護(hù)生在產(chǎn)科病房實(shí)習(xí)中的安全隱患分析

唐中蘭　張文靜　鄧 波

（貴州遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

護(hù)生在產(chǎn)科病房實(shí)習(xí)中的安全隱患分析

唐中蘭張文靜鄧 波

（貴州遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

目的 分析護(hù)生在產(chǎn)科病房實(shí)習(xí)中的安全隱患以及整改措施。方法收集產(chǎn)科病房中接受實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理的孕產(chǎn)婦病歷檔案共40例，通過對病歷檔案的對比分析發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科病房實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)過程中的安全隱患。結(jié)果通過對40份病歷檔案的對比分析，我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)過實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理共有38例孕產(chǎn)婦在護(hù)理過程中沒有出現(xiàn)高危環(huán)節(jié)的情況，無其他并發(fā)癥的情況發(fā)生，2例孕產(chǎn)婦硫酸鎂注射劑量過大。正常生產(chǎn)率為95%。結(jié)論通過對護(hù)生在產(chǎn)科病房實(shí)習(xí)中的安全隱患分析能夠?qū)⒆o(hù)生在產(chǎn)科護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種問題暴露出來，從而能夠及時進(jìn)行整改，提高護(hù)理質(zhì)量。也能夠提高孕產(chǎn)婦的滿意度，縮短住院時間，還可以有效防止院內(nèi)污染情況發(fā)生，在實(shí)際的產(chǎn)科病房護(hù)理過程中值得推廣。

產(chǎn)科病房；護(hù)生；實(shí)習(xí)；安全隱患

護(hù)生在產(chǎn)科病房中進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)理經(jīng)常會由于經(jīng)驗(yàn)不足或是不知道應(yīng)該如何在實(shí)際操作中使用自己的專業(yè)知識而產(chǎn)生一些安全隱患，因而孕產(chǎn)婦在護(hù)理期間可能因?yàn)檫@些安全隱患造成嚴(yán)重的后果［1］。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科病房護(hù)生在實(shí)習(xí)中的安全隱患是解決這些問題的重要方法。我院通過對孕產(chǎn)婦病例的研究發(fā)現(xiàn)了在實(shí)際護(hù)理過程中實(shí)習(xí)護(hù)生由于不規(guī)范操作而造成的安全隱患，取得了較好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年10月至2013年12月收治的孕產(chǎn)婦病歷檔案共40例。其中年齡在23～40歲。本組中實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理時間均為4周。

1.2方法：我院對40例孕產(chǎn)婦的病歷檔案進(jìn)行分析，將孕產(chǎn)婦病歷檔案中一些不規(guī)范操作造成的問題情況進(jìn)行匯總，將實(shí)習(xí)護(hù)生造成的安全隱患進(jìn)行篩選。在篩選的方法上，由于實(shí)習(xí)的護(hù)生在產(chǎn)科病房實(shí)習(xí)的時間是固定的，因此將在這段時間內(nèi)孕產(chǎn)婦所接受護(hù)理的情況與在其他時間段內(nèi)接受護(hù)理的情況進(jìn)行對比，如果在實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題而在其他時間段內(nèi)沒有發(fā)生的問題就是實(shí)習(xí)護(hù)生在產(chǎn)科病房中護(hù)理過程中的安全隱患。

2　結(jié)　果

在我院收治的40例孕產(chǎn)婦中，我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)過實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理共有38例孕產(chǎn)婦在護(hù)理過程中沒有出現(xiàn)高危環(huán)節(jié)的情況，無其他并發(fā)癥的情況發(fā)生，2例孕產(chǎn)婦硫酸鎂注射劑量過大。正常生產(chǎn)率為95%。

3　討　論

3.1護(hù)生在產(chǎn)科病房實(shí)習(xí)過程中的常見問題。護(hù)生在產(chǎn)科病房的實(shí)習(xí)過程中，常常會因?yàn)樽约喝狈ψo(hù)理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，并且將自己的專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際護(hù)理過程的方面缺少較好的方法，因此在實(shí)習(xí)護(hù)理的過程中常常會出現(xiàn)各種問題。在這其中主要表現(xiàn)為陌生，好奇以及恐懼的心理。由于產(chǎn)科病房不同于一般病房，環(huán)境設(shè)施和護(hù)理程序都比較特殊，因此護(hù)生在剛進(jìn)入產(chǎn)科病房時往往會感到陌生，不安與緊張［2］。在產(chǎn)房中看到孕產(chǎn)婦在陣縮時的痛苦表情以及孕產(chǎn)婦在分娩過程中的哭喊聲，在剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者蒼白的面色都會讓實(shí)習(xí)護(hù)生感到極大的恐懼。而看到新生兒的出生，沐浴以及哺乳又會讓實(shí)習(xí)護(hù)生感到好奇。而實(shí)習(xí)的內(nèi)容也不僅僅是基礎(chǔ)性的護(hù)理操作內(nèi)容，并且在實(shí)際的護(hù)理操作中一些專業(yè)性較強(qiáng)的技術(shù)許多實(shí)習(xí)護(hù)生也是第一次接觸會讓實(shí)習(xí)護(hù)生感到無從下手。正是由于這樣的心理因素，一些護(hù)生在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中會出現(xiàn)失落感與無奈，缺乏與患者溝通的情況［3］。這些因素都是導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理過程中造成安全隱患的重要原因。

