探析預見性護理在骨科護理中的應用

邵 娜

（山東省即墨市人民醫院胃腸外科，山東 即墨 266200）

探析預見性護理在骨科護理中的應用

邵 娜

（山東省即墨市人民醫院胃腸外科，山東 即墨 266200）

目的 探析預見性護理在骨科護理中應用的效果。方法 對在2011年3月至2012年10月我院骨科住院的99例患者（對照組）和2012年10月至2014年3月我院外科住院103例患者（實驗組）分別給予骨科常規護理和預見性護理措施，比較兩組患者在并發癥發生率和護理滿意度的差異。結果 實驗組滿意度98.05%，相比對照組91.91%有顯著性差異；實驗組并發癥發生率為4.85%，相比對照組19.19%有顯著性差異。結論 采用實驗組預見性護理措施能有效的提高骨折患者的護理滿意度，可有效降低骨折后患者并發癥發生率，減輕患者的痛苦，提高護理質量值得，值的在臨床上推廣應用。

預見性護理；骨科；滿意度；并發癥

預見性護理是近年來發展較快的護理新技術，是指護士采用針對性的措施，綜合分析判斷患者的具體病情，運用醫學知識恰當合理的推斷出潛在的護理問題，采取相應的護理干預措施，有效地降低護理出現問題的風險［1］。我院引進此項護理技術后首先在骨科中進行臨床觀察，骨科患者一般在身體上受到較大的創傷，大部分需要手術治療，如需要進行骨牽引或石膏外固定等外科手術，所受的痛苦較多，同時術后需要臥床休息，較易出現壓瘡、肺部感染等并發癥，同時也會產生恐懼等心理，降低了患者的生活質量，嚴重影響預后［2］，采用預見性護理方法，針對患者的病情特點和心理情況進行護理，提高護理工作的主動性及預見性，預期會產生更好的效果。本文對我院采用預見性護理方法對骨科患者進行護理，取得了良好效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院骨科在2011年3月至2012年10月收治患者99例，2012年10月至2014年3月收治患者103例，分別采用骨科常規護理（對照組）和預見性護理措施（實驗組）。對照組年齡18～65歲，平均年齡為（48±24.2）歲，男56例，女43例，骨折41例（上肢21例，下肢20例），腰椎間盤突出25例，頸椎病16例，頸胸腰骨折11例，骨盆骨折6例。實驗組年齡16～63歲，平均年齡為（44±25.3）歲，男62例，女41例，骨折50例（上肢24例，下肢26例），腰椎間盤突出22例，頸椎病17例，頸胸腰骨折11例，骨盆骨折3例。兩組年齡，性別，病情具有可比性（P＞0.05）。

1.2排除標準：骨科患者中具有嚴重的肝腎疾病以及腦外傷等嚴重疾病的患者。

1.3治療方法：所有患者均采用手術及必要的護理措施。

1.3.1對照組患者采用常規護理措施：臥床患者取正確體位，評估患者生命體征，保持呼吸道通暢；根據具體情況建立兩條靜脈通路，必要時須深靜脈置管或切開深靜脈；根據骨折部位的不用采取相應的止血措施；嚴格觀察患者的生命體征，必要時要及時搶救；對墜床和跌倒高危患者，適時加床欄，并囑咐家屬注意照看。

1.3.2實驗組患者采用預見性護理措施：實驗組在常規護理的基礎上采用專科護理指引模式［3］，通過與患者的交談和相關的檢查，全面收集患者資料，包括體征、癥狀、文化水平、心理狀況、營養狀況、自理程度、對疼痛的耐受程度、對疾病的了解和期望等。對患者的狀況進行全面的了解，同時根據患者的自身情況，以及對醫護人員護理工作的合作程度，從常規護理、心理護理、營養護理和并發癥護理等幾個方面入手，擬定出預見性健康護理計劃。不斷檢查并完善，出院時幫助患者辦理出院手續，出院后1周內電話隨訪1次［4］。

1.4觀察指標：比較兩組患者的滿意度及并發癥的發生率，并進行統計學分析。

1.5統計學方法：所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1滿意度調查結果：實驗組對護理評價的總滿意度為98.05%。其中，非常滿意患者95例（92.23%），較滿意患者6例（5.82%），不滿意患者3例（2.91%）；對照組對護理評價的總滿意度為91.91%。其中，非常滿意患者89例（89.89%），較滿意患者2例（2.02%），不滿意患者8例（8.08%）。實驗組患者的總滿意度顯著高于對照組（χ2=10.420，P＜0.05）。

2.2并發癥情況調查結果：收治的骨科患者分別出現不同程度的壓瘡、肺部感染、泌尿系統感染、便秘、下肢靜脈血栓等并發癥。實驗組并發癥總發生率為4.85%，其中壓瘡3例（2.91%）、便秘2例（1.94%）；對照組并發癥總發生率為19.19%，其中壓瘡8例（8.08%）、肺部感染2例（2.02%）、泌尿系統感染3例（3.03%）、便秘5例（5.05%）、下肢靜脈血栓1例（1.01%）。實驗組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），具有顯著性差異。

3　討　論

骨科患者多為突發性損傷，臨床常伴有劇烈疼痛、精神思想壓力大的癥狀，而且一般情況下需要手術，手術后臥床時間較長，多數生活難以自理。長此以往便會產生恐懼、煩躁和焦慮心理，甚至產生精神方面疾病［5］。其臨床上常見的并發癥有壓瘡、肺部感染、泌尿系統感染、便秘、下肢靜脈血栓等，這些并發癥出現的頻率不一，但是如不及時處理極有可能產生嚴重的后果，尤其是當此類并發癥發生于高齡、體質弱久病纏身、臟腑功能衰退等患者時，嚴重者甚至會導致死亡［6-7］。在接到出診通知第一時間就要確定患者所在位置及受傷情況，初步評估傷情。準備好相應的物品、藥品、急救儀器，接診途中隨時與患者保持聯系，并將信息反饋給醫院相關科室，使其做好準備工作。到達現場后根據傷情采取急救措施：保持呼吸道通暢、處理傷口、建立靜脈通路，迅速補充血容量，監測生命體征。同時注意對患者家屬的心理安慰，對需要手術或預測有生命危險的傷員的家屬應選擇好時機再進行告知，積極了解患者的心理狀態，消除其緊張、恐懼的心理。我院采用預見性護理措施后患者的滿意度由91.91%上升到98.05%，二者統計學數據顯示有顯著性的差異。同時并發癥則由19.19%下降到了4.85%，具有顯著性差異，臨床顯示出極大的優越性，值得推廣。

［1］王芳，李想.預見性護理在醫技檢查護理工作中的應用及效果評價［J］.中國醫藥導報，2009，5（15）:148.

［2］唐軍娣.骨科護理中預見性護理的應用及作用［J］.按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3（4）:121-122.

［3］吳彩燕，葉靜，魏永敏.預見性護理指引在骨科護理中的應用［J］.臨床護理，2012，32（50）:95-99.

［4］林燕.老年骨折患者術后實施預見性護理的臨床評價［J］.中國基層醫藥，2008，15（7）:1228-1229.

［5］柳曉丹，恒秀成，王俊杰.骨科手術患者焦慮的心理干預［J］.中國實用護理雜志，2006，22（6）:77-78.

［6］朱靜.預見性護理在骨科護理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2010，16（18）:78-80.

［7］朱永梅.預見性護理程序在高齡股骨骨折病人中的應用［J］.護理研究:中旬版，2006，20（7）:1833.

R473.6

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1671-8194（2015）17-0233-02