輸血前不規(guī)則抗體篩查對輸血安全的影響

【摘要】目的　研究在選取適合的血漿給患者實(shí)施輸血時(shí)，針對不規(guī)則抗體項(xiàng)目實(shí)施測試篩查的作用。方法　于本院得到輸血醫(yī)治各科患者中抽出1800例，通過微柱凝膠方式在尚未輸血時(shí)，針對患者進(jìn)行不規(guī)則抗體測試。結(jié)果 共22例測試屬于陽性情況，男性6例，在總數(shù)中占據(jù)27.27%的比率，女性16例，在總數(shù)中占據(jù)72.72%的比率。18例患者曾經(jīng)因?yàn)榫戎涡枰邮苓^輸血，占據(jù)總數(shù)81.81%的比率。曾經(jīng)有懷孕經(jīng)歷的婦女患者為14例。結(jié)論 因曾經(jīng)懷孕或者曾經(jīng)接受過輸血等原因，部分患者身體中攜帶有不規(guī)則的抗體，為了另血型選擇能夠更為匹配，杜絕輸血后出現(xiàn)排斥，應(yīng)普及輸血前期對抗體實(shí)施測試的環(huán)節(jié)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.001

作者單位：164300 黑龍江省黑河市第一人民院

The Influence of Blood Transfusion Safety in Irregular Antibody Screening Before Blood Transfusion

XU Ligang　The First People's Hospital of Heihe City，Heihe 164300，China

【Abstract】

Objective Study the effect of implementation irregular antibody screening for blood transfusion with compatible blood plasma. Methods In our hospital 1800 cases obtained blood transfusion treatment withdrawn subjects patients，by micro column gel way in not a blood transfusion，irregular antibody test in patients. Results A total of 22 cases tested belong to the positive situation，6 cases of male，occupy 27.27% of the rate in thetotal，16 cases of female，the ratio occupied 72.72% in total.18 patients had received blood transfusionsbecause of the need of treatment，occupy 81.81% of the total number of ratio. Once pregnant women for 14 cases of patients underwent. Conclusion Because once pregnant or had received a blood transfusion and other reasons，part of the patients body withirregular antibody，in order to make the blood type selection can be more matching，to prevent rejection episodeafter blood transfusion，blood transfusion should popularize the pre implementation testing for antibodies to link.

【Key words】　Treatment of blood transfusion，Transfusion safety control，Irregular antibody test

我們?yōu)檠芯吭谶x取適合的血漿給患者實(shí)施輸血時(shí)，針對不規(guī)則抗體項(xiàng)目實(shí)施測試篩查的作用，對來院的患者進(jìn)行了隨機(jī)形式的抽選測試，檢測方式和篩查抗體取得的結(jié)果整理如下文。

1　資料和方法

1.1　一般資料

從2012年7月～2014年11月于本院得到輸血醫(yī)治各科患者中抽出1800例，通過微柱凝膠方式在尚未輸血時(shí)，針對患者進(jìn)行不規(guī)則抗體測試檢驗(yàn)。篩選患者中男性為934例，女性866例，年齡范圍是18.2～64.3歲，平均43.5歲。存在腫瘤病癥的患者505例，存在血液類病癥的487例，曾經(jīng)有過懷孕經(jīng)歷的患者403例，曾經(jīng)接受過輸血的患者是405例。

1.2　測試方式

首先對篩查的1800例患者進(jìn)行樣本收集，采得患者的血液之后，將血液存入試管之中，然后對試管中的血液樣本進(jìn)行離心處理。把經(jīng)過離心處理加工的Coomhs取出，并在每個(gè)樣本之中添加一定量的抗體檢測樣本細(xì)胞，加入細(xì)胞的分量應(yīng)在50 ml左右，隨后再取出每個(gè)患者的血漿并添加入其中，血漿量為25 ml。在恒溫箱設(shè)備中，將設(shè)備調(diào)適為37 ℃，將樣本置入其中處理15 min，隨后再把經(jīng)過孵化的樣本置入離心設(shè)備之中處理15 min。

