CT診斷中心型肺癌的臨床價(jià)值研究

【摘要】目的　對(duì)CT診斷中心型肺癌的臨床價(jià)值進(jìn)行分析研究。方法　選取于2014年2月～2014年12月期間在我院接受治療的48例中心型肺癌患者，對(duì)這些患者先后進(jìn)行MRI影像技術(shù)檢查和CT技術(shù)檢查，將兩種檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析，比較兩種診斷方法的正確率。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)切除以及病理證實(shí)，MRI檢查確診率為79.2%，CT檢查確診率為91.7%，CT技術(shù)診斷的正確率顯著高于MRI檢查，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CT診斷中心型肺癌具有很高的臨床價(jià)值，具有較高的診斷正確率，能夠大大減少誤診和漏診情況，對(duì)中心型肺癌的診斷以及治療具有重要的指導(dǎo)意義。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.039

作者單位：154200 黑龍江省鶴崗市蘿北縣中醫(yī)院

Study on Clinical Value in CT Diagnosis of Patients With Central Type Lung Carcinoma

XU Fengxiang　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective Clinical value on CT diagnosis of patients with central type lung carcinoma is to be studied. Methods Select 48 patients with central type lung carcinoma who are received and treated in hospital from February 2014 to December 2014 and have them diagnosed by MRI imaging examination and CT examination respectively，and then compare diagnosis results to surgery pathologic results. Results Confirmed by surgical as well as pathological results，diagnosis accuracy of MRI is 79.2%，while CT diagnosis accuracy is much higher with 91.7% accuracy rate， there is a differential between these two diagnosis methods，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion CT examination is of great value in diagnosis of patients with central type lung carcinoma， it is conducive to preventing from misdiagnosis and missed diagnosis and such a diagnosis method is of guiding value in diagnosis and treatment of patients with central type lung carcinoma。

【Key words】 CT diagnosis，Central type lung carcinoma，Clinical value

隨著空氣污染以及吸煙等因素的影響，肺癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)大幅度上升的趨勢(shì)。肺癌的確診時(shí)通常處于晚期，特別是中心型肺癌。中心型肺癌是指發(fā)生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺部惡性腫瘤，其中以鱗癌和未分化癌居多 ［1］。本文選取于2014 年2月～2014年12月我院接受治療的48例中心型肺癌患者的MRI和CT診斷聲像圖資料，對(duì)CT診斷中心型肺癌的臨床價(jià)值進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年2月～2014年12月期間在我院接受治療的48例中心型肺癌患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者28例，女性患者20例；年齡35～75歲，平均年齡（54.3±3.2）歲；病程3個(gè)月～1年，平均病程（4.2±1.8）個(gè)月；臨床癥狀：咳嗽有32例患者，咳痰有23例患者，咳血有15例患者，體型消瘦有18例患者，胸痛有22例患者，憋氣有13例患者。本組的48例患者均先后進(jìn)行MRI影像技術(shù)檢查和CT技術(shù)檢查，并在術(shù)后經(jīng)手術(shù)病理對(duì)兩種檢查方法的結(jié)果進(jìn)行證實(shí)。

1.2　方法

1.2.1　MRI影像技術(shù)檢查　儀器為CE1.5 T全身成像系統(tǒng)，SE序列為T1WI400/16 ms、T2WI3600/87 ms，7 mm的厚層，2 mm的層間距，然后對(duì)患者分別進(jìn)行橫、矢和冠狀位掃描。

1.2.2　CT技術(shù)檢查　儀器采用CE雙排以及16拍CT，120 KV的掃描電壓，210～250 mA的電流，512×512的掃描矩陣，35 cm的掃描視野，1.0～2.0的螺距。對(duì)患者采取仰臥位，采用100 ml的優(yōu)維顯以3 ml/s的速度進(jìn)行靜脈推注，將延遲掃描時(shí)間設(shè)置為20 s；從胸骨上凹3 cm處到肺底進(jìn)行掃描約7～10 s，注意掃描需要在患者一次性屏氣的狀態(tài)下完成。對(duì)患者平掃完成后，給予常規(guī)的胸部增強(qiáng)掃描 ［2］。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果

本組的48例患者均經(jīng)過手術(shù)切除并且經(jīng)過病理證實(shí)為原發(fā)性中心型肺癌，并且這48例患者一共有病灶48個(gè)。按照病理組織學(xué)對(duì)患者進(jìn)行分類：小細(xì)胞肺癌有14例患者，鱗狀上皮細(xì)胞癌有20例患者，大細(xì)胞癌有11例患者，腺癌有3例患者。

2.2　MRI和CT檢查與手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果比較

MRI影像技術(shù)檢查中確診為原發(fā)性中心型肺癌的患者有38例，MRI檢查確診率為79.2%，未經(jīng)確診的10例患者中其中有3例誤診患者，7例漏診患者，其中有隱形肺癌3例；CT技術(shù)檢查中確診為原發(fā)性中心型肺癌的患者有44例，CT檢查確診率為91.7%，未經(jīng)確診的4例患者中其中有1例誤診患者，3例漏診患者，其中有隱形肺癌1例。則CT技術(shù)診斷的正確率顯著高于MRI檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺癌是一種對(duì)人體健康和生命威脅最大的惡性腫瘤，屬于一種惡性增值性疾病，主要是由于各種致癌因素所導(dǎo)致的，其發(fā)病率和死亡率更是呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。該病是臨床上一種較為常見的呼吸系統(tǒng)腫瘤，并以中心型肺癌最為多見。中心型肺癌是發(fā)生在葉支氣管、支氣管肺段及氣管上的肺癌，該病在早期并沒有明顯的臨床癥狀，一般確診時(shí)均已為肺癌晚期，對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，如果患者的癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。對(duì)中心型肺癌進(jìn)行早檢出、早確診成為提高患者生存率的關(guān)鍵，因此如何提高中心型肺癌的確診率也成為醫(yī)學(xué)研究者的首要研究工作之一。

MRI具有較高的軟組織分辨率，是臨床中心型肺癌檢查和診斷的重要方法之一，但是漏診情況較多。多層螺旋CT的密度分辨率極高，通過平掃以及增強(qiáng)掃描并與多平面重建進(jìn)行結(jié)合，能夠?qū)χ夤芮粌?nèi)腫塊、狹窄或阻塞以及支氣管壁不規(guī)則增厚及其周圍結(jié)構(gòu)進(jìn)行全方位的顯示，同時(shí)還能觀察到患者病變的位置、范圍和腫瘤侵犯鄰近組織的程度，對(duì)定位和分期具有十分重要的作用 ［3］。同時(shí)，CT檢查屬于非侵入性檢查，不會(huì)給患者造成創(chuàng)傷從而也更容易被患者接受。在本次研究中，將我院收治的48例中心型肺癌患者的MRI和CT診斷聲像圖資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)切除以及病理證實(shí)，MRI檢查確診率為79.2%，CT檢查確診率為91.7%，CT技術(shù)診斷的正確率顯著高于MRI檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而說明CT技術(shù)對(duì)于中心型肺癌具有很好的診斷正確率，是中心型肺癌診斷的主要影像手段。

綜上所述，CT診斷中心型肺癌具有很高的臨床價(jià)值，具有較高的診斷正確率，能夠大大減少誤診和漏診情況，對(duì)中心型肺癌的診斷以及治療具有重要的指導(dǎo)意義和參考價(jià)值，從而能夠提高患者的生活質(zhì)量并延長患者的生命。