高血壓前期患者非高密度脂蛋白膽固醇水平的相關研究

【摘要】目的　研究高血壓前期患者的非高密度脂蛋白膽固醇水平。方法　入選我院正常體檢男性387例，根據血壓水平分為三組，分別是血壓正常組，高血壓前期1組和高血壓前期2組。對所有患者進行身高、體重及血壓測量，晨起空腹采血監測血脂水平。結果 高血壓前期兩組患者的非高密度脂蛋白膽固醇明顯高于血壓正常組（2.33±0.45）mol/L，（3.86±0.76）mmol/L，（5.01±0.68）mmol/L，P<0.05，高血壓前期2組患者的非高密度脂蛋白膽固醇高于高血壓前期1組（P<0.05）。結論 高血壓前期患者的非高密度脂蛋白水平較高，是評估患者心血管風險和降脂治療的有效指標。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.032

作者單位：162400 黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣中醫院

The Related Research of Non High Density Lipoprotein Cholesterol Levels of Patients in Prehypertensive

WU Xueli　Traditional Chinese Medical Hospital of Tailai County，Qigihar 162400，China

【Abstract】

Objective To study the non high density lipoprotein cholesterol level with the prehypertensive patients. Methods Inclusion 387 cases of normal medical men in our hospital，divided into three groups according to blood pressure levels，blood pressure were normal，prehypertension group 1 and prehypertension group 2. All patients measuring height，weight and blood pressure，fasting blood lipid levels for monitoring. Results Two groups of patients with prehypertension，non high density lipoprotein cholesterol was significantly higher than normal blood pressure group（2.33±0.45）mmol/ L，（3.86±0.76）mmol/L，（5.01±0.68）mmol/L，P<0.05，prehypertension group 2 patients with non high density lipoprotein cholesterol was significantly higher than pre-hypertension group 1 （P<0.05）. Conclusion Prehypertensive patients with non high density lipoprotein level is higher，it is to assess the effective indicators of cardiovascular risk and lipid-lowering treatment in patients.

[Key words] Prehypertensive，Non high density lipoprotein cholesterol，Correlation

高血壓是心血管事件的獨立危險因素，因此高血壓的診治除了考慮血壓水平外，更應當關注心血管的總體危險度，尤其是對于血壓正常的高危因素人群。低密度脂蛋白膽固醇被認為是評價心血管風險的血脂指標，但研究發現低密度膽固醇脂蛋白不高的患者心血管風險卻極高，研究顯示，非高密度脂蛋白膽固醇是除了低密度脂蛋白膽固醇的又一重要的評價心血管風險的血脂指標 ［1］。本課題研究高血壓前期患者的非高密度脂蛋白膽固醇水平，探討其心血管預防的意義。

1　對象與方法

1.1　研究對象

入選我院2013～2014年正常體檢人群387例，均為男性，平均年齡（45.23±4.89）歲，無先心病、風心病、心肌病、肝腎功能損傷，無繼發性高血壓。根據美國高血壓全國委員會第七次報告進行血壓判定，分為三組：（1）血壓正常組131例：血壓＜120/80 mm Hg；（2）高血壓前期1組123例：血壓121～129/80 ～89 mm Hg；（3）高血壓前期2組133例：血壓130～139/80 ～89 mm Hg。三組之間的體重、體質指數、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。高血壓前期組與正常血壓組比較收縮壓、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2　方法

對所有患者進行身高、體重及血壓的測量。晨起空腹采血，檢測總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，非高密度脂蛋白膽固醇為總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的差值。

1.3　統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2　結果

高血壓前期兩組患者的非高密度脂蛋白膽固醇明顯高于血壓正常組（2.33±0.45）mmol/L，（3.86±0.76）mmol/L，（5.01±0.68） mmol/L，P＜0.05），高血壓前期2組患者的非高密度脂蛋白膽固醇明顯高于高血壓前期1組（P＜0.05）。

3　討論

美國高血壓全國委員會第七次報告提出，高血壓前期患者進展為高血壓的危險性是血壓正常者的兩倍 ［2］，高血壓前期患者往往伴有脂類代謝異常，兩者共同導致動脈粥樣硬化及心腦腎病變。因此及早確定高危人群并給予早期干預尤為重要。血脂異常是心血管疾病的重要危險因素，臨床上已將低密度脂蛋白膽固醇列為最有利的心血管預測因子，但卻長期忽略了除了低密度脂蛋白膽固醇外的以總膽固醇為代表的心血管病風險。流行病學研究已經證實膽固醇水平與心臟發病率之間的相關性，總膽固醇脂蛋白如剩余脂蛋白和小而密的低密度脂蛋白膽固醇，則在高甘油三酯血癥時增高，是致動脈粥樣硬化的危險因素。而高密度脂蛋白膽固醇是否為動脈粥樣硬化的獨立危險因素一直存在爭議。非高密度脂蛋白膽固醇作為評價心血管風險的血脂第二指標，同時反應了甘油三酯血癥和低密度脂蛋白膽固醇的風險，有報道顯示，非高密度脂蛋白膽固醇比低密度脂蛋白膽固醇對心血管的預測效能更顯著。加之非高密度脂蛋白膽固醇的計算匯總不考慮總膽固醇水平，因此不易受飲食因素的影響，對于高血壓前期血脂莊康的反映更方便、更客觀。本研究顯示，高血壓前期兩組患者的甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于正常血壓組，并且隨著血壓的增高而增高，這與既往的研究結果一致。血脂升高會引起全身小動脈硬化導致血壓升高。高血壓前期患者與血壓正常患者比較，主動脈彈性受損，如果這些患者的危險因素持續存在，將會引起高血壓。如改變生活方式，可以降低高血壓前期患者進展為高血壓的可能性。總之，高血壓前期患者的非高密度脂蛋白水平較高，是評估患者心血管風險和降脂治療的有效指標。