腦出血后遺癥之偏癱
——中醫辨證及康復治療分析

晏萬旭

（四川省人民醫院（集團）蘇坡醫院中醫科，四川 成都 610091）

腦出血后遺癥之偏癱
——中醫辨證及康復治療分析

晏萬旭

（四川省人民醫院（集團）蘇坡醫院中醫科，四川 成都 610091）

目的 探討高血壓性腦出血所致偏癱的中醫辯證及康復治療的臨床效果。方法在我院門診就診的107例患者皆采用電針和中藥綜合治療，觀察并記錄其治療效果。結果107例患者中治愈96例（89.72%），其中1個月恢復者26例（24.30%），2個月恢復者67例（62.62%），3個月恢復者3例（0.28%），癥狀好轉者10例（9.35%），無效者1例（占0.09%）。治愈率為89.72%，總有效率為99.07%。結論 采用電針和中藥的綜合治療方法，可明顯減輕或緩解偏癱患者的臨床癥狀，提高患者的生存舒適度，大部分患者能達到生活自理，增強患者和疾病作斗爭的信心，從而改善患者的生活質量。

腦出血；偏袒；電針；中醫；療效

腦出血亦稱腦溢血，是指非外傷性而出現的腦實質內的出血，高血壓患者大約有1/3的機會發生腦出血，而大約95%的腦出血患者均有高血壓病史，腦出血屬于急性腦血管疾病，其病死率和致殘率都較高，在我國腦血管病致死的病死率相比其他疾病是屬最高的臨床疾病類型［1-2］。在西醫臨床中，腦出血發病大約85%的患者與高血壓和動脈血管硬化相關；其次顱內動脈瘤、腦動脈與靜脈血管畸形、腦瘤和血液病等也是常見的病因［3］。本病病死率較高，可達40%～60%，后遺癥也較嚴重。本文通過采用中醫辨證結合電針的方法治療腦出血后所致偏癱107例，旨在探討高血壓性腦出血所致偏癱的中醫辯證及康復治療的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：107例患者皆是我院門診患者，均有高血壓病史，其中男性75例，女性32例；年齡48～78歲；病程最長3年，最短10 d。其中腦溢血皮質下白質出血-頂葉出血40例，內囊-基底節出血者63例，橋腦出血者2例，丘腦出血2例；上下肢功能1級47例，功能2級50例，功能3級10例。就診患者中出血量最多者30 mL左右，最少的CT、MRI顯示有出血點，無出血量的多少。所有患者發病初期均經西醫對癥治療，予以降壓、止血、脫水等治療；107例患者中，57例在經西醫對癥治療后曾在就診的醫院予以西醫康復及中醫藥治療，出院后再到我處進行中醫及針灸康復治療；50例患者是在西醫對癥治療后到我院進行中醫藥、針灸及康復。出血量最多的1例患者曾行2次開顱手術清除血腫。中醫辯證：肝腎虧虛、肝陽上亢型76例，氣虛血瘀型20例，風痰阻絡11例。

1.2治療方法：所有患者皆采用電針和中藥治療。其中，電針針刺百會、四神聰、肩禺、內關、合谷、足三里、環跳、懸鐘、昆侖。電針頻率用連續波1～3赫茲，每次留針30 min。針后行推拿按摩30 min。方用補陽還五湯和鎮肝熄風湯和加減，中藥用黃芪60 g、牛膝30 g、生赭石30 g、全蝎（另包研末沖服）30 g、龍骨15 g、牡蠣15 g、龜板15 g、白芍藥15 g、玄參15 g、天冬15 g、當歸12 g、地龍10 g、川芎10 g、紅花10 g、桃仁10 g、澤瀉15 g、炙甘草6 g。中藥用水1500 mL，浸泡30 min，熬30 min，煎至600 mL，每次服200 mL，每天3次。

1.3療效標準。①治愈：意識清楚，思維清晰，血壓穩定，言語較清楚，偏癱側的肢體功能恢復較好，能生活自理，可遺有輕度神經損害體征。②好轉：意識清楚，言語較清晰，偏癱側的肢體功能有較大的改善。③無效：意識無改變，思維紊亂，血壓不穩定，言語及偏癱側的功能未改善。

