中醫古籍東傳對朝(韓)醫學理論的影響

李士娟

(故宮博物院，北京 100009)

中醫古籍東傳對朝(韓)醫學理論的影響

李士娟

(故宮博物院，北京 100009)

中國和朝鮮(韓)的醫學交流歷史悠久，源遠流長。以清宮存藏朝鮮(韓)醫籍為對象，以古籍目錄學為線索，以清宮遺存的朝鮮(韓)《東醫寶鑒》、《濟眾新編》兩部朝鮮刻本醫籍為依據，分析中醫學古籍對朝鮮(韓)醫學的滲透影響，探討朝鮮(韓)醫籍編纂過程及體系的構成。研究表明，《東醫寶鑒》、《濟眾新編》兩部朝鮮(韓)醫學代表著作其理論框架來源于中醫學，其所呈現出的醫學思想特征與道家思想密不可分，對剖析朝鮮(韓)醫學的歷史淵源，探討中醫文化國際交流和傳承都具有重要意義。

清宮存藏;朝鮮(韓)醫籍;醫籍流傳;醫學影響

中國與朝鮮(韓)山水相連，自古兩國間的醫學交流一直綿延不絕。本文以清宮遺存的朝鮮(韓)《東醫寶鑒》、《濟眾新編》兩部朝鮮刻本醫籍為依據，分析朝鮮(韓)醫籍編纂過程及體系的構成，探討中醫學對朝鮮(韓)醫學的滲透和影響。

1 清宮存藏兩部朝(韓)醫籍概覽

北京故宮博物院藏書以明、清兩代宮中舊藏為主要特色且流傳有序?，F存朝鮮醫籍《東醫寶鑒》和《濟眾新編》兩部朝鮮(韓)刻本，為清宮留存的內府遺書。從刻書年代推算，應該是在明末清初時期以朝貢的形式進到宮中。

1.1 兩書內容介紹

《東醫寶鑒》二十三卷，目錄二卷，共二十五冊，朝鮮(韓)內醫院校正完營重刻本，舊藏宮中位育齋。此書卷前有李廷龜奉教謹序，卷端書“御醫忠勤貞亮扈圣功臣崇祿大夫陽平君許浚奉教撰”，序后書“萬歷四十一年十一月某日內醫院奉教刊行，監教官通訓大夫行內醫院直長臣李希憲，通訓大夫行內醫院副奉事臣尹知微”。從序中看該書應為明代此時期刻本。之后開列總目，目錄卷后牌記題“歲甲戌仲冬內醫院校正完營重刊”。此書開始是在朝鮮宣宗丙申年間(相當于我國明萬歷二十四年(1596))由宣宗召命太醫許浚與太醫楊禮壽、金應鐸、李命源、鄭禮男等一同設編輯局，著手編輯此書。第二年朝鮮(韓)國內發生戰事，使參與編纂工作的諸醫分散，編輯局拆散。亂后，宣祖王改命許浚一人獨自編纂，由內醫院設廳刻板刊行完成。著者是被朝鮮奉為“醫圣”的許浚。許俊(1539～1615)，朝鮮中宗三十四年(1539)至朝鮮光海君李琿七年，此時期也即是中國明·嘉靖十八年(1539)至明萬歷四十三年(1615)，許浚為宮中御醫，憑借高超的醫術治療了許多疑難雜癥。

此書將當時眾多的東亞醫學進行系統整理分類編纂而成。主要內容是積極倡導預防疾病為主的治療理念，強調養生以及介紹實用性強易采集的藥草為主，還收錄許多治病的藥膳。本書幾乎把我國醫學各項科目全都包括進去，選用的處方豐富、實用，每方注明出處，且采用我國民間單方甚多。本書還介紹了“氣功療法”、“醫療體育法”，這些療法都便于不懂醫學的人學習使用。《東醫寶鑒》于明末清初傳入中國，還曾傳入日本，對日本醫學的發展有積極影響。當時在日本和中國多次翻譯出版，其后還譯成西歐許多國家語言，對指導臨床和文獻研究都頗具參考價值。

