微創針刀松解術治療菱形肌上后鋸肌損傷療效觀察

張鐵英

（解放軍總參謀部總醫院，北京 100000）

·臨床觀察·

微創針刀松解術治療菱形肌上后鋸肌損傷療效觀察

張鐵英

（解放軍總參謀部總醫院，北京 100000）

目的觀察針刀治療菱形肌上后鋸肌損傷的臨床療效。方法將76例菱形肌上后鋸肌損傷患者隨機分為觀察組、對照組各38例，觀察組采用針刀治療，對照組采用按摩手法治療，治療結束后及隨訪6個月，對其療效進行評估，并觀察兩組治愈患者所用治療時間。結果療程結束時，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）；隨訪6個月后，觀察組總有效率亦高于對照組（P＜0.01）；而且觀察組治愈患者所用治療時間明顯低于對照組（P＜0.05）。結論采用針刀治療菱形肌上后鋸肌損傷具有較好的臨床療效，療效鞏固，而且能夠明顯縮短療程。

菱形肌 上后鋸肌 針刀治療 按摩手法

菱形肌上后鋸肌損傷是導致背部疼痛的原因之一，臨床較為常見。本病疼痛劇烈，反復發作，嚴重影響著患者的工作生活，筆者采用針刀治療菱形肌上后鋸肌損傷，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 納入標準：均為背痛患者，疼痛范圍在胸椎至肩胛骨之間，以肩胛骨內側緣及肋骨面為重，伴或不伴有胸椎旁疼痛，病史在3個月以上，有急性損傷或慢性勞損史；肩胛骨內緣壓痛陽性，肩胛骨內側緣的肋骨面處壓痛陽性并可觸及硬結條索，患側上肢前屈內收或外旋位可誘發疼痛。排除標準：神經根型頸椎病，肩胛背神經受累者；因心臟、肺部、胸膜、縱膈、膽囊病變引起的背痛；有嚴重的心理障礙、心腦血管病急性期、糖尿病患者，空腹血糖≥10 mmol／L；凝血功能障礙者、體質虛弱者。

1.2 臨床資料 76例患者均為2011年3月至2014年3月在解放軍總參總醫院康復醫學科門診就診治療患者，男性42例，女性 34例；年齡 21～68歲，平均（34.21±3.6）歲，背痛病程3個月至22年，平均（9.6± 1.5）年；背痛右側48例，左側23例，雙側5例，隨機分為觀察組和對照組各38例，兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 觀察組采用針刀治療，俯臥位，根據查體結果，選取陽性反應點，做標記，碘伏消毒后，用0.5%利多卡因、復方倍他米松注射液0.5～1 mg局麻。方法如下，（1）肩胛骨內側緣的肋骨最高點取1～3點。局麻藥注射至肋骨面，但不可深入肋間，用直徑0.8 mm的4號針刀迅速刺入皮下，到達肋骨面后，將針分別調整至肋骨上、下緣，針刃與肋骨緣方向平行，當針下有滯澀感時，切割2～3下，切割幅度為1～2 mm。（2）頸6-胸4椎旁陽性反應點取1～3點。用0.5 mm直徑的4號針刀刺入皮下，針刃方向與脊柱縱軸相平，刀體垂直進針，約進針0.5～1 cm到筋節點，行縱行疏通，橫行分離，針下松動后出針。（3）肩胛骨內側緣點取1～2點。用0.5 mm的4號針刀，針刃方向與脊柱縱軸平行，垂直進針到肩胛骨內側緣筋結點，切割2～3下，切割幅度為1～2 mm，每周1次，平均治療1～3次。對照組采用按摩手法治療。取頸背部整體放松、小魚際按揉，針對陽性反應點采用一指禪理筋、分筋手法，隔日1次，治療5次為1療程。共觀察4個療程。

1.4 療效標準 據文獻［1］進行療效評估。治愈：癥狀體征消失，肩胛部活動功能正常。顯效：疼痛基本消失，活動自如，但持續2 h背部仍有輕微酸脹。有效：癥狀體征輕微，持續2 h背部酸脹明顯。無效：癥狀、體征無明顯改善。

1.5 統計學處理 應用SPSS12.0統計軟件。計數資料進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療程結束后療效比較 見表1。結果示觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

R274.3

B

1004-745X（2015）03-0463-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.03.031