社區(qū)老年高血壓患者的健康教育

孫晉芳

（山東省棗莊市交通醫(yī)院 內(nèi)科，山東 棗莊 277101）

社區(qū)老年高血壓患者的健康教育

孫晉芳

（山東省棗莊市交通醫(yī)院 內(nèi)科，山東 棗莊 277101）

目的 討論社區(qū)老年高血壓患者的健康教育指導(dǎo)。方法 對(duì)我社區(qū)148例老年高血壓患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、應(yīng)用藥物和對(duì)其進(jìn)行健康教育。結(jié)果 患者血壓控制良好，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 精心的護(hù)理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。

社區(qū)；老年人；高血壓；健康教育

隨著生活水平的不斷提高，高血壓成為了常見(jiàn)病，多發(fā)病。它是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，可伴有心、腦、腎、等器官功能性和器質(zhì)性改變，嚴(yán)重威脅人們的生活質(zhì)量和身體健康，特別是收縮壓與心腦血管疾病關(guān)系更為密切。飲食中髙鈉低鉀，鹽負(fù)荷高，引起容量負(fù)荷加大，血壓隨之升高；高血壓病是心血管疾病重要的可預(yù)防的危險(xiǎn)因素之一［1］，我國(guó)每年死于心腦血管疾病的人數(shù)約為300萬(wàn)，現(xiàn)高血壓患者已超過(guò)2億，而且還在迅速增長(zhǎng)，因此能夠?qū)ρ獕哼M(jìn)行有效控制，幫助患者提高自我保健能力，改變不良生活方式和飲食習(xí)慣是減低并發(fā)癥和病死率的有效措施；開(kāi)展社區(qū)護(hù)理，普及健康知識(shí)，是未來(lái)社區(qū)工作的中心。

1　資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：《中國(guó)高血壓防治指南》收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg。調(diào)查對(duì)象知道自己診斷為高血壓，通過(guò)采取降壓措施，使血壓控制于140/90 mm Hg以下［2］。

1.2資料：本組148例，全部病例符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，148例患者無(wú)交流障礙、認(rèn)知障礙及活動(dòng)障礙，經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理和耐心的健康教育，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，合理調(diào)節(jié)心理狀態(tài)及飲食，避免不良情緒的干擾，逐漸減少藥物的依賴(lài)，患者血壓控制良好。

1.2.1建立檔案：對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行登記，包括姓名、年齡、性別、嗜好、主要病情；患病時(shí)間、家族史、文化程度、聯(lián)系電話等，以備隨訪和健康教育。

1.2.2采取形式：①采取針對(duì)性的健康教育，對(duì)患者提出的問(wèn)題及時(shí)給予解答。②群體式健康教育，針對(duì)患者共同存在的健康問(wèn)題，采取有計(jì)劃，有目的進(jìn)行教育。③定期辦理健康保健培訓(xùn)班，進(jìn)行集中教授，定期舉辦健康教育主題宣傳欄，使患者對(duì)疾病有個(gè)全面了解，認(rèn)識(shí)高血壓的危害性，提高患者治療的依從性，積極性。

2　結(jié)　果

通過(guò)健康教育，絕大部分患者了解了高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，建立了正確的生活方式，加之飲食習(xí)慣的調(diào)整，規(guī)律服藥，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，使血壓得到有效控制。

3　健康教育

3.1社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的健康教育：對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲得患者全面信息，讓患者參與討論合理的治療方法。

3.2老年高血壓患者的健康教育，對(duì)患者本人進(jìn)行健康教育，可以改善患者生活方式，提高服藥依從性，積極性，定期測(cè)量血壓的重要性及并發(fā)癥的危害［3］。

3.2.1心理指導(dǎo)：對(duì)長(zhǎng)期存在精神緊張，焦慮、恐懼、悲觀和抑郁，激動(dòng)易怒的老年人，應(yīng)根據(jù)不同的年齡，性格，職業(yè)家庭環(huán)境給予不同指導(dǎo)。對(duì)于精神緊張，焦慮，恐懼的患者通過(guò)心理疏導(dǎo)，放松療法等心理治療，以減輕心理壓力，做好家屬的健康教育，給予患者更多的關(guān)心與支持，從而緩解焦慮和恐懼心理。對(duì)于悲觀抑郁的老人，建立良好的互護(hù)關(guān)系，教育老人正確認(rèn)識(shí)病情，保持開(kāi)朗樂(lè)觀的心情，創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，使患者克服不良心理情緒，樹(shù)立治療信心。對(duì)于激動(dòng)易怒的老人，以減輕消除異常心理因素為主，保持樂(lè)觀愉快的心情，增強(qiáng)信心，達(dá)到積極配合治療，是穩(wěn)定血壓的有效措施［4］。

3.2.2飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)老年患者建立合理的膳食結(jié)構(gòu)，進(jìn)食低鹽、低脂肪、低膽固醇、富含維生素的食物。應(yīng)少食多餐，盡量多食用新鮮蔬菜水果，避免食用煎炸和動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪，高膽固醇食物，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)6 g。應(yīng)戒煙戒酒，少飲濃茶，咖啡；指導(dǎo)家庭成員協(xié)助老年患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣［5］。

