纖溶酶治療急性腦血栓的臨床研究

【摘 要】 目的　對(duì)纖溶酶在急性腦血栓臨床治療中應(yīng)用效果。方法　將我院收治的48例急性腦血栓患者隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組均為24例；常規(guī)組給予常規(guī)專科治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用纖溶酶藥物治療，對(duì)比兩組的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 通過治療后，研究組患者的血小板、凝血時(shí)間及纖維蛋白原等方面的改善情況、臨床總有效率均優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；兩組患者在用藥過程中未發(fā)生任何明顯的不良反應(yīng)，無差異，不具統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦血栓的臨床治療，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合纖溶酶，臨床療效理想，無明顯不良反應(yīng)，安全性較高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.218

作者單位：164000 北安，黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院

Clinical Study on Fibrinolytic Treatment of Acute Cerebral Thrombosis

LI Hong　Nongken Bei'an Administration Center Hospital of Bei'an City，Bei'an 164000，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of plasmin treatment of acute cerebral thrombosis. Methods Forty-eight patients with acute cerebral thrombosis were admitted to our hospital，and were randomly divided into study group and the conventional group，24 cases in each group; the conventional group received conventional treatment specialist，research group with fibrinolytic therapy on the basis of conventional therapy，compared to clinical effects and adverse reactions between the two groups were observed. Results In the study group，platelets，clotting time and fibrinogen and other aspects of clinical total effective rate were better than conventional group，a significant difference was statistically significant（P<0.05）. Two groups of patients did not show any significant adverse reactions occurred in the course of medication，no statistical significance（P>0.05）. Conclusion Clinical treatment of acute cerebral thrombosis，combined plasmin in conventional medicine have a better clinical efficacy，no significant adverse reactions，and have high security.

【Key words】 Plasminogen activator，Acute cerebral thrombosis，Curative effect

急性腦血栓是臨床常見的一種急性腦血管缺血性病變，多發(fā)于患者的頸部動(dòng)脈貨椎體內(nèi)動(dòng)脈，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性腦血栓患者的纖溶系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)紊亂，主要表現(xiàn)為纖溶酶原激活劑等血漿組織抑制物水平會(huì)提升，且發(fā)生凝血異常情況。本文通過對(duì)48例急性腦血栓患者的臨床治療進(jìn)行探討，分析纖溶酶的臨床療效，報(bào)告正文如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2013年1月～2014年9月收治的48例急性腦血栓患者作為本次研究的對(duì)象，所有患者通過頭部CT檢查確診，均符合急性腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn) ［1］。將本組患者隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組24例。常規(guī)組：男15例，女9例，年齡48～72歲，平均年齡（57.4±1.7）歲；研究組：男17例，女7例，年齡47～75歲，平均年齡（58.2±1.4）歲。兩組患者一般資料、病情病程無明顯差異，可進(jìn)行比較。

1.2　治療方法

常規(guī)組給予常規(guī)專科治療，包括血壓控制、抗血小板凝聚、降低顱內(nèi)壓、糾正水電解質(zhì)失衡及預(yù)防并發(fā)癥等方面的治療。研究組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上給予纖溶酶藥物治療，將100 U纖溶酶溶于10%氯化鈉注射液250 ml，行滴注；同時(shí)根據(jù)患者的病情給予適量的抗腦水腫或鈣離子通道拮抗劑藥物治療，兩組均為14 d一療程，通過一個(gè)療程后觀察和對(duì)比兩組的臨床療效。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者用藥病情改善情況，以及血小板水平、凝血時(shí)間及纖維蛋白原水平的變化情況；并記錄兩組患者的臨床總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。顯效：病癥、體征及神經(jīng)功能障礙度評(píng)分降低90%以上，且病殘程度為0級(jí)；有效：神經(jīng)功能障礙度評(píng)分降低40%～90%；且病殘程度為I～I(xiàn)II級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能障礙度評(píng)分降低18%～45%，有一定的臨床療效；無效：患者病癥、體征均無明顯變化，甚至加重，神經(jīng)功能障礙度評(píng)分降低在18%以下。

1.4　統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，經(jīng)χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組臨床療效對(duì)比

1個(gè)療程治療后，兩組患者的血小板水平、凝血時(shí)間及纖維蛋白原水平均得到明顯改善，且研究組的改善幅度明顯高于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。常規(guī)組：顯效11例，有效6例，進(jìn)步4例，無效3例，總有效21例（87.5%）；研究組：顯效13例、有效7例、進(jìn)步2例，無效2例，總有效22例（91.7%），研究組明顯高于常規(guī)組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

在整個(gè)治療過程中，兩組均出現(xiàn)1例頭疼，未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況無顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)意義（P ＞0.05）。

3　討論

急性腦血栓是臨床上常見的一種急性腦血管病變，其發(fā)病原因主要和腦部血管病變、血流速度改變及凝血機(jī)制等存在密切聯(lián)系 ［2］。腦動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦血栓的主要因素，通常情況下機(jī)體纖溶、凝血均為動(dòng)態(tài)平衡的，一旦凝血系統(tǒng)被刺激運(yùn)行，纖溶系統(tǒng)也隨之被激活 ［3］。當(dāng)血管發(fā)生栓塞或者出血時(shí)，需在較短時(shí)間之內(nèi)給予溶栓及止血方面的治療。與此同時(shí)，還應(yīng)對(duì)纖溶及止血行為給予限制，預(yù)防動(dòng)脈發(fā)生栓塞，確保機(jī)體血液維持良好的流動(dòng)性。纖溶酶是一種蛋白水解酶，可對(duì)纖維蛋白原進(jìn)行專門的降解，進(jìn)而對(duì)血液的黏度季血流速度產(chǎn)生作用。其作用機(jī)制：對(duì)血漿纖維蛋白原發(fā)揮效用，降解小分子片段效用，進(jìn)而被有效清除，起到消除纖維蛋白的效用，減少外周血管阻力，實(shí)現(xiàn)機(jī)體血流微循環(huán)的改善。本研究中，應(yīng)用纖溶酶的研究組血象指標(biāo)改善和臨床總有效明顯優(yōu)于常規(guī)組，且無明顯不良反應(yīng)。可以看出，纖溶酶可有效治療急性腦血栓，安全性較高，可提高患者生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。