59例PICU重癥肺炎患兒的臨床護理分析

王 敏　曹海燕

（安徽省阜陽市人民醫院兒科，安徽 阜陽 236004）

59例PICU重癥肺炎患兒的臨床護理分析

王 敏曹海燕

（安徽省阜陽市人民醫院兒科，安徽 阜陽 236004）

目的 觀察臨床護理應用于59例PICU重癥肺炎患兒的臨床效果。方法 資料選取本院2012年12月至2013年12月診治的59例PICU重癥肺炎患兒。結果 59例PICU重癥肺炎患兒護理后患兒心率改善時間（1.31±0.45）d，呼吸困難消失時間（1.50±0.23）d，肺部濕啰音消失時間（2.23 ±0.46）d；患兒護理后54例（91.53%）病情好轉停病，轉至普通兒科病區，5例（8.47%）病情復發，5例（8.47%）要求轉至上級醫院，患兒血清生化指標中ALP（221.57±100）U/L，ALT（32.8±10）U/L，AST（49.125±10）U/L；患兒護理后29例（49.15%）身體功能完全康復，27例（45.76%）身體功能基本康復。結論 PICU重癥肺炎患兒行臨床護理干預效果理想，患兒疾病癥狀與身體功能均得到有效改善。

PICU；重癥肺炎患兒；臨床護理

小兒重癥肺炎是臨床常見兒科病癥，四季均可發病，具有反復性與多發性的顯著特征，嚴重影響患兒呼吸系統、消化系統發育與生活質量。相關文獻證明PICU有效的臨床護理干預有利于患兒呼吸功能恢復、病癥改善，對提高臨床治療效率有著重要推動作用［1］?；诖?，本研究選取59例PICU重癥肺炎患兒，分析臨床護理路徑在小兒重癥肺炎中的臨床效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取本院2012年12月至2013年12月診治的59例PICU重癥肺炎患兒，男女比例42∶17，年齡1～60個月，平均年齡（8.70±6.85）個月，患兒在PICU平均住院時間（2.14±1.39）d；首先測量患者體溫情況，59例PICU重癥肺炎患兒體溫正常者34例（57.63%），體溫在37.5～38 ℃ 21例（35.59%），體溫在38～39 ℃ 3例（5.08%），體溫在39～40 ℃ 1例（1.69%）；入院治療時觀察59例重癥肺炎患兒身體情況與精神狀態，59例（100.00%）患兒均出現明顯咳嗽癥狀，其中營養狀態極差4例（6.78%），精神狀態較差14例（23.73%），精神萎靡6例（10.17%），嗜睡狀態1例（1.69%）。其次觀察患兒雙肺呼吸情況，59例重癥肺炎患兒均出現雙肺呼吸音粗，其中21例（35.59%）可聞及哮鳴音，20例（33.90%）可聞及細濕啰音，17例（28.81%）可聞及濕啰音及哮鳴音，1例（1.69%）無啰音。再次觀察患兒一般病癥情況，59例（100.00%）患兒均出現鼻翼煽動癥狀，其中56例（94.92%）三凹征呈陽性，23例（38.98%）出現口唇黏膜發紺癥狀，11例（18.64%）出現氣促癥狀，7例（11.86%）出現點頭呼吸癥狀，3例（5.08%）煩躁不安，3例（5.08%）面色蒼灰，出現嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀5例（8.47%）；最后檢測患兒心肌與血清指標相關情況，心肌酶增高3例（5.08%），心音低鈍2例（3.39%），未出現合并心力衰竭、中毒性腦炎，59例（100.00%）患兒免疫球蛋白IgA均有所下降，21例（35.59%）IgG下降，6例（10.17%）IgM下降。

1.2護理方法。①吸氧護理：根據患者病癥情況予以不同吸氧方式，54例（91.53%）患兒予以1～2 L/min鼻導管吸氧，5例（6.77%）患兒予以4～6 L/min CPAP供氧。②抗病毒、抗菌護理：治療期間保證室內通風，為患兒穿戴經消毒的衣物，護理人員進出病房注意消毒，并予以單磷酸阿糖腺苷輔助護理；針對有感染傾向的患兒應予以阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢硫咪、紅霉素給藥，降低感染發生率。③糾酸、化痰護理：采用碳酸氫鈉、小兒電解質、小兒氨基酸、水溶性維生素、氯化鉀、濃氯化鈉、葡萄糖酸鈣等給藥，糾正患者水電解質與酸堿度紊亂；同時予以氨溴索化痰護理，促進患兒呼吸功能恢復，并根據患兒恢復情況進行適當的吸痰訓練。④營養護理：應用果糖進行心肌營養，給予甲潑尼龍琥珀酸鈉激素輔助護理，為機體細胞提供營養，調節蛋白質、脂肪等代謝功能。⑤腸胃功能護理：針對患兒嘔吐、腹瀉等癥狀，予以西咪替丁、維生素B6，保護患兒胃黏膜，達到止吐止瀉效果，同時應用酪酸梭菌活菌散劑、消旋卡曲多顆粒調整胃腸道功能，提升患兒生活質量。⑥心理護理：針對患兒年齡特征，對靜脈推注等治療方式存在抵觸、恐懼心理，需在護理中積極勸導患兒，予以糖果、講故事、唱兒歌等方式鼓勵患兒鼓起勇氣面對治療，提升患兒治療與護理依從性。

1.3療效觀察指標：①護理過程中記錄患兒心率異常、呼吸困難與肺部濕啰音等病癥的改善時間，按照衛生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》評價護理效果［2］；②護理過程中記錄患兒病情好轉、復發等相關情況；③觀察患兒護理后血清生化相關指標改善情況，主要包括ALP（堿性磷酸酶）、ALT（丙氨酸轉氨酶）、AST（天冬氨酸轉氨酶），評價患兒護理后肺功能情況［3-4］。

2　結　果

2.159例PICU重癥肺炎患兒護理后病癥改善情況：59例PICU重癥肺炎患兒護理后心率改善時間平均（1.31±0.45）d，呼吸困難消失時間平均（1.50±0.23）d，肺部濕啰音消失時間平均（2.23±0.46）d。

2.259例PICU重癥肺炎患兒整體護理結果：59例PICU重癥肺炎患兒護理后54例（91.53%）患兒病情好轉停病，轉至普通兒科病區。5例（8.47%）患兒病情復發，5例（8.47%）要求轉至上級醫院，未出現明顯并發癥與放棄治療情況。

2.359例PICU重癥肺炎患兒護理后血清生化指標：59例PICU重癥肺炎患兒護理后血清生化指標中ALP（126.25±1.31）IU/L，ALT（34.31 ±2.53）IU/L，AST（36.29±1.84）IU/L。

2.459例PICU重癥肺炎患兒護理后身體功能康復情況：59例PICU重癥肺炎患兒護理后身體功能均得到改善，其中29例（49.15%）患兒身體功能完全康復，27例（45.76%）患兒身體功能基本康復，僅有3例（5.08%）患兒身體功能未得到明顯改善。

3　討　論

觀察59例PICU重癥肺炎患兒護理結果，59例PICU重癥肺炎患兒心律異常、呼吸困難、肺部濕啰音等病癥均得到明顯改善，54例（91.53%）患兒病情好轉停病，轉至普通兒科病區，5例（8.47%）患兒病情復發，5例（8.47%）要求轉至上級醫院，表明護理輔助治療對小兒重癥肺炎的臨床效果理想，病癥復發情況得到控制，患兒病癥改正效果達到預期。

59例PICU重癥肺炎患兒護理后56例（94.92%）身體功能均得到基本康復或完全康復，顯示護理干預對患兒身體功能與生活質量的有效性。以上結果原因為本研究護理方案中采取糾酸、營養護理，為患兒機體補充所需營養，改善患兒機體免疫功能與酸堿度、水電解質平衡，使患兒身體功能得到康復，在治療中保持良好身心狀態，從而提升整體治療效果，減少患兒患病期間病痛，縮短治療時間［5］。需要注意的是，針對小兒重癥肺炎患病群體年齡特殊性，醫務人員需嚴格控制藥物劑量，若出現不良反應需及時予以處理，嚴重時需停藥觀察病情，從而保證臨床治療與護理的安全性。

綜上所述，PICU重癥肺炎患兒行臨床護理干預效果理想，患兒疾病癥狀與身體功能均得到有效改善，具有實際應用價值。

［1］禹躍蘭.小兒重癥肺炎的護理體會［J］.中國醫藥指南，2013，11（3）:147.

［2］劉紅良.小兒重癥肺炎的護理［J］.中國醫藥指南，2013，11（10）:94-95.

［3］蔡青.小兒重癥肺炎臨床護理分析［J］.中國社區醫師，2011， 14（24）:349.

［4］朱紹堂.小兒重癥肺炎治療臨床研究［J］.中國保健營養，2012，22（9）: 3110.

［5］趙紅偉.小兒重癥肺炎的ICU護理體會［J］.中外醫學研究，2013，11（22）:513-514.

59 Cases of PICU Clinical Nursing Analysis of Children with Severe Pneumonia

WANG Min， CAO Hai-yan
（Department of Paediatrics， Fuyang People's Hospital， Fuyang 236004， China）

Objective To observe the clinical nursing applied in 59 cases of PICU clinical effect of children with severe pneumonia. Methods The data selection in our hospital in December 2012 to December 2013 make a diagnosis and give treatment of 59 cases of PICU children with severe pneumonia. Results59 cases of PICU children with severe pneumonia nursing children with heart rate improved after time （1.31±0.45） d， breathing difficulties disappear time （1.50±0.23） d， lung wet rale disappearing time （2.23±0.46） d； child care after 54 cases （91.53%）， got better stop disease， transferred to common pediatric ward， 5 cases （8.47%） relapse， 5 cases （8.47%）required to higher level hospital， children with ALP in serum biochemical index （221.57±100） U/L， ALT （32.8±10） U/L， AST （49.125±10） U/L； child care after 29 cases （49.15%）， the body recover completely， 27 cases （45.76%） of the basic rehabilitation body function. Conclusion PICU children with severe pneumonia clinical nursing intervention effect is ideal， disease symptoms and bodily functions are effectively improved.

PICU； Children with severe pneumonia； Clinical nursing

R473.72

B

1671-8194（2015）17-0016-02