心律平與胺碘酮治療室上性心動過速65例臨床療效分析

馬吉穎

（賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

心律平與胺碘酮治療室上性心動過速65例臨床療效分析

馬吉穎

（賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150400）

目的 探討針對室上性心動過速患者采用心律平與胺碘酮治療的臨床效果。方法選取本院收治的室上性心動過速患者65例，隨機(jī)將其分為A組32例與B組33例，A組患者采用心律平靜脈注射，B組患者給予胺碘酮靜脈注射。觀察兩組患者的臨床有效率、不良反應(yīng)以及藥物顯效時(shí)間，并完成統(tǒng)計(jì)學(xué)比較與分析。結(jié)果A組患者用藥后的顯效時(shí)間為（10.1±4.9）min，顯著優(yōu)于B組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組患者的臨床總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論針對室上性心動過速患者采用心律平與胺碘酮均具有較好的臨床應(yīng)用效果，相對而言心律平顯效時(shí)間較好，但存在器質(zhì)性心臟疾病者則更適合采用胺碘酮，臨床治療時(shí)需通過相關(guān)觀察合理用藥。

室上性心動過速；心律平；胺碘酮

室上性心動過速是心律失常中最常見類型［1］，發(fā)患者者多為陣發(fā)性，并且在無器質(zhì)性心臟疾病患者中也常有發(fā)生。長期的心室率過快會導(dǎo)致患者心內(nèi)血運(yùn)障礙，引發(fā)心肌耗氧量顯著提升，進(jìn)而抑制心功能并形成心絞痛等相關(guān)癥狀［2］。目前，針對此類患者的應(yīng)用藥物種類較多，而胺碘酮與心律平最為常見。本次研究通過對該疾患者者分別采用兩種藥物，通過臨床療效、不良反應(yīng)以及起效時(shí)間的比較，探討最合理用藥方式，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中65例室上性心動過速患者均為本院所收治，所有病例均通過心電圖等相關(guān)檢查得到確診。隨機(jī)將病例分為A組32例與B組33例，A組患者中男11例，女21例，平均年齡（52.3±9.7）歲，發(fā)病至入院時(shí)間為（1.5±0.7）h，平均心率（183.9±19.8）次/分；B組患者中男12例，女21例，平均年齡（53.1±9.9）歲，發(fā)病至入院時(shí)間為（1.5±0.6）h，平均心率（181.7±20.1）次/分。組間基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均接受急診搶救，連接心電監(jiān)護(hù)與供氧設(shè)備，迅速完成靜脈通道建立，并詳細(xì)記錄患者治療期間的血壓與心率，并積極準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇措施。在此基礎(chǔ)上，A組患者采用心律平（西南藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H50021767），將70 mg藥物注入20 mL的5%葡萄糖注射液中開展靜脈注射，注射時(shí)間控制為5 min內(nèi)，未獲得轉(zhuǎn)復(fù)效果者在15 min后再行1次上述措施。B組患者給予胺碘酮（珠海潤都制藥股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20045108），將150 mg藥物注入20 mL的5%葡萄糖注射液中完成靜脈注射，注射時(shí)間控制為5 min內(nèi)，未獲得轉(zhuǎn)復(fù)效果者在15 min后再行1次上述措施，

1.3觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組患者治療后的顯效時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率，其臨床療效判斷依據(jù)轉(zhuǎn)復(fù)情況來評估，其中靜脈注射30 min內(nèi)便獲轉(zhuǎn)復(fù)者為有效，未獲得轉(zhuǎn)復(fù)效果者為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（）表示行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，均以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1組間顯效時(shí)間比較：A組患者用藥后的顯效時(shí)間為（10.1±4.9）min，B組患者用藥后的顯效時(shí)間為（22.7±10.1）min，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2組間臨床療效比較：A組患者治療有效26例，總有效率為81.3%， B組患者治療有效25例，總有效率為75.8%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3組間不良反應(yīng)比較：A組患者用藥后頭暈1例，惡心1例，共發(fā)生2例，總發(fā)生率為6.3%；B組患者用藥后血壓下降1例，惡心1例，共發(fā)生2例，總發(fā)生率為6.1%，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討　論

心律平與胺碘酮均為室上性心動過速的常用治療藥物［3］。其中心律平藥物可減緩傳導(dǎo)，對房室結(jié)、竇房結(jié)等情況具有抑制作用，通過對心肌發(fā)揮作用來降低旁路傳導(dǎo)。以往研究表示應(yīng)用藥物濃度較高時(shí)易引發(fā)負(fù)性肌力作用，而射血分?jǐn)?shù)為40%以上者能夠良好耐受，但對于左室功能異常者也會對其血運(yùn)狀況形成不良影響，進(jìn)而明顯器質(zhì)性心臟疾病者需酌情應(yīng)用［4］。胺碘酮可抑制多通道，減緩傳導(dǎo)并對房室與竇房結(jié)間的自律性產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而促進(jìn)心率降低。臨床應(yīng)用時(shí)對患者的不良反應(yīng)一直較為滿意，受到醫(yī)師的廣泛認(rèn)可［5］。本次研究中分別對患者應(yīng)用了心律平注射液與鹽酸胺碘酮注射液，通過臨床治療后采用心律平患者的臨床總有效率為81.3%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.3%；采用胺碘酮患者的臨床總有效率為75.8%，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.1%，兩組病例比較并無明顯差異。但應(yīng)用心律平患者的顯效時(shí)間為（10.1±4.9）min，與應(yīng)用胺碘酮患者比較存在顯著差異，進(jìn)而提示臨床治療室上性心動過速患者時(shí)需依據(jù)患者病情程度以及是否存在器質(zhì)性心臟疾病來合理選擇應(yīng)用藥物。

綜上所述，針對室上性心動過速患者采用心律平與胺碘酮均具有較好的臨床應(yīng)用效果，相對而言心律平顯效時(shí)間較好，但存在器質(zhì)性心臟疾病者則更適合采用胺碘酮，臨床治療時(shí)需通過相關(guān)觀察合理用藥。

［1］張釗，李玉東，楊守忠.心律平與胺碘酮治療室上性心動過速50例臨床療效分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（2）:43.

［2］李曉娟.心律平、胺碘酮、三磷腺苷治療陣發(fā)性室上性心動過速60例療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（33）:138-139.

［3］尹廷偉，許瑞佳，胡愛民，等.中國人群使用心律平與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的Meta分析［J］.循證醫(yī)學(xué)，2013，13（3）:152-156.

［4］劉尚，陳漢華，蔡傳英，等.三磷腺苷、心律平、胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（8）:1052-1053.

［5］黃漢華，黃焰，梁如忠，等.鹽酸胺碘酮注射液及心律平注射液對急診室上性心動過速療效及其安全性對比分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5）:955-956.

R541.7+1

B

1671-8194（2015）16-0206-01