1.3　判定方式

對經(jīng)過加工的樣本進(jìn)行細(xì)致觀察，判定樣本呈現(xiàn)的性質(zhì) ［1-2］。如果試管中紅細(xì)胞完全下沉到容器的底部，可判定樣本為陰性；如果觀察到試管中紅細(xì)胞在樣本上層懸浮，可確定屬于陽性情況，為提升精確性，還要再針對樣本之中的紅細(xì)胞進(jìn)行特異性實(shí)驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1　針對不規(guī)則抗體開展測試得到的陽性數(shù)據(jù)

針對1800例患者開展篩查檢測工作，確定患者尚未接受輸血時(shí)，僅22例測試屬于陽性情況，比率是1.25%。從男女性別劃分上，6例是男性，在總數(shù)中占據(jù)27.27%的比率，其他16例皆為女性，在總數(shù)中占據(jù)72.72%的比率。所以在檢測陽性結(jié)果上，女患者呈現(xiàn)陽性的整體比率超過了男患者。

而在這些呈現(xiàn)陽性結(jié)果的患者中，18例患者曾經(jīng)因?yàn)榫戎涡枰邮苓^輸血，占據(jù)總數(shù)81.81%的比率。在16例陽性結(jié)果的婦女之中，曾經(jīng)有懷孕經(jīng)歷的婦女患者為14例，在總數(shù)中占有87.5%的比率。所以在不規(guī)則抗體的檢測方面，曾接受過輸血以及曾經(jīng)懷孕的患者檢查出陽性結(jié)果的比率更高。

2.2　患者體內(nèi)具體的不規(guī)則抗體成類別劃分結(jié)果

針對所有抽選的病例實(shí)施抗體測試后，確定呈現(xiàn)陽性結(jié)果的22例患者身上攜帶的不規(guī)則抗體類型不盡相同，其中血液攜帶抗C、E、D的患者數(shù)量比較多，帶有抗D的患者共計(jì)4例，在總數(shù)上占有18.19%的比率；攜帶抗C的有5例，在總數(shù)上占有22.73%；體內(nèi)攜帶抗E共為6例，占據(jù)27.28%的比率；同時(shí)，體內(nèi)攜帶有抗Ec的有3例，在總數(shù)上占有13.63%，攜帶抗M的共計(jì)2例，占據(jù)9.09%。

3　討論

因?yàn)閼言小⒒疾　Ⅲw質(zhì)等原因，部分患者入院接受輸血時(shí)可能血液中有一些不規(guī)則抗體的成分，如果通過檢測確定此類抗體呈現(xiàn)出陽性情況，患者繼續(xù)接受輸血將會產(chǎn)生許多危及生命的情況。所以接收到患者時(shí)，醫(yī)院需要在患者尚未輸血以前，選擇適宜的時(shí)間幫助患者實(shí)施抗體測試。假如未實(shí)施抗體檢查工作就直接讓患者接受輸血，患者接受血漿輸送時(shí)，可能發(fā)生排斥或其他嚴(yán)重的反應(yīng)。當(dāng)下不少醫(yī)療單位都對抗體檢測的重要性形成了認(rèn)識，所以基本都會在尚未輸血時(shí)選擇通過微柱凝膠方式幫助患者實(shí)施抗體測試，特別是曾經(jīng)分娩或者過去因創(chuàng)傷、疾病等原因接受過輸血的這部分患者。

文中通過開展抽選測試證明，在患者尚未接受輸血時(shí)，僅22例測試屬于陽性情況，比率是1.25%。從男女性別劃分上，6例是男性，在總數(shù)中占據(jù)27.27%的比率，其他16例皆為女性，在總數(shù)中占據(jù)72.72%的比率。所以在檢測陽性結(jié)果上，女患者呈現(xiàn)陽性的整體比率超過了男患者。而在這些呈現(xiàn)陽性結(jié)果的患者中，18例患者曾經(jīng)因?yàn)榫戎涡枰慕邮苓^輸血，占據(jù)總數(shù)81.81%的比率。在16例陽性結(jié)果的婦女之中，曾經(jīng)有懷孕經(jīng)歷的婦女患者為14例，在總數(shù)中占有87.5%的比率。由于因曾經(jīng)懷孕或者曾經(jīng)接受過輸血等原因，部分患者身體中攜帶有不規(guī)則的抗體，為了令血型選擇能夠更為匹配，杜絕輸血后出現(xiàn)排斥，應(yīng)普及輸血前期對抗體實(shí)施測試的環(huán)節(jié)。