調劑中常見問題的解決策略研究

【摘要】目的　分析并研究重要調劑中常見的問題，總結有效的解決策略。方法　對我院在2012年8月～2014年8月內進行調劑的中藥進行回顧性研究，分析其中的常見問題，總結有效的解決策略。結果 中藥調劑中的常見問題是來自多個方面的，主要表現在中藥處方、中藥調配和人員三個方面。結論 在重要調劑過程中需要保證處方開具的規范性，合理規范相關調劑人員的操作，強化調劑人員的責任意識，盡量減少調劑問題的發生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.060

作者單位：164000 黑龍江省北安市第一人民醫院

Study Strategy in Solve Common Problems of Adjust

JIANG Lichun　First People's Hospital of Bei'an City，Bei'an 164000，China

【Abstract】

Objective To study the common problems are analyzed and summarized the important adjustment，effective solution strategies. Methods Our hospital were studied retrospectively from 2012 August to 2014 August chinese medicine adjust，analysis of common problems among them，summarize the effective solution strategies. Results The most common problems in chinese drugs dispensing is come from many aspects，mainly in the prescriptions of traditional chinese medicine，traditional chinese medicine，and personnel deployment of three aspects. Conclusion The important dispensingprocess needs to guarantee the standardization the prescribing，dispensing reasonable norms related personnel's operation，strengthen the adjustment of personnelresponsibility consciousness，to minimize the occurrence of adjustment problems.

【Key words】 Traditional chinese medicine adjust，Common problem，Solving strategy

隨著中醫藥事業的不斷發展，在臨床各種病癥的治療中，中藥應用的頻率也越來越多，由此可見，中藥治療在患者的臨床治療當中發揮著重要的作用 ［1］。在臨床醫學中，有越來越多的患者在治療過程中主動要求采用中醫治療方法進行治療，而這也就使得中藥藥房內的調劑工作的工作量加大，而隨之而來的卻是各種調劑問題的發生。本研究，我院本著服務患者的宗旨，為了更好地研究中醫藥調劑當中所常見的問題，以便于總結有效的解決策略，特對我院在近兩年內的中醫藥調劑情況進行回顧性分析，結果取得了較為滿意的成效，現將主要的研究情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院在2012年8月～2014年8月共調劑中藥上萬副，從中選取2500副進行研究，這2500副中藥中有治療高燒發熱類藥物307副，消化道疾病治療藥物275副，呼吸道疾病治療藥物403副，心腦血管疾病治療藥物535副，內臟器官綜合征治療藥物873副，其它病癥治療藥物107副。所用中藥用藥均遵循國家中醫藥管理局會同有關部門在2010年6月組織制定的《中成藥臨床應用指導原則》。

1.2　方法

對我院在2012年8月～2014年8月內進行調劑的中藥進行回顧性研究，分析其中的常見問題，總結有效的解決策略。

2　結果

中藥調劑中的常見問題是來自多個方面的，主要表現在中藥處方、中藥調配和人員三個方面。處方在其錄入、審核配伍禁忌等方面都存在問題；調配在劑量問題、藥品代替和忽略處方腳注等方面存在問題；而人員方面的問題主要體現在素質和責任意識方面。

3　討論

3.1　中藥調劑中常見的問題分析

本研究經過調查分析可以得出，在中藥調劑過程中主要存在著三個大方面的問題。首先是中藥處方的問題。在進行處方錄入的時候，往往存在對錄入處方核對不認真的情況，造成藥品錄入存在誤差。比如藥物為五味子10 g，在錄入的時候很可能一不小心錄成五倍子100 g，這一方面會影響患者的臨床治療，另一方面也容易為患者帶來一定的安全隱患。而且有些處方在審核上做的也不足 ［2］，這是中藥調劑配方的重要環節，對患者治療產生直接的影響。但是很多操作人員的水平有限，所以在對中藥進行調劑時往往也是照單抓藥，所以對于藥單中不合理的現象不能做到更好的監督，容易造成更多問題的出現。在中藥處方當中也存在著超常規處方的情況。通常中藥劑量的限制都是根據醫生自身的經驗來確定的，但是很多醫務人員在對藥物劑量進行確定的時候，都沒有按照相關的規定進行，甚至遠遠超出了規范的劑量，還有的醫生盲目加大劑量，這樣的情況一方面容易造成藥物的浪費，另一方面也會為患者帶來不良的影響。此外，配伍禁忌也是在處方中常見的問題 ［3］。有一些醫生不具有較好的業務素質，也沒有較強的責任心，在進行處方的時候常有配伍禁忌情況發生。這會使患者在服藥以后出現一系列的不良反應，嚴重的時候可能會釀成不必要的后果。其次是藥物在調配當中出現的問題，在調配過程中，很多調劑人員都靠個人經驗和手感進行藥物劑量的分配，這會造成調配不準確的情況出現，影響患者的治療。

3.2　中藥調劑中常見問題的解決策略研究

根據以上問題，需要從三方面來解決中藥調劑中所出現的問題。首先是確保中藥處方的規范性。從處方的錄入開始，就要進行嚴格規范，進行合理的組織培訓，使醫生意識到規范的重要性，采取獎罰措施，嚴格監管處方錄入。對于處方的規格進行統一，統一要求醫生按照藥典飲片名稱開藥，避免為患者開具藥房內缺乏的藥品規格。其次是規范調劑人員的操作。需要對藥品的調劑進行規范，對藥品按照處方進行稱量，保證藥品劑量的準確性，對于特殊藥品的處方，需要進行單獨包裝。確保處方審核準確，杜絕采用超劑量配藥和大劑量采用劇毒藥物的情況出現。最后是對相關醫生及調劑人員的責任意識和業務素質進行提升。采用培訓等方式，使其了解責任心對工作的重要性，樹立以患者為中心的責任意識。提高相關醫務工作者的業務素質，杜絕錯誤處方和錯誤調劑情況出現。