臨床免疫檢驗影響因素及對策分析

【摘要】目的　研究分析臨床免疫檢驗的影響因素，并提出相應的對策以消除影響，確保臨床免疫檢驗的準確性。方法　整理收集2013年2月～2014年2月我院臨床免疫檢驗的相關資料，分析免疫檢驗其從準備到結束整個過程中的不安全因素。結果 在分析影響臨床免疫檢驗影響因素的基礎上加強治療監控，能夠提高檢驗的準確度。結論 臨床免疫檢驗必須加大對準確性的把關，因此必須找出影響因素，并在此基礎上提出相應的對策，才能保證檢驗的質量，從而提供可靠的結論。總之在臨床免疫檢驗中，需要弄清影響檢驗結果的因素，針對具體的原因采取恰當的對策，保證免疫檢驗結果的準確性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.027

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市骨科醫院

Factors and Countermeasures Analysis of Clinical Immunology Test Effect

LI Xin　Osteological Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective To investigate the factors affecting of the clinical immunology test，and put forward the corresponding countermeasure in order to eliminate the influence，ensure the accuracy of clinical immunology test. Methods The related data from 2014 February to 2013 February in our hospital clinical immunology test，immunoassay test its from going to end the unsafe factors in the whole process. Results In the analysis of the effect of clinical immunology test of influencing factors on the basis of strengthening treatment monitoring，can improve the inspection accuracy. Conclusion Clinical immunology test should increase the accuracy of the gatekeeper，so we must find out the influencing factors，and puts forward corresponding countermeasures，in order to ensure the inspection quality，thereby providing a reliable conclusion.

【Key words】 Clinical immunology test，Influencing factors，Quality control

在臨床上，免疫能力的大小在某種程度上能對疾病進行預警，因此，免疫檢驗在臨床檢查中較為常見。免疫檢驗涉及到很多指標，包括對外界條件比較敏感的指標，所以，免疫檢驗具有一定的復雜性，免疫檢驗結果會有偶然性的情況發生。若在檢驗過程中忽視了影響結果的因素，隨意做出主觀判斷，則很有可能會對診斷結果造成影響，釀成誤診的悲劇 ［1］。在這樣的情況下，必須重視檢驗的每一個環節，提升檢驗人員的專業素養，做好每個環節的質量控制工作。

1　分析前的質量控制

在臨床免疫檢驗中，分析前的質量控制是至關重要又容易被人忽略的，從以往的數據調查可以發現，在檢驗誤差中因分析前質量控制不到位而造成的大約占75%。因此，有必要對檢驗采取制度化的措施，以提高檢驗的質量，減少人為的誤差。（1）樣本的采集及送檢：事實上，送檢的樣本分別來自于不同的科室，質量控制最為關鍵的不在于檢驗科，應該建立一個囊括所有科室的質量控制制度。這一制度要細化，滲透到從檢驗包括申請、樣本提取、樣本運輸、樣本保管等完整過程，并對樣本采集的時間、采集量做出相應的要求。（2）樣本拒收：樣本拒收制度的嚴格執行可以保證各科室送檢樣本的質量，如樣本信息不完整、樣本受到了其它液體的污染等，對于不符合要求的樣本要堅決拒收，這樣才能進一步減小誤差。對于這些拒收的樣本，應該詳細列出原因、備案，并將精神傳達給各個科室，避免以后出現同類情況。當緊急情況下必須對不符合要求的樣本時應將相關信息醒目地標注在檢驗報告上。

2　分析中的質量控制

作為免疫檢驗的實際操作環節，分析階段對技術的要求較高，必須對檢驗人員嚴格要求，保證檢驗結果的準確性。（1）方法的選擇：首先，要選擇合適的檢測方法。針對不同的檢驗樣本，在實用性和科學性的共同要求下選擇合適的方法。其次，要選擇適當的評估方法。不同的檢驗樣本其對結果的評估和解釋的方法也是不同的，應避免因方法錯誤而對結果進行誤讀，從而影響醫生的判斷。在這個過程中，對檢驗人員的培訓是必不可少的，一方面，要提升其專業素質，熟悉不同類型的檢驗和評估方法 ［2］。另一方面，要對檢驗儀器非常熟悉，并懂得儀器的維護和修理。（2）操作技能：免疫檢驗對精確性的要求較高，多使用的儀器也比較先進，檢驗人員除了熟悉儀器的操作，還要精通計算機技術和統計學知識，能讀懂英語專業說明等。（3）突發情況處理：在檢驗的過程中發現情況失控或出現明顯的錯誤，應該馬上停止檢驗，分析產生問題的原因，并研究出對策。當結果偏離預設時，考慮重新測定，若結果仍不在正常值內，考慮樣本受污染或儀器故障，排除這些因素后依然沒有改善，則需要組織專家會診，并寫出錯誤報告。

3　分析后的質量控制

免疫檢驗中的質量控制貫穿在整個檢驗過程，檢驗結束后并不代表質量控制工作的結束。一方面，也對相類似的樣本結果進行比對，如對同一醫生提供的檢測項目相同的樣本比對，或是同一患者24 h之內的樣本比對等。當檢驗報告結果確認以后，醫生簽字后發放給患者，同時予以備案，以作為比對資料。另一方面，檢驗人員應加強和科室醫生的溝通，了解某一病癥的發展情況，以便在檢驗過程中有一定的預設，不至于在評估結果時遇到阻礙。另外，檢驗人員可以在實踐中總結經驗，不斷探索檢驗方法，追求更高的檢驗精確度。

4　結論

眾所周知，臨床免疫檢驗對于醫生的診斷至關重要，因此必須通過對檢驗過程采取質量控制來提高精確度。總體來說，質量控制就是要加強操作環節的制度化，減少人為的失誤。首先，科室醫生在提取樣本時要選取最佳時機，并將送檢的樣本信息明確表達在報告中 ［3］。其次，檢驗人員在操作過程中要正確使用儀器，能夠及時發現失控情況，并能在分析的基礎上排除誤差因素。要選取正確的檢驗和評估方法，使檢驗結果能對醫生的診斷起到實質性的作用，從而使患者得到及時有效的治療，減少醫療事故的發生幾率。因此，在臨床免疫檢驗中，需要弄清影響檢驗結果的因素，針對具體的原因采取恰當的對策，保證免疫檢驗結果的準確性。