《濟眾新編》八卷五冊，朝鮮(韓)刻本，舊藏宮內坤寧宮西暖殿。康命吉撰，從作者生卒年算應該是撰于中國乾、嘉時段。此書卷前有凡例，有大匡輔國崇祿大夫議政李秉模序文，序后開列本書引用諸方。卷端書“內局首醫臣康命吉奉教撰”，后跋書“崇祿大夫行知中樞府事臣康命吉拜手稽首謹記”，書之序跋皆題“已未”。本書系朝鮮正祖時期醫學代表著作，朝鮮李王朝正祖王的首醫康命吉遵王命編纂而成。作者康命吉(1737～1801)，字君錫，朝鮮升平人，曾任崇祿大夫行知中樞府事。全書分六十九門，除婦人、小兒諸門之外又單增老人一門，增補養老篇和藥性歌。每門列脈法、治法、方藥，采用諸方按證分列，各標所見之書，內容包括內、外、婦、兒、眼、耳、鼻、舌、齒、喉各科諸證及急救、養老、藥性等，分門匯類。每證之下，癥脈分立，當用之方列其后，更顯脈絡清晰，條理分明。

兩書同樣是記載各類草藥的醫書集成之作，對后代醫學具有不可磨滅的價值。

1.2 兩書版本風貌

朝鮮(韓)刻本又稱(高麗本)，主要包括古代朝鮮半島刊印的漢文本、顏文本(朝鮮文)與漢字顏文本(漢文原文附加顏文注解)。漢字大約在中國漢朝末至三國時期傳入朝鮮，15世紀中葉朝鮮李朝世宗李裪與鄭麟趾等臣僚創制了有28個字母的顏文。一直到19世紀末，朝鮮仍以漢字為官方正式文字。朝鮮本因此也就有了漢文、顏文、漢文顏解等不同類別，顏文本并不多，多是為方便本國讀者閱讀漢文古籍而刊行的。本文所談到的兩部朝鮮醫籍都是漢文本的朝鮮刻本。

《東醫寶鑒》開本長35.1 cm，寬22.8 cm。版框長24.4 cm，寬18.4 cm，白口，雙花魚尾。半頁10行，行21字，小字雙行38字?！稘娦戮帯烽_本長36 cm，寬23 cm。版框長24.4 cm，寬17.8 cm，白口，單花魚尾，四周雙欄。半頁10行，行21字，小字雙行38字。

從這兩部書開本來看大致相同，都比較大，版面及裝幀亦相同。封面采用的是一種發亮的高麗厚皮紙，紙白且厚，因而顯得書冊也厚重。書內頁采用的是高麗紙，比中國的棉紙要厚，紙紋清晰，色白有韌性。刻本書字體大，刻工精細，版式闊朗，令人賞心悅目。在紙墨、裝幀及印刷上精良，再以粗線裝訂非常結實。朝鮮(韓)刻本亦如我國明代早期內府刻書風格，上述兩部朝鮮刻本有一點與中國古籍不同的獨特之處，就是版心鏤刻有花紋的花魚尾圖案。朝鮮(韓)本大都是雕印、仿刻的中國古籍，書中序跋所署年份多采用中國皇帝年號(常見的李氏朝鮮印本，多署明、清年號)或僅署干支。如《濟眾新編》書中序跋皆題“已未”二字，《東醫寶鑒》牌記題“歲甲戌仲冬內醫院校正完營重刊”也是如此。由于中國許多典籍在早期即傳入朝鮮，故朝鮮本往往保存了中國已失傳的古書或同一部書中版本更好的本子，在?？鄙暇殹⒂炚`較少，有較高的學術價值。

