宮頸癌手術治療后復發的臨床病理因素探究

【摘要】目的　對宮頸癌手術治療后復發的臨床病理因素進行分析。方法　資料選自2009年8月～2014年8月在該院救治的宮頸癌患者234例，對其相應的資料進行回顧性分析，探究臨床病理因素。結果 在該研究中，患者術后復發率為5.56%；影響其復發因素主要為腫瘤組織學分級，在其低分化中復發率為70.65%，而中高分化中僅為45.77%。臨床分期中，＞ⅠB期的復發率為8.11%，而≤ⅠB期的復發率僅為2.44%；采用術后放療復發率為3.06%，未采用的復發率為1.61%。結論 結合影響宮頸癌術后復發的主要因素，給予相應的手術治療，有效的減少復發率，提高手術治療的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.044

作者單位：124000 遼寧省盤錦市中醫院

Explore the Clinical Pathological Factors of Cervical Cancer Recurrence After Surgery

ZHANG Kun　WANG Xiaohong　Hospital of Traditional Chinese Medical in Panjin City，Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective The purpose of the clinical and pathological factors of recurrence after surgical treatment of cervical cancer were analyzed. Methods Selected from August 2009 to August 2014 in the hospital for treatment of patients with cervical cancer 234 cases，their corresponding data were retrospectively analyzed to explore the clinical and pathological factors. Results In this study， postoperative recurrence rate was 5.56%; the main factors for the recurrence of tumor histological grade，poorly differentiated in its recurrence rate 70.65%，while the well-differentiated in only 45.77%.　Clinical staging，＞ⅠB recurrence rate of 8.11%，while the recurrence rate was 2.44% ≤ⅠB period; with postoperative radiotherapy recurrence rate was 3.06%，did not use the recurrence rate was 1.61%. Conclusion The combination of the main factors affecting the recurrence of cancer，given the appropriate surgical treatment，effectively reducing the recurrence rate and improve the effectiveness of surgical treatment.

【Key words】 Cervical cancer，Postoperative recurrence，Pathological factors

女性疾病在近年頻繁出現，一些演員、名人由于不規律的生活習慣和較大的生活壓力，被女性疾病奪取了鮮活的生命，這種名人效應更是引起了社會對女性疾病的關注和警惕。其中，宮頸癌和乳腺癌成為新時代的兩大女性殺手，手術治療對身體創傷較大，雖然乳腺癌會影響女性的外在形象，看似對女性傷害不小，但宮頸癌手術是對女性身體的傷害更大，相關研究表明，宮頸癌的術后復發率竟然高達30% ［1］，令人防不勝防。

本文通過2009年8月～2014年8月5年間的病例分析，根據病情分析、病理診斷和回訪資料，探究宮頸癌術后復發的臨床病理因素，具體情況如下所示。

1　病例與方法

1.1　病例敘述

本研究所選病例均來自于該院2009年～2014年這5年間的宮頸癌就診患者，共計240例。年齡范圍在25歲～65歲之間，該病沒有明顯的發病年齡段，成年女性均有可能發病。240例患者在進行手術之后，其回訪資料和就診資料均被妥善保存，其中復發為14例，復發率達到5.83%，本文通過隨機抽取的14例術后復發的病例研究，探究術后復發的相關病理因素。

1.2　治療方法

1.2.1　化療治療　多數癌癥患者在病情確診后為了延緩或是根治病情，會選擇化療治療方式，化療根據患者的情況有下列幾種治療方案：一種是氟尿嘧啶結合順鉑的用藥方式，這兩種藥物在最初治療的前5 d，氟尿嘧啶和順鉑每天的用量為0.75 g和20 mg，用量需要精準和及時，才能對病情取到積極的治療效果；另一種是絲裂霉素、博來霉、順鉑加長春薪堿四種藥物共同作用于患者，在最初期，每種藥物均有固定的用量，四種藥物中，長春新堿的用量最少，一天用量為1 mg/m 2。此外，所有的癌癥患者在進行手術前，都要接受1次化療治療。

1.2.2　放射治療　所有癌癥患者都要進行放射治療，通過醫用加速器或是治療機來完成。對患者盆腔前后均進行照射治療，照射范圍的大小根據患者實際情況來確定。一般情況下，患者一周要進行5次放射治療，其劑量為1.8～2 Gy，如果將照射劑量做了相應的提高，全盤照射量達到25～30 Gy時，應該使用13～15 cm×3～4 cm的鉛塊將直腸和膀胱遮擋住。如果進行全盤外放射治療時，應該用銥-192腔內配合治療，放射治療的時間一般為7周左右。

1.2.3　手術治療　本文中參考的病例分為盆腔淋巴結切除術和廣泛子宮切除兩種手術方式，其中經腹手術案例為234例，其余的6例采用腹腔鏡手術。

1.2.4　術后治療　患者進行手術后，存在組織分化差和盆腔淋巴結轉移的病例高達106人，其中52例患者在手術后的8～11 d內分別采用了化療手段進行輔助治療。通過對文中案例的分析，手術后需要進行化療的患者均進行化療，并在一個月內讓患者進行全盆腔的放射治療。

2　案例分析結果

2.1　術后復發患者的臨床資料統計

此次研究所選擇的240位宮頸癌患者，術后復發為14人，術后復發率達到5.83%，在14人中，最早復發的患者僅有12個月，最遲復發的患者也只有不到50個月的時間，整體復發時間較快。

2.2　宮頸癌術后復發臨床病理因素分析

作者通過對文中240位宮頸癌患者的綜合分析，能夠明確得出影響宮頸癌術后復發的因素為腫瘤組織學分級、臨床分期、術后放療、盆腔淋巴結陽性和術后化療，同時術后化療和淋巴結陽性為影響宮頸癌術后復發的獨立因素。

3　討論

通過不斷的實踐累計，作者發現影響宮頸癌術后復發的因素較多，其中淋巴結轉移、腫瘤分級和臨床分期三個因素成為醫學界公認的首要影響因素，本文的研究對這一觀點起到了很好的證明作用 ［2-3］，此外，宮頸癌患者的年齡、手術方法以及腫瘤體積等因素，也是影響宮頸癌術后復發的多方因素之一。所以，在患者進行治療時，一定要控制好各方面病例因素，為患者規劃出最合適的治療方案，降低術后復發的危險，提高手術治療成功率，為患者的康復做出更大的醫療保障。