46例甲狀腺腫大患者的臨床分析

范正全

（三河市醫院普外科，河北 三河 065200）

46例甲狀腺腫大患者的臨床分析

范正全

（三河市醫院普外科，河北 三河 065200）

目的 探究甲狀腺患者的分布特點、實驗室檢查情況，并采取相應的預防措施。方法 選取2013年1月至2014年7月收治的46例甲狀腺腫大患者進行研究和分析，以及實驗室的相關檢查。結果 25例患者為彌漫性的甲狀腺腫大，所占比例為54.3%，18例患者為結節性的甲狀腺腫大，所占比例為39.1%，3例患者為甲狀腺腺瘤，所占比例為6.5%，其中彌漫性甲狀腺腫大患者的人數最多，有統計學意義（P＜0.05）。結論 甲狀腺腫大患者中彌漫性甲狀腺腫大患者的人數較多，在生活中采取適當措施并配合相應治療，能夠緩解甲狀腺腫大的癥狀，效果顯著，值得推薦。

甲狀腺腫大；臨床分析；甲狀腺功能

單純性的甲狀腺腫為甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，主要因為缺碘等原因導致代償性的甲狀腺腫大，甲狀腺功能沒有明顯的減退和亢進，患者在疾病初期為彌漫性的腫大，隨著病情發展會轉為多結節性的腫大［1］。該疾病沒有較為明顯的病因，相關因素主要有碘缺乏、酶缺乏、吸煙、藥物、遺傳因素等，要想合成甲狀腺激素，碘為必須元素，若碘元素不足，其機體就不能形成足量的甲狀腺激素，煙草的吸入物中有硫氰酸鹽，為導致甲狀腺腫的物質，因此吸煙人員血清的甲狀腺球蛋白高于不吸煙的人員［2］。為采取相應措施避免患者出現甲狀腺腫大的情況，選取2013年1月至2014年7月收治的46例甲狀腺腫大患者進行研究和分析，總結保健的對策，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年7月收治的46例甲狀腺腫大患者進行研究和分析，男性10例，女性36例，年齡最大的為76歲，年齡最小的為22歲，平均年齡為：（47.9±6.7）歲。所有患者在身體資料方面沒有較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對所有患者進行實驗室檢查，包括促甲狀腺素（TSH），血游離三碘甲腺原氨酸（FT3），血游離四碘甲酰原氨酸（FT4）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）、抗甲狀腺微粒體抗體（TMA）。同時對患者進行甲狀腺B超的檢查，并對所有患者進行病理檢查。

1.3統計學分析：對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2　結　果

2.1實驗室檢查。甲狀腺功能測定：18例結節性甲狀腺腫瘤伴隨甲亢患者的FT4和FT3都有所上升，FT422.14～32.28 ng/L（參考值：8.90～18.00 ng/L），FT30～0.16 mIU/L（參考值：0.35～5.5 mIU/L）。有8例患者的THS值高于正常值，數值范圍5.0～12.29 mIU/L。6例橋本甲狀腺患者的甲狀腺功能指標為正常。

2.2甲狀腺患者B超檢查：在46例甲狀腺腫大患者，有25例患者為彌漫性的甲狀腺腫大，所占比例為54.3%，18例患者為結節性的甲狀腺腫大，所占比例為39.1%，其中7例患者為一側性的結節，11例患者為兩側性的結節。3例患者為甲狀腺腺瘤，所占比例為6.5%，1例患者為一側性，2例患者為兩側性，其中彌漫性甲狀腺腫大患者的人數最多，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

對甲狀腺腫大患者進行病檢，能夠良好診斷出患者腫大的原因，并根據診斷情況采取良好的預后措施，檢查后能夠清楚了解患者是非腫瘤性的甲狀腺疾病還是腫瘤［3］。其中彌漫性的甲狀腺腫，其病理變化為：甲狀腺為彌漫性的腫大，且兩側大多為對稱，在表面的光滑組織學上，能夠看到濾泡的上皮細胞較為肥大增生，其細胞為柱形或者立方形，濾泡出現新生狀態。結節性的甲狀腺腫，在甲狀腺的腫大表現中會形成較多的結節，大小并不一致，境界清洗，而包膜出現不完整或者有缺少現象，會看到出血的壞死灶，纖維化區，鈣化灶，在鏡下觀察濾泡，其會有過度擴張等癥狀，濾泡上皮有增生現象，會有乳頭狀的增生。在本次臨床分析中，25例患者為彌漫性的甲狀腺腫大，所占比例為54.3%，18例患者為結節性的甲狀腺腫大，所占比例為39.1%，3例患者為甲狀腺腺瘤，所占比例為6.5%，其中彌漫性甲狀腺腫大患者的人數最多，有統計學意義（P＜0.05）。對該疾病患者進行相關資料分析，發現女性患者人數明顯高于男性患者，因此在預防工作方面，要更加重視女性的健康知識宣教。在很多研究中發現碘會對甲狀腺的自身抗體生成水平有著間接或者直接的影響，其中慢性的碘過多也會導致甲狀腺腫大，還會導致甲狀腺功能出現亢進［4］。因此該類患者在治療的過程盡量不要加入碘鹽，也不要食用海產品。對于治愈患者，也要盡量減少海產品的攝入。各類甲狀腺腫大患者在治療過程中要定期復查，其中結節性的甲狀腺腫患者2～3個月進行一次復診，主要是進行甲狀腺功能和B超的檢查，一旦發現患者出現鈣化灶，要慎重處理。彌漫性腫大患者3～6個月復診一次，醫師及時根據患者的病情和恢復情況調整治療藥物。對于手術治療的患者要定期進行隨訪，詢問患者是否有乏力、怕冷、浮腫等癥狀。

綜上所述，對甲狀腺腫大患者要在早期進行相應的實驗室檢查，對患者進行病情分類，并采取相應治療以及生活習慣上的知識宣教，提高患者的治療效果。

［1］費筠華，秦來英，闞曉.干擾素聯合病毒唑治療慢性丙型肝炎誘發甲狀腺功能亢進2例［J］.臨床肝膽病雜志，2013，18（11）:138-139.

［2］顧子鳳，趙懷玉，楊志忠，等.15例地方性克汀病患者甲狀腺吸碘功能的觀察［J］.原子能科學技術，2013，14（10）:155-156.

［3］谷桂英，沙占國，穆興國，等.100例正常成人甲狀腺CT檢查結果［J］.沈陽部隊醫藥，2012，32（19）:109-110.

［4］趙靜，張華巖，聶曉華，等.肥胖性心肌病伴甲狀腺腫大壓迫支氣管重度狹窄1例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2012，29（20）:164-165.

R581.3

B

1671-8194（2015）17-0100-01