2 醫籍流傳對朝鮮(韓)醫學的影響

中國醫學源遠流長，對其鄰國醫學的產生和發展有重要的影響。朝鮮(韓)醫學與中醫學有著千絲萬縷的聯系。從醫籍傳播角度來看，中國醫學對朝鮮(韓)醫學發展的影響大致分為三個階段。

2.1 早期中醫醫籍流傳對朝鮮(韓)醫學啟示

在中朝兩國醫學交流史上，古醫籍何時傳入朝鮮，有人認為可以一直上溯至商周時期，但缺乏充分的資料記載。人們普遍認為，漢魏時代朝鮮為中國的郡縣，勢必在當時就有交流，而當時中國醫學已有很大成就。魏晉南北朝時期臨床醫療的基本體系及治療方法逐步建立健全起來，尤其在內科、外科、骨傷科等都有?？浦鲉柺馈Ｈ鐤|漢大醫學家張仲景所著《傷寒論雜病論》，晉·皇甫謐撰《針灸甲乙經》，梁·陶弘景撰《本草經集注》等。

隋唐時期國家統一，經濟繁榮，中外交通發達等因素促進了醫藥知識及醫療傳播。唐·孫思邈所著的《千金要方》、《千金翼方》等醫籍傳入朝鮮。據《三國史記》卷三十二《職官志》記載:“當時新羅在統一朝鮮半島后，努力吸收唐朝進步的醫學知識，孝昭王理洪元年(692)僧道證自唐回國，即置醫博士，以中國醫書《本草經》、《素問經》、《針經》、《難經》、《脈經》、《明堂經》、《甲乙經》等敎授學生。”唐朝以后，中國醫學理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。這一階段由于中醫古籍的傳入使朝鮮國人逐步認識、接受并開始學習中醫學。高麗朝尤其重視醫學，開始創辦學院兼置醫卜二業，行科舉、設醫科。

2.2 宋元時期中醫醫籍大量傳入朝鮮(韓)

宋元時期，中國醫學體系不斷完善和壯大，政府對醫學的支持力度不斷提高。兩宋時期，官立校正醫書局校訂、整理、刊行了大批醫學典籍，促進了醫學的傳播與發展。尤其是活字雕版印刷術的使用，為當時醫籍的流傳和發展奠定了重要基礎。如宋·太平惠民合劑局編寫的《太平惠民合劑局方》，北宋出版的《銅人腧穴針灸圖經》都是很具代表性的國家醫典。自北宋太宗至南宋光宗(976-1194)200多年間，大量宋刊本傳入高麗。據《高麗史》載:“文宗十二年(1058)九月已巳朔‘忠州牧進新雕《黃帝八十一難經》、《川玉集》、《傷寒論》、《本草括要》、《小兒巢氏病源》、《小兒藥癥病源十八論》、《張仲卿五臟論》九十九板，詔置秘閣’?！辈⒃傩锌逃∷?。此時期這些醫書中的一個重要特點是在方劑后多有出處，為繼承、匯集宋以前醫書方面做出了重要貢獻?！短交菝窈蟿┚址健窞楫敃r最重要的醫方，影響遠播日本及朝鮮，當時的朝鮮王朝亦是高度重視。朝鮮的醫學著作中時常可見《局方》的出現，想必此書為日后朝鮮醫籍的編纂起到很大的作用。

