淺析嬰兒濕疹的治療體會

【摘要】目的　研究分析嬰兒濕疹臨床的發(fā)病和治療情況。方法　根據(jù)我院2011～2013年接收的40例嬰兒濕疹患者來進行研究分析，為患兒使用外用藥物治療，防止患者和過敏物有接觸，針對癥狀嚴重患兒，提供皮膚護理，結合口服藥物治療，對合并感染的患兒，采取抗生素治療。觀察患兒的治療效果。結果 全部40例患兒接受治療后均治愈，復發(fā)的患兒在繼續(xù)接受治療后也有不錯的效果。結論 嬰兒濕疹臨床中的診斷和治療都不是非常困難，主要是需要積極的了解其病因，能夠提供預防治療。目前的社會環(huán)境污染嚴重，食品安全問題令人擔憂，人們接觸變應原的機會增加，嬰兒濕疹以及成年人濕疹發(fā)病率增加?？偠灾?，嬰兒濕疹的病因很復雜，免疫學發(fā)現(xiàn)是因為TH1和TH2細胞失衡所引起的，和I型、Ⅳ型變態(tài)反應關聯(lián)緊密。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.126

作者單位：151900 黑龍江省哈爾濱市木蘭縣人民醫(yī)院

Experience of Treating Eczema of the Baby

WANG Yulu　People's Hospital of Mulan County，Haerbin 151900，China

【Abstract】

Objective To study the pathogenesis and treatment of infantile eczema clinical analysis of the situation. Methods According to the 40 cases of infantile eczema patients in our hospital from 2011 to 2013 received to carry on the research analysis，for children with the use of topical drug treatment，prevent the patient and allergens have contact，to provide children with severe symptoms，skin care，combined with oral drug therapy，to merge infection in children，take antibiotic therapy. To observe the therapeutic effect of children. Results All 40 cases were cured after treatment，relapse in children continue to receive treatment after also has a good effect. Conclusion The clinical diagnosis and treatment of infant eczema in is not very difficult，mainly is the need to actively understand its etiology，able to provide prevention and treatment. The current social environment pollution is serious，a food safety concerns，people based allergen increased the chances of infantile eczema，eczema and adults increased incidence.

【Key words】Baby eczema，Allergic diseases，Probiotics

嬰兒濕疹也叫做胎毒，在嬰兒時期出現(xiàn)的皮膚疾病，是變態(tài)反應性疾病，主要是發(fā)生在3個月齡內的嬰兒身上。引起嬰兒濕疹的原因很多，像是外界的刺激、嬰兒自身消化問題、過敏體質等等。嬰兒濕疹一般都是對稱性分布，很多的嬰兒臉部、額部、皮膚皺褶部位都會有該疾病產生，嚴重的四肢也會有癥狀。在起病之初，嬰兒的局部皮膚會有紅斑丘疹，在幾天后，這些丘疹會變成水皰，其破潰會有液體流出，干燥后形成痂，還會引起發(fā)炎和感染 ［1］?；純簳驗榘W而哭鬧，無法順利的入眠。在喝奶時期出現(xiàn)的幾率比較大，嬰兒喝奶后濕疹會更加嚴重。該疾病目前臨床中發(fā)病率在增加，為了能為該類患者提供良好的治療服務，我院對2011～2013年的40例嬰兒濕疹病例進行了分析，有以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2011～2013年共有40例嬰兒濕疹病例接受研究，年齡15 d ～12個月，患者臨床狀況良好。

1.2　臨床表現(xiàn)

全部患兒都有皮膚潮紅的情況，因病情程度不同而有差別，存在密集的小丘疹，會有油膩性黃痂。有感染癥狀的病例會有膿皰，破裂后會結痂，有發(fā)熱的癥狀。病變部位可以遍布全身。

1.3　治療方法

對于癥狀較輕的患兒，僅給予外用硼酸氧化鋅軟膏，避免搔抓及熱水燙洗，保持局部清潔衛(wèi)生。對于癥狀較重患兒，皮膚滲出明顯者，給予0.5%～1%的硼酸溶液濕敷；有較厚結痂的患兒，先用棉簽浸熟香油涂抹，待香油浸透痂皮后，用棉簽輕輕擦除結痂，維生素B 6霜和丁酸氫化可的松乳膏混合外用，同時給予抗組織胺制劑口服，癥狀控制后停用丁酸氫化可的松乳膏。合并感染的患兒，予以抗生素藥物口服。所有母乳喂養(yǎng)患兒，囑其乳母暫?；驕p少辛辣、油膩性飲食及魚蝦等高蛋白飲食，避免內源性誘因。對于人工喂養(yǎng)患兒，若明確系蛋白質過敏所致濕疹，應選用特殊配方奶粉，以脫離過敏原，避免誘因。

1.4　治療結果

治愈時間最短為1周，最長者8周，平均24.5 d。本組40例患兒全部治愈，其中復發(fā)患兒11例，繼續(xù)治療仍有效。

2　討論

嬰兒濕疹在皮膚科的嬰兒身上經(jīng)常出現(xiàn)，該疾病的病因復雜，既有內因又有外因。從病史調查來看，有些患兒的父母族系存在哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病歷史 ［2］。流行病學調查發(fā)現(xiàn)：都市生活習慣和飲食習慣，會讓幼兒腸道乳酸菌減少，厭氧菌增加，引起變態(tài)反應性疾病。在芬蘭進行過一項研究，益生菌對于嬰兒濕疹具有很好的預防作用。益生菌在腸道粘膜中存在，可以對腸道免疫系統(tǒng)產生刺激性，讓宿主出現(xiàn)特異性和非特異性免疫反應，這樣的良性刺激能夠讓其免疫系統(tǒng)發(fā)育的更加完善 ［3］。有學者認為，嬰兒濕疹和其飲食缺少鋅元素有關。鋅是皮膚角蛋白合成的一種不可缺少微量元素，能夠讓皮膚的功能正常。如果缺鋅就會導致其細胞增殖受到影響，導致毛發(fā)脫落，創(chuàng)傷愈合減緩 ［4］。有研究者認為患兒的發(fā)病是跟母親孕期以及哺乳期飲食不當有直接關系，母親攝入的高蛋白和高脂肪食物，營養(yǎng)堆積，導致了嬰兒發(fā)病率的提升。筆者認為，目前的社會環(huán)境污染嚴重，食品安全問題令人擔憂，人們基礎變應原的機會增加，嬰兒濕疹以及成年人濕疹發(fā)病率增加。總而言之，嬰兒濕疹的病因很復雜，免疫學發(fā)現(xiàn)是因為TH 1和TH 2細胞失衡所引起的，和I型、Ⅳ型變態(tài)反應關聯(lián)緊密。盡管臨床中治療不是非常困難，可是也不能夠對該疾病不引起重視，其病因目前還沒有統(tǒng)一結論。尋找病因進行針對性防治，還需要更多深入的研究。