冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關危險因素及臨床特點分析

【摘要】目的　探討冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關危險因素及臨床特點分析。方法　回顧分析將我院收治的58例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床資料，對患者的臨床病癥類型和發病因素進行總結和歸納。結果 本組患者從單因素分析性別、年齡、飲食習慣、糖尿病及高血壓等是誘發冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的原因；本組患者中，6例未出現臨床癥狀，52例有臨床癥狀，其中34例心絞痛、15例心肌梗死、3例缺血性心肌病變，且合并高血壓、糖尿病患者發病率較高。結論 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和吸煙、飲食習慣及高血壓、糖尿病等慢性病癥具有密切聯系，掌握相關危險因素和臨床特點對于臨床治療具有重要的指導作用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.006

作者單位：154101 黑龍江省鶴崗市紅十字醫院

The Clinical Features Analysis and Related Risk Factors Related of Coronary Atherosclerotic Heart Disease

DONG Xiuhua　TANG Lu　The Red Cross Hospital of Hegang City，Hegang 154101，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical features and related analysis of risk factors related to coronary atherosclerotic heart disease. Methods Retrospective analysis of the clinical data of 58 patients symptoms with coronary atherosclerotic heart disease in our hospital，type and pathogenic factors were summarized and concluded. Results In this group of patients from the single factoranalysis of gender，age，diet，diabetes and hypertension and the cause of heart disease induced by coronary atherosclerosis; this group of patients，6 cases with no clinical symptoms，52 cases had clinical symptoms，including 34 cases of angina pectoris，15 cases with myocardial infarction，3 cases of ischemic cardiomyopathy，and hypertension，diabetes disease incidence rate is high. Conclusion Coronary atherosclerotic heart disease and smoking，eating habits and hypertension，diabetes and other chronic diseases have close contact，grasp the clinical features and related risk factors play an important role in clinical treatment.

【Key words】 Coronary atherosclerotic heart disease，Risk factors，Clinical characteristics

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也稱為冠心病（CAHD），就是由于機體脂質代謝異常，血液內的脂質逐步沉積在動脈內膜，隨著時間發展形成如粥樣的脂類白色塊，而引起心臟病變。近年來，我國冠心病患者數量呈上升趨勢，該病變和其他部位動脈硬化有相同點，易發生誤診，延誤患者的治療。本文通過回顧分析58例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床資料，探討相關的危險因素及其臨床特點，報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

對2013年3月～2014年7月收治的58例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床資料進行回顧分析，所有患者均通過心電圖、B超等檢查確診，符合冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準 ［1］。其中，男33例，女25例，年齡41～77歲，平均年齡（54.6±2.1）歲。所有患者均無嚴重貧血、感染及意識障礙等。

1.2　研究方法

所有患者均通過心電圖、心臟B超及冠狀動脈造影檢查。均由心血管內科醫生操作，除進行常規左右前斜投照外，再進行上頭斜或足斜，從多體位觀察患者冠狀動脈的病變情況，并詳細記錄詳細冠狀動脈的病變的性質。相關危險因素包括：（1）高血壓標準，連續兩次靜息狀態收縮壓在18.7 kPa以上，或舒張壓在12.0 kPa以上；（2）糖尿病診斷，空腹血糖水平在7 mmol/L以上，餐后2 h血糖在11.2 mmol/L以上；（3）吸煙，規律性吸煙史在2年以上，且每日在5支以上；（4）高脂血癥，TC在5.2 mmol/L以上，TG在1.7 mmol/L以上。

1.3　觀察指標

記錄患者的年齡、吸煙史、體重及合并病癥情況。

1.4　統計處理

采用Exce l對本組資料整理分類，再采用SPSS 12.0統計軟件包進行統計學處理，用t檢驗，計數資料采用%表示，經χ 2檢驗，以P<0.05表示具有統計學意義。

2　結果

2.1　相關危險因素

本組患者從單因素分析性別、年齡、吸煙、飲食習慣、糖尿病及高血壓等在是誘發冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。本組患者中，男性患者居多，且年齡均在55歲以上；本組患者中2年以上吸煙史的有43例（74.1%）；合并糖尿病24例（41.4%），高血壓20例（34.5%）、高血脂癥14例（24.1%）。

2.2　本組患者臨床特點

本組患者中，未出現臨床癥狀6例（10.3%），有臨床癥狀52例（89.7%），其中心絞痛34例（65.4%）、心肌梗死15例（28.8%）、3例缺血性心肌病變（5.8%），且合并高血壓、糖尿病患者發病率較高。

3　討論

冠狀動脈粥樣硬化，是臨床常見的一種心血管內皮特殊性、慢性病變，是血循環系統疾病中最常見的血管病變。該疾病的發病特點主要是受累動脈損傷從血管內膜開始，通常出現血管內皮的脂質沉積和復合糖類積聚、出血等情況導致局部動脈血栓形成。同時，動脈血管內皮纖維組織增生及鈣質沉著，并伴有動脈血管中層的逐步蛻變和鈣化，病變常累及各大中等肌性動脈，能夠導致動脈血管逐漸硬化，血管壁彈性下降，舒張代償功能下降，甚至引起血管局部狹窄或閉塞 ［2-3］。本研究中，58例患者中，男性患者居多，且年齡均在55歲以上；2年以上吸煙史的有43例；合并糖尿病24例，高血壓20例、高血脂癥14例。同時，未出現臨床癥狀6例（10.3%），有臨床癥狀52例（89.7%），其中心絞痛34例、心肌梗死15例、3例缺血性心肌病變。可以看出，年齡、性別、吸煙、低密度脂蛋白膽固醇、高血壓、糖尿病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要危險因素，根據人群的相關危險因素的暴露情況，可及時的診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的高危人群，可積極有效地預防和控制冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，降低該疾病的發生和危害，同時為臨床治療提供一定的參考。