2.3 明清時期朝鮮(韓)逐步奠定本民族醫學理論

明初漢籍大量流入朝鮮(韓)，其范圍之廣、數量之多都遠遠超越前代。其原因主要是，李成桂建立朝鮮之后，與明朝確立了冊封關系，并確立儒家學說為統治集團的官方哲學。為尋求明朝政府的支持，朝鮮不斷派遣使臣到中國進行廣泛交流，與此同時大量的漢籍被運送回朝鮮(韓)。為滿足朝鮮學習明朝先進文化的需要，政府便大規模地進行編纂和刊印漢文典籍。朝鮮(韓)使者不斷從明朝引進除了儒家文化之外，大部分是自然科學方面的書籍。如醫書、農書、科技書等，朝鮮學者便以此為參照，與本國的書及研究成果相結合，加以改進創新，編纂成適合本國的書籍。明代時期，朝鮮李氏王朝十分重視醫藥學的發展，積極進行漢醫學書籍的整理工作。李世宗為普及醫學知識，曾刊印多種中國醫書。據《世宗實錄》卷五十二記載:“十三年(1431)甲戌，禮曹據典醫監牒呈啟:本監生徒，專為習讀醫方，今在本監《直指方》、《傷寒類書》、《醫方集成》、《補注銅人經》等書，只有唐本各一件，習讀人多，難以共看，令鑄字印頒。今詳《補注銅人經》有圖形，難用鑄字印之，請就有材木慶尚道刊板，其余三書，令鑄字所各印五十件，分給本監生及惠局濟生院?！痹摃r期朝鮮境內還出現了如惠民局、活人署、內醫院、典醫監等機構，皆是效仿宋代醫事制度而設立的機構。

明清時期，眾多典籍流入朝鮮(韓)，朝鮮進一步消化吸收中醫學，也使本民族醫學得以發展，奠定了朝鮮(韓)醫學的基礎。

3 從古籍目錄學角度探討作者醫學思想

目錄學是研究目錄產生和發展規律的科學。一書之中有若干篇章就是篇目，一部書中有若干部書，列出具體的條目就是書目。篇目的作用可以顯示內容、便稽檢、免錯亂、防散佚及辨真偽。我們可通過對這兩部書目錄比對、核校來辯明學術，考證該書作者的編纂思想，并通過這兩部書所載引醫書的情況，可更進一步地了解探討該書作者在編纂該書時所確立的醫學思想及醫學理論的形成過程。

3.1 兩書目錄中載引中醫古籍

從《東醫寶鑒》目錄來看，載引歷代醫書《天元玉冊》、《本草經》、《靈樞》、《素問》，至明中葉凡80余種。筆者把《東醫寶鑒》目錄與我國兩部明代醫書所載中醫古籍作過比對。首先是明代醫學全書《古今醫統大全》一百卷，成書于明嘉靖三十五年(1556)，明·徐春甫撰。該書對前人醫著進行了一番大的整理，對秦、漢、唐、宋以至當時的230多種醫學著作中的重要典籍進行校正，全書涵蓋了明代以前我國重要的醫學典籍。其次是明·《古今醫統正脈全書》醫學叢書，明·王肯堂、吳勉學輯，明萬歷二十九年(1601)刻本，該書輯錄自《內經》起至明代醫家的重要醫著。再有就是本文作者查閱《全國中醫圖書聯合目錄》，該目錄1959年由中國中醫研究院、北京圖書館主編，是我國第一部全國性的中醫聯合目錄，共輯錄現存古代、現代及部分外國中醫圖書7661種，書目涵蓋全面。經過與上述三書目錄逐一核對，發現《東醫寶鑒》參擇朝鮮本國的內容僅有《醫方類聚》、《鄉藥集成方》、《醫林撮要》3種，朝鮮本國人著《醫方類聚》也是仿中國醫學古籍《圣惠方》編寫的，所引書籍有不少我國現已無存。將《東醫寶鑒》與上述涵蓋我國古醫籍收書最全且目錄最全的三書核校并綜合分析后可以看出，《東醫寶鑒》主要是依中國古醫籍為基礎，以道家養生理念為切入點撰成。此書從一定意義上可以說，《東醫寶鑒》是集合明朝萬歷以前傳統中醫藥學書籍并加以整理編纂而成。

