血液透析患者的心理特征與護理對策

【摘要】目的　對血液透析患者的心理特征進行分析研究，制定相應的護理對策。方法　對2014年1～12月在我院實行血液透析的患者的心理特征進行研究，然后有針對性的制定出相應的護理對策。結果 對患者采取相應的護理對策和進行適當的心理護理會使患者更加配合治療。結論 適當的心理護理和護理對策對于提高患者配合度和生活質量有很好的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.194

作者單位：116001 大連市第六人民醫院

Psychological Characteristics and Nursing Countermeasure of Hemodialysis Patients

ZHANG Jun　LI Hongbing　ZHANG Silei The Sixth People's Hospital of Dalian City，Dalian 116001，China

【Abstract】

Objective To study and analyze the psychological characteristics of hemodialysis patients，and nursing strategy. Methods To study the characteristics of the heart in 2014 to implement the hemodialysis patients in our hospital and nursing countermeasures according to formulate the corresponding. Results For the patients to take corresponding nursing measures and appropriate psychological nursing can make patients more with the treatment. Conclusion Proper psychological nursing and nursing countermeasures for improving patients combined with good effect and quality of life，and it is worth popularizing in clinic.

【Key words】Hemodialysis，Psychological characteristics，Nursing countermeasures

腎臟是人體用于排除代謝廢物的重要臟器，同時也具有維持體內酸堿及電解質平衡的的作用，因此若腎臟受到損傷，腎功能被破壞，體內代謝物質無法排除，就會導致機體酸堿及電解質失衡，最終進展為終末期腎衰竭及尿毒癥。血液透析是一種用于治療終末腎功能衰竭及尿毒癥的療法，但是血液透析畢竟不能完全代替腎功能，因此在治療的過程中常會出現一系列的并發癥，且血液透析費用昂貴，這諸多因素就可能對患者心理產生影響，使患者出現心理問題 ［1］。因此本課題就針對血液透析患者的心理特征進行研究，然后制定相應的護理對策。

1　誘發血液透析患者心理特征的因素

1.1　原發病因素

血液透析患者的腎功能損傷屬于不可逆的，經過長期的治療，患者了解到了這種疾病的治療除了腎移植，就只有利用長期、定時的血液透析來維持生命，并且血液透析也只能部分代替腎臟的功能，無法恢復到正常狀態，患者往往會因此產生出絕望，甚至是放棄治療的想法。

1.2　治療因素

血液透析是患者除腎移植外唯一維持生命的治療方法，而治療中必須要建立一個血管通路，因此會對患者進行反復的靜脈穿刺，這會使患者對血透產生一定的恐懼心理。同時，由于腎衰竭而引起的各種并發癥，會使患者對治療喪失信心。

1.3　經濟因素

血液透析不是單純的短期幾次治療就可以達到“治愈”效果的，需要終身不間斷治療，也就是終身替代療法，輕者每周2次，重者每周3次，透析的費用十分昂貴，但是若沒有及時或者停止治療，則會有生命危險，因此昂貴的治療費用會治療對患者本身和家庭造成很大的沖擊，最終導致患者及患者家屬因經濟原因產生負面情緒 ［2］。

1.4　形象因素

患者因長期的透析治療，會產生脫發、全身水腫、皮膚蒼白和肌肉萎縮等形象的改變，同時大部分患者還會伴有性功能減退等，因此患者會很容易產生羞恥感、自卑感和抑郁等心理變化。

1.5　社會支持因素

患者由于長期的治療會產生各種心理問題，此時家庭與社會的支持就會對患者產生很強的支持，對患者身心健康都具有直接的保護作用。

2　心理特征的護理對策

2.1　保持良好的護患關系

首先，護理人員要具有扎實的專業知識和嫻熟的操作技巧，這可以給患者以安全感，讓患者可以信任護理人員；其次，樹立服務患者的觀念，以患者為本，尊重患者的意見，建立與患者間的平等、相互信任的關系；然后，注重與患者之間的溝通，溝通是人類交往最直接也是最有效的方法，工作中注重溝通技巧和言行的分寸，多與患者交流，給予患者必要的鼓勵與勸導，引導患者主動戰勝心理問題，積極的配合治療 ［3］。

2.2　注重健康宣教

患者在進行血液透析的過程中，往往需要長時間進行血液透析，且極易發生多種并發癥，因此極易導致患者出現緊張、焦慮、抑郁等不良情緒與其他的心理問題，因此對血透患者做好健康宣教是非常必要的。護理人員應該用通俗易懂的語言對患者講述血透的醫學原理、操作方法、必要性、作用和可能產生的副作用，不僅要讓患者知曉血透治療的必要性，明白治療的好處，而且要讓患者明白可能的副作用，有一定的心理準備，但是絕對不能夸大，不能讓患者對治療產生恐懼心理。除此之外，還應對患者講述治療過程中應該注意的問題，例如飲食禁忌、體重控制、藥物作用和透析并發癥等等，使患者能夠消除緊張、抑郁等不良心理因素，積極的配合治療。除患者本身，護理人員還應對患者家屬進行簡要的健康宣教，告訴家屬血液透析的必要性、作用以及費用等情況，讓家屬能夠做好心理準備，在配合患者治療的同時，做患者堅實的心理和經濟的后盾，讓患者治療沒有后顧之憂 ［4］。

2.3　做好生活護理

由于長期受疾病的折磨和血液透析的治療，使得患者身體虛弱，喪失了部分生活自理能力，不得不依靠家屬，因此護理人員應該就此與患者家屬溝通，對患者治療和生活護理方面的注意事項進行告知，取得患者家屬的積極配合，了解患者平時的生活情況，然后與治療時患者的心理和生理狀況進行對比分析，反饋給家屬。對于部分不能自理和自制力較差的患者，應囑患者家屬對其進行監督，為患者身心健康做力所能及的事 ［5］。

綜上所述，患者由于長期的疾病與透析治療的影響，會產生各種的心理問題，此時護理人員采取相應的護理對策，可以很好地增進護患關系，取得患者的積極配合，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，達到提高血透治療效果和患者生活質量的目的。