各種不良反應表現及預防措施的探討分析［J］.當代醫學，2013，18（20）:148-149.

［3］樓麗紅.頭孢類抗生素的不良反應與預防及搶救措施［J］.大家健康（學術版），2013，7（20）:112.

［4］劉雄.頭孢菌素類藥物常見不良反應癥狀及預防措施［J］.中國實用醫藥，2012，7（1）:175-176.

［5］呂國環.頭孢菌素類藥物常見的不良反應分析及預防措施［J］.中國實用醫藥，2012，7（30）:130-131.

R978.1

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1671-8194（2015）16-0091-02