《濟眾新編》一書引用諸書來源亦如此。卷首列引書目錄為《靈樞經》、《醫學正傳》《丹溪心法》、《萬病回春》、《壽世寶元》、《本草綱目》、《醫學入門》、《百代醫宗》、《痘疹心法》、《保嬰撮要》、《痘疹匯編》、《赤水玄珠》、《醫方集略》、《景岳全書》、《濟陰綱目》、《得效方》、《張氏經驗方》、《趙氏經驗方》、《黃氏經驗方》、《醫林撮要》、《東醫寶鑒》等凡21種。經與上述兩部我國明代刊刻的中醫古籍全書及《中醫圖書聯合目錄》比對，其中大部分為中國醫籍。本書可謂《東醫寶鑒》的通俗普及本。正如康命吉在該書跋曰:“我朝醫書惟許?！秾氳b》，雖稱詳悉，然文或繁冗，語或重疊，證或闕漏，而應用之方亦多有不錄者……取諸方，芟其煩而取其要，別作一方書以進(見故宮博物院藏朝鮮刻本《濟眾新編》跋)。”此書實際上以《東醫寶鑒》為藍本，刪繁就簡，增補者不甚多而編次整齊明晰。其所據諸多書籍，明清以來有刊刻本留存下來，因而可尋到該書原引書貌。

從上述兩書目錄學角度分析可知，兩書均參擇了眾多中國中醫書籍，也由此可推斷該書作者當時基本是以中國醫書為依據，再參以本國、本民族醫學特點編纂而成。該書其中也完好地保存下不少我國已失佚的醫書，對中國古醫籍傳承和發掘具有重要意義。

3.2 《東醫寶鑒》與道家思想

中醫學與道家思想有著密不可分的聯系，而《東醫寶鑒》的道家思想在目錄編制中也極為明顯。《東醫寶鑒》書分五類:“曰內景，凡四篇，言人之精氣神、臟腑;曰外形，凡四篇，言人之形體;曰雜病，凡十一篇，言五運六氣、四象三法、內傷外感，諸病之證;曰湯液，凡三篇，言采藥、制藥、方劑、藥性，藥分十五部;曰針法灸法及經絡俞穴?！逼洹秲染啊妨衅恐?。從上述篇目看，《東醫寶鑒》大體以“內景篇”、“外形篇”、“雜病篇”、“湯液篇”、“針灸篇”等5篇內容構成，篇名使用了“內景”一詞。許浚指明“內景”一詞是從《黃庭經》引用而來。該書在卷端集例中曰:“臣謹按人身內有五臟六府，外有筋骨肌肉，血脈皮膚以成其形……黃庭經有內景之文，醫書亦有內外境象之圖。道家以清靜修養為本，醫門以藥餌針灸為治，是道得其精，醫得其粗也。謹此書先以內景精氣神臟腑為內篇，次取外境頭面手足筋脈骨肉為外篇，又采五運六氣四象法，內傷外感諸病之證列為雜篇，末著湯液針灸以盡其變，使病人開卷目擊則虛實輕重吉兇，死生之兆明若水鏡，無忘治夭折之患矣(見故宮博物院藏《東醫寶鑒》內景篇卷之一集例)?！?/p>

“黃庭”一詞見于中國漢代，古人認為黃為中央之色，庭乃四方之中，五行土居中。黃主脾，主中央，亦人身之中間部位;庭為階前空地，引申為“空”。景者，象也，亦即用靜功修養導致玄關出現時之“中空現象”。首先從“內景”一詞分析其義，《上清黃庭內景經》梁丘子注《題釋》:“內者，心也;景者，象也。外象，諭即日月星辰云霞之象也;內象，諭即血肉筋骨臟腑之象也，心居身內，存觀一體之象也，故曰內景也。”即“內景”表示修煉中人體內部的形象?！饵S庭經》與《道德經》、《參同契》一同被視為道家的代表典籍，融合了醫學和道家思想的精華，分為《內景經》、《外景經》、《中景經》三個部分。

