探討彩超檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷的意義

【摘 要】目的　研究分析彩超檢查甲狀腺結(jié)節(jié)性診斷的臨床意義，給臨床診斷提供參考信息。方法　彩超對惡性、良性結(jié)節(jié)進行診斷的依據(jù)是鈣分布、結(jié)節(jié)鈣化率、彩色多普勒血流等指標，根據(jù)患者的臨床觀察結(jié)果來進行記錄分析。結(jié)果 共有30例屬于惡性結(jié)節(jié)，其病理結(jié)果為20例惡性結(jié)節(jié)。這些患者的彩超臨床診斷準確率是66.7%，有33.3%的誤診機率；242例良性結(jié)節(jié)患者的彩超結(jié)果顯示220例為良性，準確率是90.9%，誤診率是9.1%。結(jié)論 彩超檢查在進行甲狀腺結(jié)節(jié)良性惡性診斷的時候具有很大的幫助。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.033

作者單位：154200 黑龍江省鶴崗市蘿北縣人民醫(yī)院

Investigate the Significance of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Nature With Thyroid Nodules

HUANG Jingguang　People's Hospital of Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective To study the clinical significance and analysis the color doppler ultrasound in diagnosis of thyroid nodules，to provide reference information for clinical diagnosis. Methods Color doppler ultrasound for diagnosis of malignant，benign nodules is based on the distribution of calcium，calcified nodules，color doppler flow index，according to the result of clinical observation in patients to record analysis. Results The color doppler results of these patients were recorded and observed，the results showed that，there are 30 cases belong to malignant nodules，the pathology results for 20 cases of malignant nodules. Color doppler ultrasound in clinical diagnosis of these patients the accuracy rate is 66.7%，has a chance of misdiagnosis in 33.3%; 242 cases with benign nodules in patients with color Doppler ultrasound showed that 220 cases were benign，the accuracy rate is 90.9%，the rate of misdiagnosis is 9.1%. Conclusion Color doppler ultrasound examination is of great help in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules when，can be widely used in clinical.

【Key words】 Ultrasonography，Thyroid nodules，Malignant tumor，Benign，Diagnosis

甲狀腺是人體淺表部位的一個腺體，當其出現(xiàn)病變之后，就會有癥狀產(chǎn)生，女性的發(fā)病率更高一些。患者發(fā)病后會有癥狀產(chǎn)生，但是不能夠以觀察和觸診的方式來對其性質(zhì)進行鑒別，臨床中對于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療越早發(fā)現(xiàn)，效果越好。所以甲狀腺結(jié)節(jié)惡性和良性的判斷和確定對治療來說至關(guān)重要 ［1-2］。現(xiàn)在，臨床中使用彩超進行甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷比較多，該診斷方式的準確率也比較高。此次根據(jù)我院2013年～2014年的272例甲狀腺結(jié)節(jié)患者彩超情況來進行研究分析，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料和方法

1.1　一般資料

2013～2014年我院共接收了890例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，選取272例進行研究，共有男性患者58例，最小年齡21歲，最大年齡85歲，女性患者214例，最小年齡患者25歲，最大年齡患者88歲。患者臨床癥狀為甲狀腺腫大，頸部起初會有不適感，接收檢查時也是以彩超為主，對其結(jié)果進行研究分析。

1.2　診斷方法

我院對甲狀腺結(jié)節(jié)患者的惡性、良性性質(zhì)進行彩超檢查，采用飛利浦HD15等彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率是12 MHz。患者在檢查過程中，采仰臥位，頭部后仰，墊高肩部，將所需檢查患者的頸部區(qū)域暴露出來，繼而對其甲狀腺多切面縱橫進行檢查，對腺體內(nèi)的回聲情況和是否腫大現(xiàn)象進行檢查，如果發(fā)現(xiàn)存在結(jié)節(jié)，檢查其數(shù)目、位置、形態(tài)、大小和回聲等，并認真進行記錄，對結(jié)節(jié)內(nèi)是否存在鈣化及其分布情況進行檢查，然后對彩色多普勒的血流情況進行分析。其中因為炎癥造成的病理呈現(xiàn)腫大現(xiàn)象時要由外部判斷，不需要進行手術(shù)。

1.3　診斷依據(jù)

惡性結(jié)節(jié)：一般來說單個惡性結(jié)節(jié)不會被包膜覆蓋，邊界不清晰，有分葉，回聲為混合或低回聲，縱橫比超過了1。良性結(jié)節(jié)：多發(fā)性結(jié)節(jié)通常都是良性結(jié)節(jié)，包膜界限清晰，形態(tài)規(guī)則，無血流或環(huán)狀血流的情況。如果是有砂礫鈣化的情況，也許就是微小癌。

1.4　統(tǒng)計學處理

對彩超檢查與手術(shù)后的病理結(jié)果進行統(tǒng)計分析。采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計分析以上數(shù)據(jù)，利用χ 2檢驗和t檢驗，檢驗水平設(shè)定為α=0.05，當P＞0.05時，差異無統(tǒng)計學意義；當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

對這些患者的彩超結(jié)果進行記錄和觀察，結(jié)果表明，共有30例屬于惡性結(jié)節(jié)，其病理結(jié)果為20例惡性結(jié)節(jié)。這些患者的彩超臨床診斷準確率是66.7%，有33.3%的誤診機率；242例良性結(jié)節(jié)患者的彩超結(jié)果顯示220例為良性，準確率是90.9%，誤診率是9.1%。

3　討論

根據(jù)研究顯示甲狀腺結(jié)節(jié)臨床發(fā)病率是4%～7%，中年女性的發(fā)病率會更高一些，可以達到11.3%。有些患者的病情比較嚴重，屬于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，對其生命會有威脅，對這類患者應該要及時的采取治療措施，避免其殘疾或死亡。所以，臨床中對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進行診斷是非常重要的事情。臨床中使用彩色多普勒超聲儀來進行甲狀腺結(jié)節(jié)診斷，其結(jié)果符合率比手術(shù)病理檢查要高一些，因此臨床中采取該種診斷方式能夠提升其診出率。甲狀腺結(jié)節(jié)患者通常會有四分之一存在鈣化陰影，資料表明，超過50%的患者都會有鈣化的情況，在進行彩超診斷的時候，鈣化、鈣化分布、形態(tài)是我們進行診斷和判斷的重要依據(jù)。

惡性腫瘤里存在血管，血流速度非常快，良性結(jié)節(jié)分布的血管則相對要少，血流速度要慢，有一些沒有血管分布，所以使用彩超來進行血流情況的檢查可以進行結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷。

此次我們對彩超檢查進行了研究分析，結(jié)合手術(shù)病理檢查，對病理特征進行記錄，和彩超結(jié)果進行比較，具有差異性，以現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)來看，彩超能夠?qū)谞钕俳Y(jié)節(jié)性質(zhì)起到很好的診斷作用，其診斷結(jié)果和實際情況比較符合，所以可以使用彩超來作為初步檢測工具，臨床中對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進行判斷意義重大。