探究彩超在動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄與冠心病的作用

【摘要】目的　對(duì)彩超動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄與冠心病的作用進(jìn)行探究和分析。方法　選取我院2013年8月～2014年8月收治的100例患者作為本次研究的對(duì)象，采用彩超檢查的同時(shí)進(jìn)行腎動(dòng)脈造影，對(duì)比彩超和腎動(dòng)脈造影結(jié)果，并進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)比患者的超聲診斷和血管造影診斷結(jié)果，在腎動(dòng)脈診斷中，患者腎動(dòng)脈病變與腎動(dòng)脈狹窄的敏感性為90.00%，特異性為95.00%；診斷腎動(dòng)脈狹窄的敏感性為92.00%，特異性為98.00%；診斷腎動(dòng)脈病變的敏感性為81.00%，特異性為96.00%。結(jié)論 對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄采用彩超檢查是一種簡(jiǎn)便、有效和重復(fù)性好的方法。對(duì)于冠心病患者在冠脈造影后采用腎動(dòng)脈造影能夠盡早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.040

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市第三人民醫(yī)院

Research the Effect of Color Doppler Ultrasound in Atherosclerotic Renal Artery Stenosis and Coronary Heart Disease

DOU Xiangzhi　The Third People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective To explore and analysis of color doppler ultrasound atherosclerotic renal artery stenosis and coronary heart disease. Methods Selected in our hospital from 2013 August to 2014 August were 100 cases of patients as the research object，using color doppler ultrasound examination at the same time of the renal artery angiography，contrast ultrasound and renal arteriography，and carries on the analysis. Results Compared with patients diagnostic ultrasound andangiography in the diagnosis of the results，in the diagnosis of renal artery，renal artery lesion and sensitivity in patients with renal artery stenosis was 90%，the specificity was 95%，the sensitivity of diagnosis of renal artery stenosis was 92%，the specificity was 98%; the sensitivity in diagnosis of renal artery lesions was 81%，the specificity was 96%. Conclusion For patients with atherosclerotic renal artery stenosis by color doppler ultrasound examination is a kind of method is simple，effective and good repeatability. For patients with coronary artery disease in coronary angiography by renal artery angiography as soon as possible after the discovery of atherosclerotic renal artery stenosis.

【Key words】Atherosclerosis，Renal artery stenosis，Coronary heart disease

腎動(dòng)脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，引發(fā)腎動(dòng)脈狹窄的主要病因?yàn)槟I動(dòng)脈粥樣硬化，根據(jù)各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示該病因在全部腎動(dòng)脈狹窄的病因中所占百分比為65～70% ［1］。隨著生活習(xí)慣的改變，我國(guó)動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的患病率逐漸上升，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎血管性高血壓和缺血性腎病，這兩類(lèi)疾病的最終發(fā)展是導(dǎo)致終末期腎病的出現(xiàn)，會(huì)給患者來(lái)帶生命安全的影響，因此要盡早排查盡早治療。選取我院2013年8月～2014年8月收治的100例患者作為本次研究的對(duì)象，采用彩超檢查的同時(shí)進(jìn)行冠脈造影和腎動(dòng)脈造影，具有簡(jiǎn)便、有效和重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于冠心病患者在冠脈造影后采用腎動(dòng)脈造影能夠盡早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的100例患者作為本次研究的對(duì)象。男性患者54例。女性患者46例，年齡為30～80歲，平均年齡為（61.25±5.21）歲。所有患者中沒(méi)有肌酐（Scr）＞256 μmol/l、重度心衰（左心室射血分?jǐn)?shù)＜30%）、沒(méi)有大動(dòng)脈炎和結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、腫瘤壓迫、外傷等導(dǎo)致的腎動(dòng)脈狹窄或者有嚴(yán)重造影劑反應(yīng)病史的特異質(zhì)的患者。

1.2　方法

對(duì)所有患者進(jìn)行腎動(dòng)脈的測(cè)定，采用彩色多普勒超聲診斷儀器，將儀器頻率設(shè)為3.5～6.0 MHz。首先讓患者先采用左、右側(cè)以及平臥位進(jìn)行觀察，對(duì)患者腎動(dòng)脈收縮期最大血流速度、腹主動(dòng)脈收縮期最大血流速度，計(jì)算腎動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈最大血流速度比進(jìn)行測(cè)量以及記錄。之后進(jìn)行冠脈造影和腎動(dòng)脈造影：在腹主動(dòng)脈采用右冠脈造影導(dǎo)管，然后開(kāi)始選擇性的雙腎動(dòng)脈造影。采用前后位投射開(kāi)始腎動(dòng)脈造影。造影需要安排至少兩位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生應(yīng)用后目測(cè)直徑法對(duì)腎動(dòng)脈管腔狹窄程度進(jìn)行判斷。

患者在研究前一晚8點(diǎn)后禁止進(jìn)食，在檢查當(dāng)日排便后再開(kāi)始進(jìn)行超聲檢查。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在對(duì)所有患者進(jìn)行檢查后，共檢測(cè)出有41名患者有腎動(dòng)脈狹窄的情況，脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄在冠脈造影中的患病率為41.00%。100例患者中確診為冠心病的為65例，在冠心病患者中有腎動(dòng)脈狹窄的為25例，在冠心病中的患病率為38.46%。

100　例患者的200支腎動(dòng)脈中，通過(guò)血管造影后腎動(dòng)脈沒(méi)有病變的為171支，腎動(dòng)脈狹窄程度≥50.00%的為23支，腎動(dòng)脈狹窄程度＜50.00%為6支。而采用腎動(dòng)脈彩色多普勒超聲顯示沒(méi)有病變的為137支，腎動(dòng)脈狹窄程度≥50.00%為48支，腎動(dòng)脈狹窄程度＜50.00%為15支。將超聲診斷結(jié)果和血管造影診斷結(jié)果比較，腎動(dòng)脈診斷腎動(dòng)脈病變及狹窄的敏感性為90.00%，特異性為95.00%；診斷腎動(dòng)脈狹窄的敏感性為92.00%，特異性為98.00%；診斷腎動(dòng)脈病變的敏感性為81.00%，特異性為96.00%。

3　討論

動(dòng)脈粥樣硬化是一類(lèi)導(dǎo)致全身動(dòng)脈都會(huì)廣泛受累的病變情況，其中腎動(dòng)脈狹窄是常見(jiàn)的情況之一 ［2］。腎動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈都屬于中等動(dòng)脈，二者常同時(shí)患動(dòng)脈粥樣硬化，因此，冠脈造影后行腎動(dòng)脈造影可提高動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的檢出率 ［3］。采用多普勒彩色超聲檢查是一種簡(jiǎn)便、有效和重復(fù)性好的方法。

綜上所述，對(duì)于冠心病患者在冠脈造影后采用腎動(dòng)脈造影能夠盡早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄。