淺析高危藥品的管理問題

【摘要】目的　探討高危藥品的管理辦法，確保臨床用藥安全。方法　筆者來自山東省濱州市濱城區食品藥品監管管理局，對本區醫院高危藥品給予建立健全管理模式，制定出科學的管理目錄，加強高危藥品的存放和監督以及風險，還有信息化管理，確保臨床用藥安全。結果 對高危藥品實行科學有效的管理措施，大大的降低了產生不良用藥的發生率，確保用藥安全。結論 高危藥品如果使用不當，將會嚴重威脅患者的生命健康，所以對于高危藥品加強監督和管理是十分有必要的，可以降低發生用藥事故，避免醫患糾紛。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.217

作者單位：256600 山東省濱州市濱城區食品藥品監督管理局

Analysis on the Problems of Management of Risk Drugs

ZHANG Aifang　Food and Drug Administration of Bincheng Distrit，Binzhou 256600，China

【Abstract】

Objective To investigate the high risk drugs management measures，to ensure the safety of clinical use. Methods The author from shandong binzhou food and drug administration，establish and perfect the management model of the given local hospital high-risk drugs，formulate scientific management directory，strengthen high-risk drug storage andsupervision and risk，and information management，to ensure theclinical medication safety. Results The implementation of management measures of scientific and effective in high-riskdrug，greatly reducing the incidence of adverse drug，drug safety. Conclusion High-risk drugs，if used improperly，it will seriously threaten the life and health of patients，so as tostrengthen the supervision and management of high-risk drugs is very necessary，cansignificantly reduce the occurrence of drug accidents，avoid medical disputes.

【Key words】 High-risk drugs，Management，Measure

當下的醫院臨床治療環境中，不合理用藥的情況普遍存在，而且呈現日趨增長的趨勢，對于患者的健康造成極大的隱患。世界衛生組織研究表明，全世界每年在臨床治療過程中死亡的人數是一個龐大的數字，其中臨床治療中不合理用藥死亡的人數就占到總數的35%以上。目前，我國的醫院臨床治療中，不合理用藥的情況占醫院所有用藥者的30%以上，其中高危藥品非常的危險，稍有差錯，將會對患者造成無法預估的傷害，不合理用藥的情況大部分都是醫院臨床治療醫護人員自身素質的不高造成的。現代醫護環境必須要對高危藥品管理進行加強，對于醫院的臨床研究治療中高危藥品的用藥情況要進行干預，將醫院中高危藥品的不合理用藥情況縮短到最小的地步。

1　高危藥品的管理和現狀

現代大部分醫療體系都意識到不合理使用高危藥品所產生的危害，我國絕大部分醫院都依據自身的情況制定出了的相對應的高危藥品管理模式，科學的制定出了相對應的高危目錄。我國的衛生行政管理部門對于高危藥品管理的重要性提出了意見，但是卻沒有制定出科學、完善的高危藥品管理規范和制度的相關具體要求。少部分醫院制訂了相關的高危藥品管理制度體系，但是醫院宣傳不當，很多都沒有落到實處。還有一些原因是醫院的醫務人員對于高危藥品的管理意識不強，沒有嚴謹的操作制度，致使高危藥品的不安全因素時常發生。

2　高危藥品的管理

2.1　創建科學、完善的高危藥品管理體系

相關醫院的管理層要深刻的意識到高危藥品的管理重要性，可以設立相關的高危藥品管理小組，抽取醫院醫務科、護理科、藥劑科內具備多年經驗和豐富理論知識的人員組成，由管理層直接管理本院的藥事工作事宜。整個醫院每個科室的高危物品的管理工作都有此管理小組進行監督，還要積極的完善高危藥品的目錄以及制定相關的管理制度，將監督力度落實到實處，對本院進行隨時的抽查，科學、合理的評估出現過不良反應的藥品，吸取經驗教訓，后期進行改善。醫院的每一個藥房部和藥庫部以及護理部都必須由專人進行管理，特別是對于高危藥品的發放，尤其要加大監管力度。