3.2護(hù)生在產(chǎn)科病房實(shí)習(xí)過程中的安全隱患。由于實(shí)習(xí)護(hù)生的心理因素，在實(shí)際的產(chǎn)科病房的護(hù)理過程中會造成高危環(huán)節(jié)以及一些細(xì)節(jié)問題。在高危環(huán)節(jié)方面，主要是硫酸鎂溶液的注射與產(chǎn)科特殊用藥的操作規(guī)范上不能夠按照要求進(jìn)行，因此會造成孕產(chǎn)婦極大的安全隱患。在產(chǎn)科特殊用藥方面，對于縮宮素和地塞米松的檢查也不能很好地按照規(guī)范來進(jìn)行，因此也會造成孕產(chǎn)婦的安全隱患。另外在基礎(chǔ)操作上由于實(shí)習(xí)護(hù)生對細(xì)節(jié)的把握不注意，因此會造成孕產(chǎn)婦對護(hù)理過程不滿意的情況，這也是護(hù)理過程中的不足之處。并且在以往的護(hù)生在進(jìn)行實(shí)習(xí)的過程中，我們發(fā)現(xiàn)了一些實(shí)習(xí)護(hù)生往往會出現(xiàn)擅自更改輸液速度，或是在進(jìn)行保胎藥的使用上并不能夠很好的按照相關(guān)要求進(jìn)行，造成了較大的安全隱患。而且一些帶教老師也反饋出了一些現(xiàn)象，在實(shí)際的護(hù)理過程中大多數(shù)護(hù)生會因?yàn)槌醮谓佑|護(hù)理工作，對實(shí)際工作不熟悉，也就會造成一些錯誤，這些錯誤往往十分危險。從這些現(xiàn)象以及往年的帶教老師反饋資料和出科座談我們可以分析出，在實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理的過程中，最大的問題就是護(hù)生對于自身專業(yè)知識的不熟悉，并且在實(shí)際運(yùn)用方面缺乏相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)。而且對于帶教老師而言，經(jīng)常會出現(xiàn)指導(dǎo)不利，重帶輕教的問題，這種問題的發(fā)生極大的影響了實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理過程中所能學(xué)到的知識，也會讓實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理過程中造成嚴(yán)重的安全隱患。

3.3護(hù)生在產(chǎn)科病房實(shí)習(xí)過程中安全隱患的整改措施。為了保證護(hù)生能夠在產(chǎn)科病房的護(hù)理過程中按照規(guī)定進(jìn)行護(hù)理，保證孕產(chǎn)婦在護(hù)理過程中的安全，就必須首先解決護(hù)生的心理問題。首先應(yīng)該為護(hù)生介紹婦產(chǎn)科病房的整體環(huán)境以及護(hù)理設(shè)施，并且?guī)Ы汤蠋煈?yīng)該為護(hù)生認(rèn)真介紹在實(shí)際的護(hù)理過程中的工作程序以及規(guī)章制度，對于一些護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)問題也應(yīng)該及時的進(jìn)行講解，消除護(hù)生的恐懼，好奇，陌生的心理。在實(shí)際的護(hù)理方面，應(yīng)該為護(hù)生強(qiáng)調(diào)硫酸鎂溶液使用問題。硫酸鎂的作用為鎮(zhèn)靜解痙，抑制宮縮保胎。在進(jìn)行硫酸鎂溶液配制的過程中必須注意濃度與輸液速度的問題。500 mL的溶劑加入25%的硫酸鎂30 mL（7.5 g）的輸液速度為靜滴40滴/分。250 mL的溶劑加入25%硫酸鎂30 mL（7.5 g）靜滴20滴/分。在產(chǎn)科特殊用藥方面應(yīng)該嚴(yán)格三查七對，未分娩患者應(yīng)該在助產(chǎn)士嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行縮宮素低濃度用藥。在護(hù)理的細(xì)節(jié)方面，實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)該注意患者的隱私以及對新生兒的護(hù)理動作要輕柔富有愛心，并且需要認(rèn)真做好消毒隔離措施。消毒毛巾在使用后應(yīng)洗凈折疊備用，接到重要電話應(yīng)及時匯報給帶教老師。對于帶教老師而言，也需要將自己的工作進(jìn)行改進(jìn)。首先帶教老師需要觀察實(shí)習(xí)護(hù)生，針對每位護(hù)生不同的情況制定出合適的方法，并且在實(shí)際的護(hù)理過程中需要融入教材知識，讓實(shí)習(xí)護(hù)生能夠明白應(yīng)該如何將這些知識進(jìn)行應(yīng)用。而如果實(shí)習(xí)護(hù)生能夠較好地應(yīng)用這些專業(yè)知識，那么在護(hù)理過程中也就能夠很好地規(guī)避安全隱患。在帶教老師帶教的過程中也需要注意到與護(hù)生溝通的過程中要靈活，并且通過拉近與護(hù)生的距離來提高帶教的效果。

3.4對護(hù)生在婦產(chǎn)科病房實(shí)習(xí)工作的展望。通過對孕產(chǎn)婦病例的分析，我們發(fā)現(xiàn)了實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理過程中的不足，并且及時提出了整改措施。通過對實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理過程進(jìn)行整改，孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理的過程中滿意度會提高，住院時間會減少，值得推廣應(yīng)用。

［1］王美蘭，黃崇敏，朱佩蘭，等.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中潛在的護(hù)理安全問題及對策［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理.2010，19（1）:52-53.

［2］孫愛玲，肖曉玲.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生存在的護(hù)理安全隱患與對策［J］.中國醫(yī)療前沿，2010，28（9）:1380-1382.

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1671-8194（2015）16-0297-02