氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的隨機對照研究

王淑燕

（山東省煙臺市萊陽市龍旺莊衛(wèi)生院，山東 煙臺 265209）

氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的隨機對照研究

王淑燕

（山東省煙臺市萊陽市龍旺莊衛(wèi)生院，山東 煙臺 265209）

目的 分析和研究氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘療效。方法 選取2013年4月至2015年2月支氣管哮喘患者94例，將其按數(shù)字隨機表法分為觀察組與對照組，每組各有患者47例。兩組患者均給予常規(guī)對癥治療；對照組患者在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上加用氨茶堿治療；觀察組患者在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上加用多索茶堿治療，將兩組患者治療7 d后的療效進行對比。結(jié)果 兩組患者治療有效率相比較：觀察組高于對照組P＜0.05。兩組患者治療后肺功能檢測指標(biāo)相比較：觀察組患者治療后第1秒用力呼氣容積、肺活量、第1秒用力呼氣容積與肺活量之比均優(yōu)于對照組P＜0.05。兩組患者用藥治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：觀察組低于對照組P＜0.05。結(jié)論 將氨茶堿與多索茶堿分別應(yīng)用于支氣管哮喘患者治療中，多索茶堿在減輕呼吸肌痙攣與呼吸道炎性反應(yīng)方面優(yōu)于氨茶堿，并且多索茶堿藥物不良反應(yīng)小，患者服用后不良反應(yīng)癥狀輕微，患者用藥安全性較高，對促進患者病情轉(zhuǎn)歸具有重要作用。

氨茶堿；多索茶堿；支氣管哮喘；肺功能；不良反應(yīng)

支氣管哮喘在呼吸內(nèi)科臨床上屬常見病與多發(fā)病，其是由細(xì)胞與細(xì)胞組分共同參與致氣道出現(xiàn)炎癥與高反應(yīng)性疾病［1］。近些年來，隨著大氣污染加重及我國老年人口數(shù)量增加，支氣管哮喘發(fā)病率在臨床上也呈現(xiàn)明顯上升趨勢。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為：胸悶、喘息、咳嗽、氣促等，多于清晨或夜間發(fā)作。支氣管哮喘具有病情纏綿難愈、易于反復(fù)發(fā)作等特點，嚴(yán)重影響患者正常生活與工作，為了探尋治療該病癥有效藥物，本文選取支氣管哮喘患者94例，均在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上分別加用氨茶堿與多索茶堿治療，并將兩組患者治療有效性與安全性進行對比，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2015年2月支氣管哮喘患者94例，將其按數(shù)字隨機表法分為觀察組與對照組，每組各有患者47例。47例對照組患者中：男25例，女22例；年齡在27～83歲，平均年齡為（59.7± 11.9）歲；患者病程在0.6～15年，平均病程為（6.5±2.7）年。47例觀察組患者中：男29例，女18例；年齡在25～81歲，平均年齡為（59.4 ±11.3）歲；患者病程在0.5～18年，平均病程為（6.7±2.8）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神類疾病患者；藥物過敏患者；激素依賴或抵抗患者；心、肝、腎功能不全患者；妊娠或哺乳期患者；近期應(yīng)用激素類藥物或茶堿類藥物治療患者；合并呼吸道感染患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷明確患者；知情同意參加本次實驗患者。兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后，差異沒有顯著性意義（P＞0.05），其數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2方法。均給予常規(guī)對癥治療：給予患者行吸氧、化痰、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡等對癥治療。①對照組患者在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上加用氨茶堿治療：a.藥物生產(chǎn)廠家與批號：氨茶堿注射液由長春大政藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H22022611。b.藥物應(yīng)用方法：0.9%氯化鈉注射液250 mL+氨茶堿注射液250 mg靜脈滴注，日2次，連續(xù)治療7 d。②觀察組患者在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上加用多索茶堿治療：a.藥物生產(chǎn)廠家與批號：多索茶堿注射液由常州蘭陵制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20103810。b.藥物應(yīng)用方法：0.9%氯化鈉注射液250 mL+多索茶堿300 mg靜脈滴注，日1次，連續(xù)治療7 d。

