臨床輸血技術與護理水平的提升策略探究

關興麗

（大慶市中心血站，黑龍江 大慶 163316）

臨床輸血技術與護理水平的提升策略探究

關興麗

（大慶市中心血站，黑龍江 大慶 163316）

在醫(yī)學技術日益發(fā)達的今天，臨床輸血技術也得到了有效地發(fā)展。為了更好地提高輸血效果，避免輸血反應出現(xiàn)，對于輸血技術進行了一系列流程優(yōu)化，確保能夠合理地、科學地進行輸血。以往，輸血技術過于單一，僅僅有全血輸注，現(xiàn)在，輸注慢慢發(fā)展到了各種成分輸血，其中包括：血小板輸注、血漿輸注、紅細胞輸注、冷沉淀輸注等，然而，在輸血技術不斷發(fā)展的過程中，護理水平卻遠不能與其相配，對于患者輸血護理我們并不能提供與輸血技術相應的流程規(guī)范，患者的生命安全無法得到保障。為了更好地規(guī)范臨床輸血的護理技術，本文對我站1000例輸血患者進行回顧性分析，從而研究出更好的護理流程，提高患者康復率。

臨床輸血技術；護理水平提升；策略探究

在所有的醫(yī)學科目中輸血醫(yī)學是非常重要的一門學科。目前，隨著科技水平的提高，輸血技術也在不斷發(fā)展，不同于以往全血輸注的單一性，現(xiàn)在的血液輸注已經(jīng)發(fā)展為多種成分輸血，其中包括：血小板輸注、血漿輸注、紅細胞輸注、冷沉淀輸注等，與此同時，對于輸血技術以及護理水平也有了較高的要求。為了讓護理人員能更好地為患者進行輸血護理，《護理學基礎》提出了簡單的方法，其中包括對輸血技術操作流程的介紹和一些輸血中常見的不適癥狀［1］。然而，在規(guī)范輸血技術的過程中并沒有對輸血護理加以說明，因此，護理人員并沒有一定的流程制度對患者進行輸血護理，在輸血過程中就不能對患者的生命安全有所保障。由于護理流程的不完整性，導致護理人員在護理輸血患者時過于盲目，操作過程混亂，從而發(fā)生一系列的輸血反應。由此可見，規(guī)范輸血護理技術，提高護理水平對護理人員來說是一件非常重要的事情，只有對護理流程進行合理優(yōu)化，才能保證護理人員可以科學地進行輸血護理，從而提高輸血效果，增加患者康復率。根據(jù)輸血護理流程進行護理還能在第一時間發(fā)現(xiàn)患者問題并及時解決。

1　臨床資料

隨機選取我站2008年～2009年的1000例輸血患者對其進行回顧性總結(jié)。在這1000例患者中有632例為男性，368例為女性；年齡最大為81歲，最小為1 d；在1000例患者中有153例為急診患者，有142例為兒童（其中65例為新生兒），有153例為內(nèi)科患者，有163例為外科患者，有54例為燒傷患者，有89例為放療患者，有48例為耳鼻喉患者，有6例為整形患者，有99例為ICU患者，有93例為婦科患者；經(jīng)過輸血之后有11例發(fā)生不適反應，其中6例為過敏反應，4例為發(fā)熱反應，1例是由血液加溫不當引起的非免疫反應，經(jīng)過治療后所有反應癥狀均已消失。

