淺談嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病致精神障礙9例患者的臨床護(hù)理體會

王麗影

(吉林省松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138000)

呼吸系統(tǒng)疾病致精神障礙作為臨床上的一類軀體性疾病所致精神障礙，又稱肺部疾病所致精神障礙，多由于肺部疾病誘發(fā)血液學(xué)、呼吸生理學(xué)、腦代謝等多方面出現(xiàn)改變，誘導(dǎo)呼吸功能不全，致使腦缺氧而誘導(dǎo)精神障礙，其發(fā)生、進(jìn)展與高碳酸血癥、血液酸堿度及缺氧具有相關(guān)性[1]。若治療不及時，極其容易威脅患者的生命安全。而考慮到患者伴有精神掌握，精神狀態(tài)欠佳，故臨床護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。為了深入探究嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病致精神障礙臨床護(hù)理方法及效果，本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的9例嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病致精神障礙患者進(jìn)行單盲試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病致精神障礙9例為研究對象，均經(jīng)臨床實(shí)驗室檢查確診，排除遺傳精神病史、既往無精神病史及其他干擾性疾病，其中男性6例，女性3例，年齡36～87歲，平均年齡（60.34±4.72）歲；嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂合并支氣管哮喘急性發(fā)作者2例；呼吸衰竭合并慢性肺部疾病1例；左下肺癌術(shù)后出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)、冠心病、低氧血癥者2例。所有患者精神障礙癥狀發(fā)作時均出現(xiàn)電解質(zhì)失衡、缺氧等狀況，其中2例于入院時即伴有精神異常癥狀，另外7例于入院后6～10 d內(nèi)產(chǎn)生精神異常表現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為易怒、驚恐、幻聽、煩躁、幻視等精神癥狀。

1.2 一般方法。所有患者均予以綜合性護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)護(hù)理：及時將患者鼻咽部、口腔、支氣管等內(nèi)的分泌物清除，補(bǔ)充液體，預(yù)防呼吸道干燥，重視病房巡視，以呼吸衰竭狀況為依據(jù)，予以給氧護(hù)理，Ⅱ型呼吸衰竭者作長時間低流量吸氧處理，Ⅰ型呼吸衰竭者作短時間高壓給氧處理。做好生命體征監(jiān)護(hù)，觀察臨床治療效果，及時對吸氧濃度與速度進(jìn)行調(diào)整，確保氧氣吸入時伴有一定濕化。同時，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，予以抗感染治療，觀察服藥后不良反應(yīng)，密切監(jiān)測患者呼吸、神志、心率等變化，并保證室內(nèi)溫濕度適宜，重視保暖，堅持少食多餐原則，進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化食物。②并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：關(guān)注患者呼吸、尿量變化，強(qiáng)化電解質(zhì)檢測，于輸液時確保液體速度恒定。針對療效顯著但不良反應(yīng)大的藥物而言，于輸液時要觀察患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，情緒異常暴躁者可服用鎮(zhèn)定藥物，減少體力消耗。③精神障礙專科護(hù)理：首先，為伴有精神障礙者提供舒適的病房，確保病房安靜，維持床單干燥，室內(nèi)溫濕度應(yīng)適宜。在進(jìn)行藥物治療時，必須要強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，提高治療配合度。另外，要詳細(xì)觀察精神障礙患者病情進(jìn)展，樹立安全意識，規(guī)避暴力行為。伴有幻覺妄想癥狀者，禁止強(qiáng)制性干涉，誤激化其情緒，加重病情。此外，要監(jiān)護(hù)意識障礙者活動與情緒變化，降低不可控事件發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)。顯效：臨床主要精神癥狀及體征均消失，病情得到有效控制；有效：臨床主要精神癥狀及體征部分消失，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)；無效：以上臨床主要指標(biāo)均無顯著變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組選取的嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病致精神障礙患者共9例，經(jīng)過一段時間的精心護(hù)理后，所取成果比較滿意，其中7例（77.78%）顯效，2例（22.22%）有效，總有效率為100%。

3 討 論

呼吸系統(tǒng)疾病致精神障礙作為臨床上的一種軀體性疾病所致精神障礙，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病原因眾多，主要包括肺部慢性疾病（涵蓋慢性氣管炎、慢性肺氣腫、肺結(jié)核、肺纖維癥等）、側(cè)索硬化、脊髓灰質(zhì)炎、肌萎縮、重癥肌無力、心力衰竭、脊椎側(cè)彎癥、特發(fā)性肺泡換氣癥及感染等因素，腦缺氧與CO2潴留為病理生理改變[2]。基于呼吸障礙刺激下，導(dǎo)致氧攝入缺乏，血氧濃度難以達(dá)標(biāo)，故而影響身體各個器官的功能，尤其是誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了精神障礙，促使患者自控力衰減，無法正常應(yīng)對或看待外界刺激。由此可見，必須要強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)。

有學(xué)者對嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病致精神障礙患者進(jìn)行單盲試驗，發(fā)現(xiàn)經(jīng)由積極的臨床治療及護(hù)理后，所有患者臨床精神癥狀均可得到有效改善，并康復(fù)出院[3]。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)一段時間的精心護(hù)理后，9例嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病致精神障礙患者總有效率為100%，證實(shí)有效的臨床綜合護(hù)理對改善患者預(yù)后具有至關(guān)重要的作用。經(jīng)由積極治療，把控發(fā)病原因，改善患者缺氧狀況，并調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂，可有效消除患者精神障礙。于實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)理人員基于明確患者發(fā)病原因的基礎(chǔ)上施以針對性護(hù)理措施，立足于藥物治療與精神疏導(dǎo)等方面，從患者實(shí)際護(hù)理需求出發(fā)，密切關(guān)注其行為，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對改善嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病致精神障礙患者具有重要的應(yīng)用作用，值得臨床進(jìn)一步推廣與使用。

[1] 程培培.呼吸系統(tǒng)疾病合并意識障礙66例病因分析[D].長春:吉林大學(xué),2012.

[2] 劉如玲.社區(qū)護(hù)理對呼吸系統(tǒng)疾病的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,23(1):144-145.

[3] 梁穎,米玉紅,劉雙,等.急診重癥監(jiān)護(hù)病房患者精神障礙的監(jiān)測[J].心肺血管病雜志,2013,34(3):309-311.

[4] 劉兆豐.呼吸系統(tǒng)疾病的運(yùn)動療法(一)[J].健康管理,2014,12(2):75-77.