鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位療效觀察

【摘要】目的　探討鎖骨鋼板治療肩鎖關節脫位的臨床效果。方法　隨機抽取我院2012年4月～2013年4月收治的肩鎖關節72例為研究對象。并將其隨機分成對照組和觀察組，每組患者分別為36例。對照組患者采用克氏針治療方法進行治療，觀察組患者實行鎖骨鉤鋼板治療的方法進行治療。比較兩組患者治療效果。結果 治療結果顯示，觀察組患者治療效果顯著優于對照組。觀察組患者的固定優良率高于對照組患者，數據符合統計學差異（P<0.05）。結論 在治療肩鎖關節脫位的過程中采用鎖骨鉤鋼板的方法，具有操作簡單、復位良好、動態固定、牢固可靠、并發癥少、優良率高以及將關節功能恢復快等優點。鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位是當前臨床較為理想的治療方法。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.104

作者單位：152200 黑龍江省綏棱縣人民醫院

Observation of Clavicular Hook Plate in Treatment of Acromioclavicular Dislocation

WANG Shulin People's Hospital of Suileng County，Suileng 154200，China

【Abstract】

Objective To explore clinical curative effect of clavicular plate in treatment of acromioclavicular joint dislocation. Methods Randomly selected in our hospital 72 cases of acromioclavicular joint as the research object. Control needle treatment for treatment using kirschner group of patients，the patients of observation group to implement the method of treatment of clavicular hook plate for treatment. The therapeutic effects were compared between the two groups. Results The patients in the observation group were significantly better than the control group，treatment effect. The patients in the observation group were higher than those in the control group of patients with fixed the excellent and good rate. Conclusion Clavicular hook plate is the ideal method to treat the acromioclavicular joint dislocation，it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Clavicular hook plate，Acromioclavicular joint dislocation，Curative effect

在臨床中，肩鎖關節脫位的現象較為常見。依據患者肩鎖韌帶、喙鎖韌帶的損傷程度可將其分為III度。醫師在治療的過程中通常都會采用保守的治療方法 ［1］。針對III度肩關節脫位較為傾向于復位內固定。以往臨床上常用的方法有螺釘、張力內固定、克氏針，并且也已經取得良好的效果。但是有部分患者治療過程中會引發各種的并發癥。本文隨機抽取我院202年4月～2013年4月收治的肩鎖關節72例為研究對象。研究探討鎖骨鋼板治療檢索關節脫位的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機抽取我院2012年4月～ 2013年4月收治的肩鎖關節72例。其中男42例，女30例，患者年齡為18～66歲，患者平均年齡為36.5歲，所有患者中左側有37例，右側有35例。患者受傷原因有：車禍傷30例，工傷20例，墜落傷22例。所有患者均為新鮮閉合脫位，首次手術時間為1～20 d。將所有患者隨機分成對照組和觀察組，每組患者分別為36例。兩組患者臨床資料無顯著差異具有對比性。

1.2　方法

對照組患者采用常規的克氏針治療方法，觀察組患者實行鎖骨鉤鋼板治療。觀察組患者頸臂叢麻醉，保持平臥體位。將患者的患側墊高，頭偏向健側。手術切口沿著橫弧形切口，從肩峰外側開始切口，切開關節囊，將患者肩鎖關節、肩峰以及鎖骨外的1/3端暴露出來，將關節內的淤血塊、內嵌組織、碎裂軟骨盤清除出來。在直視狀態下實行手術操作。在手術復位操作的過程中，患者的頭稍微偏向患側。由于徒手復位較為困難可以在鎖骨外側前方鉆一小孔，以一細鋼絲向下前方牽引復位。在解剖對位后，將鋼板鉤插入肩鎖關節的肩峰后下緣骨皮質與骨膜之間。將鋼板固定在鎖骨上方。合并鎖骨外端在直視狀態下進行復位手法以達到解剖對位維持固定。在鉆孔的過程中一定要小心，不可過深，以剛好穿過對側骨皮質為標準，以免對患者的鎖骨下血管造成損傷。活動患者的關節，檢查鋼板股性的牢靠性，檢查肩關節外展是否影響上舉功能。

1.3　統計學分析

對實驗中的所有數據都采用了SPSS 17.0進行統計學處理。計量資料比運用t檢驗，計數資料主要采用χ 2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

治療結果顯示，觀察組患者治療效果顯著優于對照組。觀察組患者治療效果優的有34例，治療效果達到良狀態的有2例，觀察組患者治療優良率為100%；對照組患者治療達優的有20例，達到良的有6例，治療效果差的有10例，其核資料優良率有72.2%，數據符合統計學差異（P＜0.05）。觀察組患者固定優良率高于對照組患者。

3　討論

相較于過去臨床治療肩鎖關節脫位的方法，鎖骨鋼板治療方法在臨床中具有多項優點。克氏針等傳統的治療方法具有治療穩定性小、鎖骨外斷骨折以及肩鎖關節脫位等不足之處。針對肩鎖關節脫位的患者采用鎖骨鉤鋼板脫位的方法，可以獲得良好的固定效果，早期鍛煉，能夠有效減少并發癥 ［2］。利用鎖骨鉤鋼板治療方法符合肩鎖關節局部解剖特點和生物力學特征。這樣固定后無論患者怎么活動，肩胛骨和鎖骨都保持在一個整體的運動狀態。鎖骨鉤鋼板屬于微創解剖設計方法，符合典型的“S”形外觀。固定后鎖骨鉤在肩峰后下方，不經過關節面并且對肩袖的影響較小，手術操作后不宜發生創傷性關節炎。

綜上所述，在治療肩鎖關節脫位的過程中采用鎖骨鉤鋼板的方法，具有操作簡單、復位良好、動態固定、牢固可靠、并發癥少、優良率高以及將關節功能恢復快等優點。鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位是當前臨床較為理想的治療方法。