護理工作在醫學影像檢查中的作用

王愛菊

（黑龍江省醫院南崗分院醫學影像科，黑龍江 哈爾濱 150000）

護理工作在醫學影像檢查中的作用

王愛菊

（黑龍江省醫院南崗分院醫學影像科，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 探討護理工作在醫學影像檢查中的作用。方法 從各影像檢查的特殊性要求，闡述護理工作在醫學影像檢查中的作用。結果 影像科室的護理工作在共性之中具有其特殊性，放射科的護理工作將會貫徹在整個檢查與診療工作中，高質量的護理工作將會使整個檢查診療過程順利進行，也會減少對患者的損傷。結論 影像科的護理工作的重要性越來越受到人們的重視，是患者順利安全地達到診療目的而不發生意外情況的重要保證。

護理工作；影像檢查；作用；特殊性

隨著現代醫學的迅速發展，醫學影像學已由過去單純的輔助檢查逐漸向造影診療與介入性治療等領域擴展［1］。由于影像技術的日新月異，影像護理逐漸成熟起來，已由最初的不設護士發展成為一支完善的護理隊伍。護理人員除了具備自身的專業知識，還要掌握影像方面的知識，更要適應影像檢查的特殊性，配合好影像醫師的各項工作，使患者順利安全地達到診療目的而不發生意外情況［2］。現就護理工作在影像檢查中的作用闡述如下。

1　心理護理作用

到影像科室檢查的患者面對冷冰冰的檢查設備，加之對疾病的擔心和受認知程度的影響往往感到緊張，尤其是增強掃描還需要先行告知增強掃描的目的和危險，這更加重了患者的緊張情緒。而精神過度緊張是一種急性應激反應，可導致腎上腺素分泌增加，引起心率加快、手足冷汗、頭暈等多種負性作用，誘發或加重增強掃描對比劑的不良反應，因此減輕患者的緊張恐懼心理是保證增強掃描順利完成的一個重要環節［3-4］。護理人員要耐心詳細地向患者和家屬介紹醫學影像檢查中的作用尤其是增強掃描的目的、過程、安全性、術后可能出現的不良反應以及注意事項，使患者全面了解，以消除緊張焦慮恐懼等不良心理，促使患者在檢查中積極配合，保證檢查順利進行。

2　X線檢查過程的護理作用

X線檢查中造影檢查隨著各種設備的日趨完善和造影藥物的不斷改進，臨床項目逐漸增多。為了做到一次造影檢查成功，避免不必要的重檢，減少患者的麻煩，減輕其痛苦，放射科護士應盡職盡責認真細致地做好術前準備工作。①造影前認真詳細地向患者介紹造影檢查的方法及重要性以及檢查過程中應注意事項，以消除患者的不安和恐懼心理。②護士應準確掌握各種造影檢查藥物的劑量和用法，熟悉各種造影檢查的目的、方法以及適應證、禁忌證，備好搶救藥品和設備，按要求做好如麻醉劑、碘劑等藥物過敏試驗，并及時準確記錄等，急救藥品與設備的應用，應熟練掌握?？傊?，做好各種檢查前的準備，是X線檢查的護理工作中的重要工作之一。

造影中密切觀察患者的各項生命體征，尤其加強對過敏反應的臨床癥狀的觀察，以便及時采取防治措施。一旦發生過敏反應應果斷及時處理，必要時邀請相關科室醫師配合會診。

患者在各種X線造影檢查后應觀察2～4 h，護理人員要密切注意這一期間的患者反應，定時隨訪，對需留院觀察的患者，必要時向其詳細解釋留院觀察的必要性及安全性。對放置引流管的患者要保持引流管暢通。

X線平片檢查中的腹部、腰椎、骶尾椎、骨盆片為了清潔腸內糞便，消除因此而造成的X線漏誤診，護理人員均應先行為患者清潔灌腸或檢查前晚上服緩泄劑。

3　CT增強檢查過程的護理作用

為穩定檢查前精神緊張的患者情緒，首先要進行必要的心理安慰，向患者說明CT增強檢查的目的及過程，減少患者的恐懼心理。使其放松心情，心態平和。對受檢查小兒采取耐心積極引導的態度，鼓勵他們配合完成檢查。護士對CT增強掃描檢查的全過程應做到心中有數，做好檢查前的準備工作，如頭顱CT增強檢查前4 h禁食，各種腹部臟器檢查前1周內忌食含金屬的藥物，掃描前禁食6～12 h和禁做胃腸造影檢查。對小兒要輕移、輕放、盡量少動，必要時由臨床醫師陪同，以便及時發現病情變化、及時搶救和治療。為進一步提高診斷準確率，CT增強檢查時為增加不同組織間的對比度，需靜脈注射水溶性碘對比劑，由于注射劑量大、濃度高、方式快，極易導致過敏的發生。因此，在使用過程中護理人員應高度警惕，嚴密觀察不良反應。同時，為防患于未然，用藥時應詳細詢問有無過敏史，有無嚴重的心、肝、腎等臟器疾病，對嚴重肝腎疾病、高熱、心力衰竭等患者應慎用或不用。