2　輸血護理的流程規(guī)范

2.1血液采集要求：在輸血過程中，血液的采集占很重要的一部分，它是整個輸血環(huán)節(jié)的基礎所在，因此，對于血液樣本的要求也就非常嚴格，不能有一絲一毫的溶血及污染發(fā)生。一旦血液發(fā)生溶血及污染，會導致血液中分子物質(zhì)的改變，從而影響輸血效果。很多護理人員認為非首次輸血的患者完全可以采用其首次血液樣本，無需再次進行驗血，這種想法是錯誤的。如果患者多次使用第一次輸血樣本很有可能會發(fā)生溶血性反應。因此，如果患者需要多次輸血，護理人員必須保證每次輸血前對患者進行血液樣本采集，這樣才能保證患者血液狀況的真實性。對于血液樣本容器，流程中也有一定規(guī)范，為了與新型輸血技術相應，我們必須使用配套的器具進行輸血。在輸血之前還需要確認患者信息，確保患者身份與血液情況核實無誤［2］。在采集血液及領取血液過程中需要雙方做好記錄并再一次核對患者信息與血液情況，確認無誤后需要簽字保存。

2.2血液輸注：①血小板輸注：在輸血過程中，如果不了解成分輸注要求從而盲目對患者進行輸血會大大降低患者的輸血效果，更有甚者會發(fā)生輸血反應。根據(jù)相關輸血技術要求可知，血小板在輸注前的保存非常嚴格，必須保證在一個震蕩環(huán)境中，以防止血小板的聚集，它的儲存溫度在23 ℃左右，因此必須有一個特殊的保存箱，而且它的儲存時間非常短，僅有5 d。為了避免血小板在輸注過程中產(chǎn)生凝聚，需要加快其輸注速度，每個療程需要輸注250 mL，一個療程需要在20 min以內(nèi)完成［3］。②血漿輸注：血漿輸注有普通血漿和新鮮血漿之分，二者都需在零下20 ℃的溫度下進行保存，普通血漿冰凍保存期限為5年，新鮮血漿只可保存1年。普通血漿與新鮮血漿最大的區(qū)別在于新鮮血漿里含有凝血因子，而普通血漿里面則沒有。因此，在進行血漿輸注時，新鮮血漿需要加快輸注速度，普通血漿則沒有特殊的要求。③紅細胞輸注：紅細胞在5 ℃左右的冰箱內(nèi)可以存儲34 d。在使用紅細胞之前，需要將其搖勻，在輸血過程中必須使用規(guī)定的輸血器。如果需要進行連續(xù)輸血，在更換血袋時要對輸血器進行沖洗。④冷沉淀輸注：冷沉淀輸注時主要是輸注凝血因子，因此它在保存時必須保持冰凍狀態(tài)，一般是在-20 ℃以下進行冷藏。為了避免冷沉淀在升溫后失去活性，需要患者在其解凍后立刻進行輸注，同時必須以患者可以承受的最大速度進行輸血。

2.3血液的加溫以患者的看護：血液的溫度如果過低則不能直接進行輸血，需要將其加溫。一般情況下不能采用微波爐、熱水等加熱方式，需要患者家屬利用人的自身體溫進行加熱，比如說家屬的腋窩或者手掌。患者在輸血時必須有護理人員在現(xiàn)場以備隨時調(diào)整輸血速度及觀察患者情況。在觀察過程中還要隨時做好文字記錄，對于患者輸血開始時間、血量、結(jié)束時間以及不良反應都要詳細記錄下來并做好存檔，以便更好地觀察患者情況。

3　總　結(jié)

為了保證患者能夠盡早康復，確保患者的輸血效果，護理人員必須嚴格按照規(guī)范的輸血護理流程進行。隨著醫(yī)療水平的提升，護理人員必須具備相應的知識來提高輸血護理水平，保證能夠科學、合理地完成輸血過程。

［1］劉帆，王秀民，王巍，等.臨床用血信息化閉環(huán)管理模式的設計與應用［J］.中國護理管理，2013，12（12）:1672-1676.

［2］孫吉婭，孫多芬.血液傳染性指標檢測對《臨床輸血技術規(guī)范》的重要性的研究分析［J］.醫(yī)藥與保健，2014，（6）:141-147.

［3］張國珍，伍光明，黃尤奎，等.綜合性血站輸血科貫徹落實《臨床輸血技術規(guī)范》的體會［J］.中國輸血雜志，2002，17（3）:74-75.

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1671-8194（2015）17-0284-01