2　結　果

107例患者中治愈96例（89.72%），其中1個月恢復者26例（24.30%），2個月恢復者67例（62.62%），3個月恢復者3例（2.80%），癥狀好轉者10例（9.35%），無效者1例（占0.09%）。治愈率為89.72%，總有效率為99.07%。

3　討　論

腦出血來勢兇猛，病情發展迅速，很容易對患者的大腦組織造成部分傷害，特別是神經組織，給患者遺留一些后遺癥，在諸多的后遺癥中，主要包括偏癱、失語或語言不清、記憶減退或失憶、情感障礙等，造成其產生的原因有［4］：①發病后送醫不及時，如患者家離醫院較遠或交通不變等等；②治療方法欠佳；③腦部出血較多；④神經損傷較嚴重、損傷時間較長。107例患者中全部患者均是在發病后即送醫院，送醫時間最長的大約3 h左右，最短的1 h以內。1例患者曾進行過2次開顱手術，筆者對該患者一直進行追蹤，發現該患者的言語功能幾乎喪失，但肢體功能恢復還可以，半年后能拄杖行走。

本研究所采用的方中懷牛膝歸肝腎之經，引血下行，并有益肝腎之效［5］，生黃芪大補脾胃之元氣，祛瘀而不傷正［6］，代赭石平肝潛陽鎮逆，全蝎息風止痙、通絡止痛，四藥并為君藥；龜板、龍骨、牡蠣滋腎潛陽、補腎健骨定驚；當歸、川芎、桃仁、紅花補血活血化瘀用為臣藥；玄參、天冬、白芍滋養陰液，用為使藥；澤瀉、地龍利水滲濕、通經活絡，用為佐藥；炙甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏鎮肝熄風，滋陰潛陽，補氣活血，舒經通絡之效。

由于電針采用的是直流電，現代研究發現直流電能擴張血管，促進血液循環，對神經系統，直流電可引起肌肉收縮，能防止肌肉萎縮，并可加速受損的神經纖維再生，改善腦部血液循環，降低血脂等［7］。按摩能調節神經系統的興奮性，改善血液循環，促進機體功能（如胃腸蠕動、氣血 循環等）松解粘連及攣縮的組織，加速創傷組織愈合，改善關節活動范圍［8］。

綜上所述，通過以上諸法的治療，可明顯減輕或緩解偏癱患者的臨床癥狀，提高患者的生存舒適度，大部分患者能達到生活自理，增強患者和疾病作斗爭的信心，從而改善患者的生活質量。

［1］張蘇明.腦出血部分治療研究進展的評介與探討［J］.中華神經科雜志，2011，44（4）:225-228.

［2］Xi G，Strahle J，Hua Y，et al.Progress in translational research on intracerebral hemorrhage: Is there an end in sight？ ［J］.ProgressNeur obiol，2011，115:45-63.

［3］趙志艷，單衛紅，薛萍.關于腦出血的研究［J］.醫學信息（上旬刊），2011，24（7）:4211.

［4］劉兆平，曾滿萍.社區康復對腦出血偏癱患者整體功能和生活質量的影響［J］.卒中與神經疾病，2010，17（1）:39-42.

［5］肖隨安，王焱.懷牛膝與川牛膝的鑒別及其臨床應用的異同［J］.中國民間療法，2013，21（12）:69-70.

［6］張薔，高文遠，滿淑麗.黃芪中有效成分藥理活性的研究進展［J］.中國中藥雜志，2012，37（21）:3203-3207.

［7］陳英，曹晶晶，楊衛杰.電針治療中風偏癱肩-手綜合征療效觀察［J］.光明中醫，2009，24（6）:1097-1098.

［8］Donoyama N，Suoh S，Ohkoshi N.Effectiveness of Anma massage therapy in alleviating physical symptoms in outpatients with Parkinson's disease: A before-after study［J］.Complementary Ther Clin Pract，2014，20（4）:251-261.

R743.34

B

1671-8194（2015）16-0224-02