靜注過程中對患者要密切觀察，有異常反應立即停止注射，積極處理。如發生輕度反應讓患者大量飲水。重度反應及時搶救處理，并及時采取吸氧等措施，必要時及時邀請相關?？漆t師共同實施搶救。

4　磁共振檢查過程的護理作用

為更準確地查出病變的部位、范圍與性質，護士應在檢查前做好適當的解釋工作，解釋檢查過程中的一切現象，如梯度場啟動會有噪聲，如有不適可用話機與醫師交談，消除其思想顧慮，以使檢查時患者能安心靜臥，平穩呼吸。詳細詢問現病史與既往史，結合臨床醫師查出的癥狀、體征、實驗室檢查及擬診，確定掃描部位及層面選擇。為防止造成偽影，影響成像質量，進而影響診斷的正確性，護士應詢問并檢查取下患者身上的一切金屬物品，如假牙、耳環、發卡、鋼筆、硬幣、戒指、手表、鑰匙等。眼部檢查前應洗掉眼部化妝品。胸椎、腰椎、乳腺、盆腔檢查前應摘掉乳罩及取出避孕環。同時詢問并檢查是否有心臟起搏器、人工心臟瓣膜、動脈瘤夾、神經刺激器及眼球異物等，囑咐并解釋有這些物品不能進行檢查的原因。為減少噪音的刺激，對感覺過敏者、心臟病患者，嚴重精神緊張者，可用棉花球塞外耳道。幼兒、焦慮不安與憂郁、恐懼患者應給予適量鎮靜劑，如水合氯醛、地西泮等。為使患者舒適，應盡量平臥在檢查床上，蓋棉毯以保持溫暖。為防止中風、腦瘤伴顱高壓者因噴射性嘔吐而造成窒息與吸入性肺炎，應為這些患者先采取降顱壓措施。

5　介入放射過程的護理作用

為避免患者術中躁動或嘔吐，影響手術的進行，護理人員要做好患者的思想工作，消除其顧慮，取得配合，必要時給予鎮靜、止吐劑。指導患者術前按要求備皮，禁食4～6 h。為防止污染、減少并發癥，護理人員要增強無菌觀念，加強對無菌知識理論的學習和操作技能的訓練，使護理人員充分認識無菌操作的重要性和必要性。嚴格按照無菌操作的要求做好護理，使其達到操作規范化，制度化。加強無菌操作的監督，檢查無菌操作執行情況，發現問題，及時糾正與補救。努力做好介入放射室的無菌管理工作，術前、術后要用紫外線燈照射房間2 h，用福爾馬林每周熏蒸1次。術中器械在使用之前，金屬器材用高壓消毒，一次性使用塑料制品如導管等，用后必須剪斷，焚燒處理。術中嚴格執行操作規程，導管、導線等注意盤好放順，熒光增強器用消毒罩罩住，門窗裝置要嚴密，操作房間要有專職護士管理，保持肅靜和整潔，以保證介入診療術順利進行。為防止術后并發癥的發生，術后應嚴密觀察患者體溫及穿刺口情況，發現出血及病情變化及時處理，必要時應用抗生素預防感染。

總之，隨著影像科學的發展，影像科室的護理工作在共性之中具有其特殊性，放射科的護理工作將會貫徹在整個檢查工作中，高質量的護理工作將會使整個檢查診療過程順利進行，也會減少對患者的損傷，因此，影像科的護理工作的重要性越來越受到人們的重視［5］。這就要求護理工作者，要不斷更新知識，提高本身的業務素質，全面提高護理質量，全心全意為患者服務［6］。

［1］劉欣波.護理在醫學影像檢查中的應用［J］.中國傷殘醫學，2011，19（7）:84.

［2］王曉蘭，劉華.護理在醫學影像檢查中的應用［J］.醫學信息，2011，24（1）:189-190.

［3］李邦瑩，呂國義.護理工作在醫學影像科室的應用［J］.中國中西醫結合影像學雜志，2006，4（3）:230.

［4］趙俊玲，馬菁.護理在醫學影像檢查中的作用［J］.寧夏醫科大學學報，2009，31（6）:848-850.

［5］李暉.醫學影像科室的護理管理探討［J］.中外醫療，2012，31（21）: 18-20.

［6］玄貞愛.淺談影像科增強檢查的護理配合［J］.中國醫藥指南，2011，9（31）:401-402.

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