氣管支氣管結核的CT診斷

【摘要】目的　研究探討氣管支氣管結核的CT表現，總結氣管支氣管結核的影像學特征。方法　隨機抽取我院2012年2月～2014年2月收治的氣管支氣管結核患者50例為研究對象。研究分析患者臨床資料與CT表現特點。結果 掃描結果發現，本次研究對象存在不同程度的管壁增厚和管腔狹窄等情況。同時患者管腔內壁表現為輕度波浪狀或者是鋸齒改變狀。在患者淋巴結腫大部位，并未發現腫塊。患者的病變區域較大，發生支氣管病變的部位較多。在診斷的過程中腫大淋巴結環狀鈣化、肺內病灶局限性播散以及腫大淋巴結鈣化對診斷具有重要的意義。結論 氣管支氣管結核患者在診斷的過程中，實行CT檢查能夠為臨床診斷提供有效的醫學評估依據，在患者確診后制定相應的治療方案。CT檢查有助于患者的治療前后療效的觀察，CT檢查能夠提供較高的診斷率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.034

作者單位：151700 黑龍江省綏化市明水縣人民醫院

CT Diagnosis of Tracheobronchial Tuberculosis

LIU Changhai　The People's Hospital of Mingshui County，Suihua 151700，China

【Abstract】

Objective To study the CT manifestations of endotracheal and endobronchial tuberculosis，and summarize the characteristics of endotracheal and endobronchial tuberculosis imaging. Methods Randomly selected in our hospital from 2012 February to 2014 February were 50 cases of endobronchial tuberculosis patients as the research object. Study on the analysis of the clinical data of patients with CT features. Results This study there are varying degrees of wall thickening and luminal stenosis etc. At the same time with the lumen wall showed mild wavy or zigzagchange shape. Nodes location in patients with lymph，did not find the masses. Patients with larger lesion area，bronchial lesion site more. In the process of diagnosis ofenlarged lymph nodes annular calcification，pulmonary lesions confined disseminatedand swollen lymph node calcification has important significance for the diagnosis. Conclusion Patients with bronchial tuberculosis in the diagnosis process，the implementation of CT examination can provide medical assessment and effective basis for the clinical diagnosis，to develop appropriate treatment programs in patients after diagnosis. CT examination is helpful to the observation of patients before and aftertherapy，CT examination can provide higher diagnostic rate.

【Key words】 Tracheobronchial tuberculosis，CT diagnosis，Clinical analysis

氣管支氣管結核臨床上指的是在患者氣管支氣管粘膜，黏膜下層，平滑肌，軟骨以及外膜等的結核病。患者1～3級支氣管被稱為下呼吸道結核。在過去臨床稱之為支氣管內膜結核。其中大部分肺結核患者合并氣管支氣管結核 ［1］。患者一旦患有該種病癥，治療不及時就會造成阻塞性肺炎、肺不張以及肺毀損等。近年來，在臨床醫學研究不斷深入的過程中，臨床治療具有不典型性，同時患者痰檢陽性率較低，導致臨床診斷出現較多的誤診與漏診。本文隨機抽取我院2012年2月～2014 年2月收治的氣管支氣管結核患者50例為研究對象。研究探討氣管支氣管結核的CT表現，總結氣管支氣管結核的影像學特征。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機抽取我院2012年2月～2014年2月收治的氣管支氣管結核患者50例。其中男35例，女15例，患者年齡為20～77歲，平均年齡為（46.3±3.5）歲。患者臨床表現為午后潮熱、疲乏乏力以及咳嗽，并且有部分患者咳中帶血。有部分患者還表現出呼吸困難、大咳血以及咳血等。所有患者中，咳血絲12例，刺激性嗆咳8例，大咳血9例，陣發性干咳21例。患者病程有2個月～5年不等。

1.2　方法

所有患者在診斷的過程中均進行CT掃描。在掃描的過程中沿患者的肺底部進行常規掃描，患者層厚以及間距為10 mm。在掃描的過程中患者保持正常呼吸，再吸氣完成后進行屏氣。然后繼續掃描。其中有部分患者局部掃描為5 mm。另外有部分患者需要進行增強掃描。

2　結果

掃描結果發現，本次研究對象存在不同程度的管壁增厚和管腔狹窄等情況。同時患者管腔內壁表現為輕度波浪狀或者是鋸齒改變狀。在患者淋巴結腫大部位，并未發現腫塊。患者的病變區域較長，發生支氣管病變的部位較多。在診斷的過程中腫大淋巴結環狀強化、肺內病灶局限性播散以及腫大淋巴結鈣化對診斷具有重要的意義。在掃描的過程中，CT表現能夠將患者的具體病變情況表現出來。患者致病菌有可能是由肺內結核病灶直接引流至支氣管。在支氣管上端黏膜或者是黏膜下層發生病變，同時致病菌還可能由肺門縱隔向淋巴結或者肺門其它結構直接向氣管支氣管擴散。

3　討論

近年來氣管支氣管結核發病概率有逐年上升的趨勢。該病癥多屬于繼發性肺結核。有大部分的肺結核患者合并氣管支氣管結核。患者臨床表現主要為咳痰、咳血、呼吸困難以及劇烈咳嗽等 ［2］。在患者診斷的過程中，CT表現的特點主要有：首先，患者氣管支氣管管壁增厚，并且上半段管腔逐漸變窄。表現這種現象的氣管主要是繼發性支氣管和中小支氣管。在掃描過程中發現患者的管壁增厚呈現出環狀結構，氣管的內壁表現出光滑或者有的呈波浪形狀。同時患者的部分管壁有點狀或者是條狀鈣化。其次，阻塞性肺不張或者實變。導致這種現象的原因主要有內壁肉芽組織增生或者氣管淋巴結腫大造成。臨床中這兩種現象是可以并存的。再次，患者的肺內播散病灶主要表現為小中葉中心腺泡結節灶，同時還會有空洞、纖維化條狀以及鈣化等滲出。最后，阻塞性肺炎。這類患者的CT掃描主要肺炎性狀發生改變，肺部陰影或者出現玻璃樣改變。患者在治療中會呈現無壁空洞，呈蜂窩狀態。在氣管支氣管結核患者實行CT掃描的過程中，CT的薄層掃描、三維重建技術對氣管支氣管結核病癥的診斷具有重要的價值。在掃描中不僅能夠準確查看患者的氣管管腔的性狀，還能夠將管壁的變化顯示出來 ［3］。醫師通過對CT掃描結果的分析就能夠了解支氣管狹窄或者阻塞的程度和范圍。并且通過模擬技術能夠獲取更多的CT掃描信息，為患者的臨床診斷以及臨床治療提供可靠的依據。

綜上所述，氣管支氣管結核患者在診斷的過程中，實行CT檢查能夠為臨床診斷提供有效的醫學評估依據，在患者確診后制定相應的治療方案。CT檢查有助于患者的治療前后療效的觀察，CT檢查能夠提供較高的診斷率。