3.2.3藥物知識(shí)指導(dǎo)：由于老年患者各器官功能減退，盡量采用適合老年患者服用的藥品劑型，最大限度減少藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)，由于老年患者記憶力減退，易健忘，藥物應(yīng)定時(shí)服用，家人可用大標(biāo)簽，放在易于看見(jiàn)的地方，避免誤服，漏服。根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)，患者從小劑量開(kāi)始，按時(shí)按量服藥，社區(qū)護(hù)士應(yīng)定期、定時(shí)、定體位、定肢體、定血壓計(jì)為患者測(cè)量血壓并記錄，以指導(dǎo)患者長(zhǎng)期合理用藥。合理選用降壓藥物定期在社區(qū)開(kāi)展高血壓知識(shí)講座，講解降壓藥分類(lèi)、使患者解除顧慮正確用藥，對(duì)老年人要爭(zhēng)取家屬的支持，使家屬熟悉患者服藥的種類(lèi)、時(shí)間、劑量、方法，督促老年人按時(shí)、按量服藥、社區(qū)健康教育觀念的革新是要改變舊觀念，強(qiáng)調(diào)改變生活方式的非藥物治療措施的重要性。非藥物治療包括；改變生活方式，消除對(duì)身心不利的行為習(xí)慣，改變健康心理狀況，達(dá)到減少危險(xiǎn)因素降低高血壓的目的。完成觀念的轉(zhuǎn)變。對(duì)高血壓防治要完成4個(gè)轉(zhuǎn)變；由醫(yī)療行為向政府行為轉(zhuǎn)變，由醫(yī)療科研向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變，由高層向社區(qū)轉(zhuǎn)變，由專(zhuān)業(yè)行為向群眾行為轉(zhuǎn)變。社區(qū)護(hù)士應(yīng)動(dòng)員全社區(qū)居民積極參與高血壓防治工作，普及高血壓的防治知識(shí)，增強(qiáng)全民自我健康意識(shí)，實(shí)施有效地干預(yù)措施，使人民健康得到保障。

3.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：老年患者應(yīng)選擇力所能及的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以起到控制體質(zhì)量，改善微循環(huán)的作用：如散步，練習(xí)氣功，打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。但要遵循勞逸結(jié)合、動(dòng)靜結(jié)合、循序漸進(jìn)的原則。運(yùn)動(dòng)中避免附身，憋氣的動(dòng)作，呼吸深淺要均勻，以免血壓急劇升高引起頭痛，頭暈。每日保證充足的睡眠，堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉。

3.2.5血壓檢測(cè)指導(dǎo)：高血壓治療是長(zhǎng)期的過(guò)程，教會(huì)老年患者及家屬測(cè)量血壓的正確方法，講明測(cè)量血壓的重要性，告知患者測(cè)量血壓時(shí)環(huán)境要安靜，心情要放松，在休息10 min后進(jìn)行測(cè)量。

4　討　論

健康教育的核心是通過(guò)衛(wèi)生知識(shí)傳播和行為干預(yù)，提高老年高血壓患者自我保健能力，飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、心理治療是預(yù)防和控制高血壓的基礎(chǔ)和前提，通過(guò)實(shí)施健康教育，有效提高了老年患者及家人對(duì)高血壓的認(rèn)知水平，增強(qiáng)了治療信心，建立了良好的生活方式，保持穩(wěn)定情緒，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。高血壓發(fā)病是一個(gè)群體現(xiàn)象，群體的疾病必須通過(guò)群體的方式來(lái)治療。控制高血壓有效的方法是社區(qū)預(yù)防。在社區(qū)人群中建立以社區(qū)教育為主和健康促進(jìn)為督導(dǎo)，以高血壓的防治為重點(diǎn)干預(yù)的方法，提高人體的健康是水平，從而達(dá)到在一般人群中預(yù)防高血壓發(fā)生，減輕高血壓人群的發(fā)病，阻止并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，社區(qū)健康教育增加了護(hù)患關(guān)系的親和力，使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者的要求及情緒變化，利于教育計(jì)劃的制定和修改，在進(jìn)行健康教育的同時(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重老年患者，增加患者信任度，要利于心理學(xué)，行為醫(yī)學(xué)等知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，在社會(huì)和家庭共同參與下，社區(qū)健康教育必須系統(tǒng)，長(zhǎng)期，連續(xù)實(shí)施。

［1］姚蘊(yùn)伍，社區(qū)護(hù)理學(xué)［M］.杭州:浙江大學(xué)出版社，2008.

［2］衛(wèi)生部.心血管疾病防治中心高血壓聯(lián)盟（中國(guó)）［S］.2006.

［3］李蕓.老年高血壓82例健康教育［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008， 14 （9）: 112.

［4］徐立萍，楊文東，賈靈芝.原發(fā)性高血壓230例心理分析及護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14（7）:84.

［5］姚紅麗.社區(qū)高齡高血壓患者的健康教育指導(dǎo)［J］.齊魯護(hù)理雜，2008，14（7）:82.

R544.1；R47

B

1671-8194（2015）17-0291-02