不同劑型替硝唑牙周炎治療效果的評價

劉海英　汪 磊

（新疆伊犁州新華醫(yī)院口腔科，新疆 伊犁 835000）

不同劑型替硝唑牙周炎治療效果的評價

劉海英汪 磊

（新疆伊犁州新華醫(yī)院口腔科，新疆 伊犁 835000）

目的 探討替硝唑口腔貼片和替硝唑口服片劑治療牙周炎患者的臨床療效。方法 將110例牙周炎患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組55例。觀察組給予替硝唑口腔貼片治療，對照組給予替硝唑口服片劑治療，比較兩組療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療后的齦溝出血指數(shù)、牙周袋探診深度、牙松動度、菌斑指數(shù)以及齦下菌斑菌群總數(shù)分別為（1.27±0.34）、（1.42±0.21）、（0.12±0.08）、（2.76± 0.22）以及（1.32±0.97），均顯著低于對照組（1.31±0.32）、（1.48±0.53）、（0.14±0.09）、（2.84±0.42）以及（1.50±0.44），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） ；對照組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%，觀察組有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.9%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 替硝唑口腔貼片治療牙周炎的效果優(yōu)于替硝唑口服片劑，值得在臨床推廣應(yīng)用。

替硝唑口腔貼片；替硝唑口服片劑；牙周炎

牙周炎是一種常見的口腔內(nèi)部炎癥，大部分是由于細(xì)菌感染引起的，且70%為厭氧的革蘭陰性菌。該病在發(fā)病初期沒有明顯的癥狀，臨床癥狀明顯時患者病情一般較為嚴(yán)重，甚至患者的牙齒無法保留［1］。據(jù)報(bào)道替硝唑可以有效治療牙周炎，它是一種硝基咪唑類的衍生物，可以消除厭氧菌感染。臨床工作中替硝唑主要有兩種劑型：口服片和口腔貼片。然而，口服片的有效治療濃度較低，療效較弱，口腔貼片中的替硝唑可以被口腔黏膜直接吸收，有效治療濃度較高。本次研究，我們比較了替硝唑口腔貼片和替硝唑口服片劑對牙周炎的治療效果，旨在為臨床工作提供參考和依據(jù)。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2014年4月入住我院接受檢查和治療的牙周炎患者110例，患者的癥狀主要包括以下幾種：牙齦出血、牙周袋膿狀物溢出、牙齦紅腫、疼痛、以及牙齒松動等。其中，男57例，女53例，年齡20～58歲，平均（46.7±7.4）歲，隨機(jī)將患者分成觀察組與對照組，每組55例，兩組患者的性別、年齡以及疾病類型方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予替硝唑口服片劑治療，每天2次，每次0.5 g，溫水送服；觀察組患者給予替硝唑口腔貼片治療，將口腔貼片貼于炎癥部位的頰側(cè)正中牙齦兩表面，每片含替硝唑5 mg。治療過程中所有患者均禁止飲酒。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者治療后的齦溝出血指數(shù)（SBI）、牙周袋探診深度（PD）、牙松動度、菌斑指數(shù)（PLI）以及齦下菌斑菌群總數(shù)（CFU）進(jìn)行觀察，并對患者的治療效果進(jìn)行綜合評定；對患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，主要包括：腹瀉、腹痛、暈眩頭昏、惡心以及皮疹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對所收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，以（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療后臨床療效比較：觀察組治療后的齦溝出血指數(shù)、牙周袋探診深度、牙松動度、菌斑指數(shù)以及齦下菌斑菌群總數(shù)分別為（1.27±0.34）、（1.42±0.21）、（0.12±0.08）、（2.76±0.22）以及（1.32±0.97），均顯著低于對照組（1.31±0.32）、（1.48± 0.53）、（0.14±0.09）、（2.84±0.42）以及（1.50±0.44），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：對照組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%，其中腹瀉、腹痛患者各1例，2例患者出現(xiàn)惡心，1例患者發(fā)生皮疹；觀察組有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.9%，其中3例患者出現(xiàn)惡心，2例患者出現(xiàn)暈眩頭昏，1例患者出現(xiàn)惡心，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討　論

牙周炎是口腔科的常見病之一，臨床研究發(fā)現(xiàn)大部分牙周炎是由于厭氧革蘭陰性菌感染引起的。在疾病的中后期患者會出現(xiàn)牙齦出血、牙周袋膿狀物溢出、牙齦紅腫、疼痛以及牙齒松動等癥狀，嚴(yán)重者牙齒會發(fā)生脫落，嚴(yán)重影響了患者正常的工作、生活和學(xué)習(xí)［2］。臨床上，牙周炎的治療主要是對口腔內(nèi)的厭氧菌進(jìn)行抑制。甲硝唑是臨床的常規(guī)用藥，但具有一定的肝臟首過效應(yīng)和不良反應(yīng)。

據(jù)報(bào)道，替硝唑可以有效抑制口腔內(nèi)的厭氧菌，療效顯著優(yōu)于甲硝唑，而且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于甲硝唑。因此，替硝唑是臨床牙周炎治療的首選藥物，根據(jù)給藥方式可以分為口服片劑和口腔貼片兩種方法。與口服片劑法相比，口腔貼片法是直接對口腔黏膜給藥，避免了藥物的肝臟首過效應(yīng)，提高了有效治療濃度，而且避免了口服帶來的腸道反應(yīng)。李賢成等人對替硝唑口腔貼片治療牙周炎臨床效果進(jìn)行了研究，結(jié)果表明，通過治療患者的臨床癥狀得到了顯著改善，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%，治療效果滿意［3］。

本次研究，我們比較了替硝唑口腔貼片和替硝唑口服片劑對牙周炎的治療效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%，觀察組有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.9%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。臨床治療效果與李賢成等人報(bào)道結(jié)果一致，不良反應(yīng)發(fā)生率略低于李賢成等人的研究結(jié)果。

總之，替硝唑口腔貼片治療牙周炎的效果優(yōu)于替硝唑口服片劑，是一種有效的輔佐治療牙周炎治療手段。尤其對于特殊的患者，如昏迷喪失吞咽功力的患者，是一種有效的治療牙周炎、抑制口腔內(nèi)部細(xì)菌生長的手段，值得在臨床上推廣使用。

［1］李吉海，李春暉，曹正國.替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評價［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（4）:276-279.

［2］陸萌萌，莊曉華，高益鳴.阿司匹林對牙周炎患牙拔牙創(chuàng)凝血的影響［J］.口腔頜面外科雜志，2014，24（1）:39-43.

［3］李賢成.替硝唑口腔貼片治療牙周炎臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（2）:107-107.

R781.4+2

B

1671-8194（2015）17-0184-01