1.3評價指標(biāo)：①采用肺功能檢測儀對兩組患者治療7天后肺功能進行評價［2］：其包括第1秒用力呼氣容積、肺活量等指標(biāo)，并計算出第1秒用力呼氣容積與肺活量比值。②根據(jù)患者肺功能改善程度及臨床癥狀緩解程度對兩組患者治療效果進行評價［3］，臨床控制：患者癥狀與體征消失；第1秒用力呼氣容積增加超過35%。有效：患者癥狀與體征明顯改善；第1秒用力呼氣容積增加在15%～35%。無效：患者疾病與體征及肺功能檢測指標(biāo)均無明顯改變。③由本科護士負(fù)責(zé)觀察并統(tǒng)計兩組患者應(yīng)用藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用軟件SPSS 19.0對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料行卡方檢驗；計量資料行t檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計數(shù)資料采用率表示，以P＜0.05做為判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療有效率相比較：觀察組47例患者中：臨床控制28例；有效16例；無效3例；治療有效率為93.6%。對照組47例患者中：臨床控制13例；有效20例；無效14例；治療有效率為70.2%。兩組相比較，觀察組高于對照組P＜0.05。

2.2兩組患者治療后肺功能檢測指標(biāo)相比較：觀察組患者治療后第1秒用力呼氣容積為（2.84±0.97）L；肺活量為（5.87±0.48） L；第1秒用力呼氣容積與肺活量之比為（69.43±3.44）%。對照組患者治療后第1秒用力呼氣容積為（2.12±0.64）L；肺活量為（5.03±0.34）L；第1秒用力呼氣容積與肺活量之比為（57.29±2.37）%。兩組相比較，觀察組各項指標(biāo)檢測值均優(yōu)于對照組P＜0.05。

2.3兩組患者用藥治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，觀察組患者治療期間發(fā)生：頭痛1例；惡心嘔吐2例；心悸1例，發(fā)生率為8.5%。對照組患者治療期間發(fā)生：頭痛1例；失眠2例；惡心嘔吐4例；心悸2例，心律失常1例，發(fā)生率為21.3%。兩組相比較，觀察組低于對照組P＜0.05。

3　討　論

支氣管哮喘屬慢性炎癥性疾病，急性發(fā)作期，若臨床不能盡快改善機體缺氧及支氣管痙攣癥狀，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭并發(fā)癥，從而危及患者生命。氨茶堿為臨床治療支氣管哮喘一線用藥，其在解除呼吸肌痙攣及降低呼吸道高反應(yīng)性等方面的治療作用已經(jīng)得到了臨床證實與認(rèn)可，但氨茶堿治療窗較狹窄，靜脈給藥會引發(fā)患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)癥狀，對于長期口服氨茶堿治療患者，當(dāng)靜脈給藥時危險性更大，因此，限制了其應(yīng)用范圍。多索茶堿屬新型甲基黃嘌呤的衍生物，其作用與氨茶堿相近，但多索茶堿藥物起效快速，靜脈給藥30分鐘內(nèi)藥物即可發(fā)揮作用，并且對支氣管平滑肌產(chǎn)生的松弛作用是氨茶堿15倍［4］，故治療效果優(yōu)于氨茶堿。另外，多索茶堿藥物不良反應(yīng)小，患者應(yīng)用藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生癥狀較輕微，藥物應(yīng)用安全性更高。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療有效率高于對照組，且患者治療7 d后的肺功能檢測指標(biāo)均優(yōu)于對照組，其與鄧忠天等研究結(jié)果相符［5］，這一結(jié)果提示出：對于支氣管哮喘患者采用多索茶堿行輔助治療，其可有效改善患者癥狀與體征，對減輕患者痛苦及提高治療效果均具有重要作用。

［1］趙景偉.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）:431-432.

［2］呂恒巖.氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中療效比較［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，24（9）:441-442.

［3］鄒渝江.用多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效對比［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，17（5）:15-16.

［4］魏建平.支氣管哮喘62例多索茶堿與氨茶堿治療臨床療效的對比觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，9（32）:44-45.

［5］鄧忠天.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，16（21）:127-128，129.

R562.2+5

B

1671-8194（2015）17-0150-02