2.2　結合實際用藥，制定出高危藥品目錄

依據本院的具體情況制定出相關的高危藥品用藥目錄，可以參照世界衛生組織公布的高危藥物目錄19類和特殊品種13個，綜合分析和研究本院發生的藥品的不良反應的案列，后期科學、合理的完善管理制度，篩選全部的藥物，科學、合理的進行分類。某院對此進行總結了前10名的高危風險藥品種類，分別為氟尿嘧啶、維庫溴銨、去乙酰毛花苔、縮宮素注射劑、胰島素注射劑、腎上腺素、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、2 ml氨茶堿、10%氯化鉀注射液等等，依據其本院的具體情況在臨床研究治療中進行了科學、合理的調整。

2.3　制定和落實管理制度

2.3.1　合理規范高危藥品的存放制度　在醫院的每個藥房和藥庫以及科室都要建立一處高危藥品的存放區域，正常的情況下，都要將高位藥品存放于此，盡量降低和其他藥物的存放產生混雜。如果高危藥品需要存放于低溫環境下，可以選擇相對應的各種顏色的儲存盒進行科學、合理的存放。不同形態的藥物品種所對應不同的顏色和外觀，要將之全部隔開，降低不合理用藥。例如，氯化鈉和氯化鉀兩種藥物顏色和外形都相差無幾，必須要單獨分開存放 ［1］。

2.3.2　設置高危藥品警示標志　在存放高危藥品的位置可以張貼醒目的高危藥品標識，特別是具有禁忌癥的高危藥品一定要標識清晰，正常情況下都是黑色的提示牌，例如，10%氯化鉀注射液，要詳細的標明禁止直接進行靜脈注射。外觀和包裝相似的高危藥品必須要放置警示牌。藥房將藥品發放到各個科室的時候，要將高危藥品分袋放置。少部分的藥物對于靜脈滴注的速度存在限制，進行配藥的時候，要詳細的標注在輸液卡上，對患者進行靜脈注射的時候要嚴格的依據標注進行操作 ［2］。

2.3.3　對高危藥品開展風險管理　將關于高危藥品的內容科學的整理成一些書冊內容，分發到全體的醫務人員，此書冊的內容包括高危藥品的目錄、各種藥物相關的禁忌癥和注意事項以及禁止搭配的藥物和可能存在的一系列不良反應。要定期的開展培訓和考核，通過考核評判，來提高醫護人員對于高危藥品使用的綜合素質。要逐步的完善日常的操作規范和制度。

2.3.4　對于高危藥品指導專人進行負責　指導專人進行負責每個藥房和藥庫以及護理部的高危藥品，包括高危藥品的發放和領用。對于高危藥品監管人員每天都要進行清理和核對，每隔半個月就要對高危藥品進行質量檢查，進行擺放高危藥品的時候，要將接近失效期的藥品擺放在最前方，降低過期導致醫療資源產生浪費 ［3］。

2.3.5　防范配伍禁忌和調劑差錯　現代藥物的品種極其繁多，同一個藥名都有多種不同的包裝，所以，非常容易產生混淆，在進行配藥的時候，一定要萬分的小心和謹慎，以免產生搭配錯誤。配藥完成后，要再次核對藥物的規格、劑量、名稱等等，如果發現配伍禁忌，要及時的向醫生通知。

2.3.6　指導患者安全用藥　藥物被患者正確合理的使用，才可以對患者產生最大的療效。指導患者藥物的服用方法和注意事項，才可以有效的降低患者服用藥物產生不良反應的發生率。患者服用以后，如果產生異常的情況，要及時就診。

3　結束語

綜上所述，對高危藥品實行科學有效的管理措施，大大的降低了產生不良用藥的發生率，確保用藥安全。高危藥品如果使用不當，將會嚴重威脅患者的生命健康，所以對于高危藥品加強監督和管理是十分有必要的，可以顯著降低發生用藥事故，避免醫患糾紛。