其次“內景”一詞取自《黃庭經》，這一點許浚在《東醫寶鑒》序中已提到。《黃庭經》相傳為我國西晉南岳夫人魏華存撰。以古道經中人身臟腑各有主神之說為本，結合古醫經臟腑作用理論，以七言韻文形式，闡述道教內修醫理根據。《黃庭經》是道家以古代醫學有關臟腑、經絡、精氣理論的相關知識作為內修成仙的典籍，強調固氣煉精，使腦、心、脾等內象與天地日月等外象相一致，而實現己身的長生不老。該經傳述養生修煉原理，為歷代道教徒及修身養性者所重視。從歷代中國醫籍目錄考查，在唐宋以后，醫道兩家已逐漸分離，正統醫典很少將道家的經典列入其中。而《東醫寶鑒》把“內景篇”、“外形篇”被列入該書第一、第二篇，從這一方面反映出作者醫學思想頗受道家影響，在一定程度上也表明作者的編纂意圖。因此，也說明，在《東醫寶鑒》編纂過程中，吸收了《黃庭經》等中國道家養生之理念，并貫通全書始終。

4 結論

清宮存藏的朝鮮典籍是中國、朝鮮(韓國)兩國傳統醫學交流的歷史見證，中國和朝鮮(韓)在以典籍為紐帶的傳統醫學方面互相交流，促進了兩國醫學發展。《東醫寶鑒》、《濟眾新編》是對明朝萬歷以前傳統中醫藥學的一個整理和總結，兩部書在內容上具有一定的相似性和傳承關系。特別是《東醫寶鑒》一書的作者都是醫學專家，對醫藥學有很深的造詣，又經過十幾年時間才編纂完成了這部醫書，他們無論是在著書還是在診治上，都是結合自己多年豐富的醫療經驗和文獻資料，這也是該書的醫學文獻價值所在。由于中國許多典籍在早期即傳入朝鮮，故朝鮮本往往保存了中國已失傳的古書或同一部書中版本更好的本子，有很高的學術價值。

從醫學思想理論體系形成與確立來分析，作者在編纂的書籍中已很明顯地確立其醫學思想以中國哲學思想為基礎的，并從中國眾多哲學體系中選擇和取舍，從而形成其著作所勾勒出的醫學思想特征。特別是《東醫寶鑒》一書，以道家思想作為根源構成的醫學思想，把“內景篇”作為探討人體的內部，“外形篇“探討外部，內外結合，再在雜病篇里探討因內外的不協調而引發的疾病。其中作者把道學思想作為基礎，與當時的其他主流醫學思想體系相融合，吸納各種醫方醫術，把生命與自然環境、疾病與治療統一為整體，形成其系統的醫學理論思想。分析作者的編纂思想，也即是探究朝鮮(韓)醫學歷史，其醫學思想淵源是對中國傳統醫藥理論的繼承與發展，并將中國傳統醫學理論與朝鮮(韓)本民族醫學融合統一。《東醫寶鑒》當時在日本和中國多次翻譯出版，其后還譯成西歐許多國家語言，近年被列入世界記憶遺產名錄。朝鮮(韓)醫籍的廣泛傳播，為包括中國、朝鮮(韓)傳統醫學在內的東方各國醫學研究和發展做出了重要貢獻。

［1］朱云影.中國文化對日韓越的影響［M］.南京:廣西師范大學出版社，2007:89.

［2］盧嘉錫.中國科學技術史·造紙與印刷卷［M］.北京:科學出版社，1998:508.

［3］朱云影.中國文化對日韓越的影響［M］.南京:廣西師范大學出版社，2007:91.

［4］程千帆，等.校讎廣義·目錄編［M］.濟南:齊魯書社，1998: 28.

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1006-3250(2015)06-0677-04

2015-04-27

李士娟(1964-)，女，北京人，副研究館員，從事圖書館學、版本與目錄學和古籍整理與研究。