纖溶酶治療腦血栓形成急性期的應(yīng)用效果評(píng)估

【摘要】目的　分析纖溶酶治療腦血栓形成急性期的應(yīng)用效果。方法　收集我院2013年4月～2014年5月期間診治的239例腦血栓形成急性期患者作為研究對(duì)象，所有患者均應(yīng)用纖溶酶治療，對(duì)患者的整體治療效果及治療前后的血液黏度、頸動(dòng)脈血流速度進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果研究結(jié)果顯示，本組患者中有105例痊愈，73例顯效，50例有效，11例無效，總有效率為95.46%，患者治療前血液黏度為（5.75±1.12）mPa·s，頸動(dòng)脈血流速度為（11.94±0.52）cm/s，治療后前血液黏度為（4.34±1.03）mPa·s，頸動(dòng)脈血流速度為（20.08±1.14）cm/s，本組患者治療前后的血液黏度、頸動(dòng)脈血流速度比較具有明顯差異（P<0.05）.結(jié)論 纖溶酶治療腦血栓形成急性期具有良好的應(yīng)用效果。

作者單位：1 165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)加格達(dá)奇市大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科；2 163000 黑龍江省大慶市委黨校衛(wèi)生所

Fibrinolytic Enzyme Application Effect Evaluation for the Treatment of Acute Cerebral Thrombosis

LI Xiuli 1ZHANG Yanjun 2　1 Department of Neurology，People's Hospital of JGD Greater Khinggan Mountains Area，Jiagedaqi 165000，China

2 Municipal Party Committee Party School Health of Daqing City，Daqing 163000，China

【Abstract】

Objective To analysis of fibrinolytic enzyme application effect for the treatment of acute cerebral thrombosis. Methods Collected from 239 patients with acute cerebral thrombosis as the research object，all patients were applied fibrinolytic enzyme treatment，comparative analysis of the overall treatment effect，before and after treatment in patients with blood viscosity，the carotid artery blood flow velocity. Results The results showed that before and after treatment，blood viscosity，carotid artery blood flow velocity has the obvious difference（P<0.05）. Conclusion The fibrinolytic enzyme treatment of acute cerebral thrombosis has good application effect.

【Key words】Fibrinolytic enzyme，Acute cerebral thrombosis，Application effect

腦血栓是臨床上常見的一種急性腦血管缺血性疾患，具有很高的致死率和致殘率，需積極治療 ［1］。本文旨在分析纖溶酶治療腦血栓形成急性期的應(yīng)用效果，特對(duì)我院的39例腦血栓形成急性期患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料與方法

1.1　一般資料

我院的的239例腦血栓形成急性期患者，本組患者中男123例，女116例，年齡49～64歲，平均年齡（55.26±4.27）歲。

1.2　方法

所有患者均應(yīng)用纖溶酶治療，每次劑量為200 u，可酌情增至300 u，與250 ml濃度為0.9%的生理鹽水混合靜脈滴注，持續(xù)治療一周。

1.3　效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的整體治療效果及治療前后的血液黏度、頸動(dòng)脈血流速度 ［2］進(jìn)行分析對(duì)比。痊愈：患者的體征消失，血液粘度、腦血流速度恢復(fù)正常；顯效：患者的體征得到明顯改善，血液粘度、腦血流速度明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者的體征得到有一定的改善，血液粘度、腦血流速度有一定的好轉(zhuǎn)；無效：無以上改善者，總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。全血黏度的檢測(cè)主要通過毛細(xì)管法，使用的儀器為SDZ—3型自動(dòng)電子記時(shí)黏度計(jì)，預(yù)先調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)，控溫在25 ℃，高切變化速度r為80秒 -1。所有患者均采集清晨空腹靜脈血，量為5 ml，并加入肝素156單位，標(biāo)本采集后一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)，治療前后各檢測(cè)一次。動(dòng)脈血流速度測(cè)定主要通過日本產(chǎn)OFM、Syetem100型超聲腦血流測(cè)定儀進(jìn)行，檢測(cè)操作根據(jù)儀器操作使用說明進(jìn)行，患者保持仰臥，均測(cè)右側(cè)頸動(dòng)脈。

2　結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組患者中有105例痊愈，73例顯效，50例有效，11例無效，總有效率為95.46，患者治療前血液黏度為（5.75±1.12）mPa?s，頸動(dòng)脈血流速度為（11.94±0.52）cm/s，治療后前血液黏度為（4.34±1.03）mPa?s，頸動(dòng)脈血流速度為（20.08± 1.14）cm/s，本組患者治療前后的血液黏度、頸動(dòng)脈血流速度比較具有明顯差異（P＜0.05）。

3　討論

眾所周知，流經(jīng)管道中液體的流量和速度均符合Poiseuille定律 ［2］，即Q=πR4△P/8Lη。人的血管組織是一個(gè)非常復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，同時(shí)管腔具有一定彈性，并始終保持運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和不斷的變動(dòng)；另一方面，人體血液循環(huán)中的血液流速、流量變化也遵循Poiseuille定律，因此，血液黏度與流速的關(guān)系呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。在本次研究中，通過分析患者的一般資料發(fā)現(xiàn)，中老年人頸動(dòng)脈直徑最小為6.0 mm，最大為7.0 mm，個(gè)體之間無明顯差異，通過試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血液黏度愈高、流速愈慢，證實(shí)了以上結(jié)論，同時(shí)也提示了對(duì)腦血栓的治療需通過相應(yīng)的措施改善其血液黏度和流速 ［3］。

纖溶酶屬于一類外源性蛋白酶，主要取自于長(zhǎng)白山白眉蝮蛇蛇毒，該藥物能夠?qū)ρ吼ざ燃把魉俣仍斐娠@著的影響。分析其原因，纖溶酶能夠在血漿纖維蛋白原產(chǎn)生作用，促使血漿纖維蛋白原降解成為小分子可溶片斷，提高了其分解性，并進(jìn)一步被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)從血液循環(huán)中清除，最終引起去纖維蛋白效應(yīng)，減少了外周血管阻力，促進(jìn)微循環(huán)改善；同時(shí)，纖溶酶能夠促進(jìn)新鮮形成的血栓纖維蛋白講解，有效的降低了小血栓形成率，另一方面，在纖溶酶作用下將血漿纖維蛋白原以及血栓纖維蛋白降解而成的四個(gè)小分子片段（X、Y、D、E），能夠發(fā)揮較強(qiáng)的抗凝血作用，其中的E碎片能夠競(jìng)爭(zhēng)性的對(duì)凝血酶產(chǎn)生抑制作用，還能夠?qū)ρ“宓木奂宛じ疆a(chǎn)生抑制作用；正是由于纖溶酶的以上特性，有效的降低了血液的黏稠度，促使紅細(xì)胞的變形能力提高，從而加快了血流速度，確保組織血液灌注量滿足需求，最終使機(jī)體組織缺血狀態(tài)得到改善，達(dá)到良好的治療目的。

本次研究結(jié)果顯示，本組患者治療有效率達(dá)95.46%，患者治療前后的血液黏度、頸動(dòng)脈血流速度比較具有明顯差異（P＜0.05）。由此表明，纖溶酶治療腦血栓形成急性期具有良好的應(yīng)用效果。