隱源性機(jī)化性肺炎臨床特征分析

【摘要】目的　分析隱源性機(jī)化性肺炎的臨床特征。方法　對我院在2012年3月～2014年9月所收治的32機(jī)化性肺炎患者的臨床資料和相關(guān)病理學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，研究隱源性機(jī)化性肺炎的臨床特征。結(jié)果 經(jīng)分析得出32例機(jī)化性肺炎患者有8例因?yàn)樗幬镏虏。?例患者合并結(jié)締組織病癥，其余21例患者均為隱源性機(jī)化性肺炎患者，所有患者都為經(jīng)皮肺穿刺活檢所確診。隱源性機(jī)化性肺炎患者的臨床基本表現(xiàn)為胸悶氣短、咳嗽發(fā)熱，肺部有濕羅音。有18例患者具有彌散性通氣屏障，11例患者具有限制性通氣屏障，還有3例患者具有混合型通氣屏障。患者的C反應(yīng)蛋白為（43.6±13.2）mg/L，血白細(xì)胞為（7.8±3.4）×10 9/L。為所有患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療，病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 從臨床表現(xiàn)上來看，隱源性機(jī)化性肺炎具有一定的特異性，確診該疾病需要借助病理學(xué)的檢查，治療該疾病采用糖皮質(zhì)激素可以促使病情得到有效的緩解。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.090

作者單位：164031 黑龍江省黑河市通北林業(yè)局醫(yī)院

Clinical Features of Cryptogenic Organizing Pneumonia

WANG Yuebo　Hospital of Tongbei Forestry Bureau in Heihe city，Heihe 164031，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical features of cryptogenic organizing pneumonia. Methods 32 in hospital organizing pneumonia in patients with clinical data and related pathology were retrospectively analyzed，the clinical features of cryptogenic organizing pneumonia. Results Obtained by the analysis of 32 cases of cryptogenic organizing pneumonia in 8 patients because of drug disease，3 patients with connective tissue disorders，the other 21 patients were cryptogenic organizing pneumonia patients，all patients for percutaneous lung biopsy in the diagnosis. Conclusion From the clinical manifestations，cryptogenic organizing pneumonia is specific，the diagnosis of this disease needs the help of pathological examination，treatment of the disease with glucocorticoid can lead to disease effectively relieve.

【Key words】 Cryptogenic，Machine，Pneumonia

到目前來說，隱源性機(jī)化性肺炎仍然是一種較為頭痛的疾病，其病因仍不明確，所以在臨床上對其進(jìn)行診斷，很大程度上都依賴于病理學(xué)的檢查 ［1］。對該疾病的臨床特征進(jìn)行分析，能夠更好地治療患者。所以，本研究我院本著服務(wù)患者的宗旨，對我院在近年來所收治的隱源性機(jī)化性肺炎患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果取得了較為客觀的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

我院在2012年3月～2014年9月所收治的這32例機(jī)化性肺炎患者當(dāng)中，男性患者15例，女性患者17例，患者的最高年齡為75歲，最低年齡為38歲，平均年齡（53.6±7.9）歲。經(jīng)病理學(xué)確診為隱源性機(jī)化性肺炎患者21例。患者的臨床表現(xiàn)均為胸悶氣短、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，患者的肺部有濕羅音。

1.2　方法

對所有機(jī)化性肺炎性患者均采用CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢進(jìn)行檢查和病理確診，采用4%的甲醛對活檢標(biāo)本進(jìn)行固定，然后例行常規(guī)的處理后進(jìn)行光鏡觀察。在確診之前需要對患者的各項(xiàng)臨床癥狀和臨床體征做出綜合性分析，采取多項(xiàng)免疫學(xué)檢查，進(jìn)行高分辨率胸部CT掃描，再和典型的機(jī)化性肺炎的表現(xiàn)相結(jié)合，得出診斷結(jié)果。在此過程中除去外結(jié)締組織病和一些常見的可以誘發(fā)機(jī)化性肺炎的誘因。

2　結(jié)果

經(jīng)分析得出32例機(jī)化性肺炎患者有8例因?yàn)樗幬镏虏。?例患者合并結(jié)締組織病癥，其余21例患者均為隱源性機(jī)化性肺炎患者，所有患者都為經(jīng)皮肺穿刺活檢所確診。隱源性機(jī)化性肺炎患者的臨床基本表現(xiàn)為胸悶氣短、咳嗽發(fā)熱，肺部有濕羅音。有18例患者具有彌散性通氣屏障，11例患者具有限制性通氣屏障，還有3例患者具有混合性通氣屏障?；颊叩腃反應(yīng)蛋白為（43.6±13.2）mg/L，血白細(xì)胞為（7.8±3.4）×10 9/L。為所有患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療，病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

3　討論

隱源性機(jī)化性肺炎的發(fā)病原因仍然不明確，因此才有了這個(gè)名字，其意思是說發(fā)病原因不明確的機(jī)化性肺炎 ［2］。臨床醫(yī)學(xué)將肺部及其肺部相關(guān)結(jié)構(gòu)內(nèi)，以肉芽組織栓的形成和堵塞為主要特征的疾病稱之為機(jī)化性肺炎 ［3］。造成機(jī)化性肺炎的原因有很多，比如藥物影響、感染和結(jié)締組織疾病等等，但是也有很多原因不明確的，這也就是本研究所涉及到的隱源性機(jī)化性肺炎 ［4］。在臨床醫(yī)學(xué)上，治療病癥的關(guān)鍵便是尋找致病的原因，但是對于像是隱源性機(jī)化性肺炎這樣的疾病，其致病原因并不明確，所以在治療上就頗為麻煩。因此需要對該病癥的臨床特征加以分析，從病癥入手治療患者，以便于促進(jìn)患者的恢復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，隱源性機(jī)化性肺炎患者的臨床基本表現(xiàn)為胸悶氣短、咳嗽發(fā)熱，肺部出現(xiàn)濕羅音等情況。此外也有患者具有彌散性的通氣屏障、限制性通氣屏障和混合性通氣屏障。患者的C反應(yīng)蛋白為（43.6±13.2）mg/L，血白細(xì)胞為（7.8±3.4）×10 9/L。所以在治療的時(shí)候，可以從這方面入手，本研究采用了糖皮質(zhì)激素治療，治療效果較為明顯。而早期確診該疾病也是保證該疾病能夠得到有效治療的保障，所以對該疾病進(jìn)行確診，需要采用病理活檢的方式來進(jìn)行，如果患者在病理學(xué)檢測上符合機(jī)化性肺炎的標(biāo)準(zhǔn)，那么在進(jìn)行輔助檢查，最終確診為隱源性機(jī)化性肺炎。該疾病的特性具有多態(tài)性、多發(fā)性、多變性等特點(diǎn)，且一旦復(fù)發(fā)就可能造成多肺受累，甚至可能造成蜂窩肺的情況出現(xiàn)。綜上，通過本研究可以得出，隱源性機(jī)化性肺炎具有一定的特異性，確診該疾病需要借助病理學(xué)的檢查，治療該疾病采用糖皮質(zhì)激素可以促使病情得到有效的緩解。